grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-2-57-62grekov-1750Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKВарианты реконструкции грудины в онкологииForms of sternal reconstruction in oncologyhttps://orcid.org/0000-0003-2615-078XКурильчикА. А.KurilchikA. A.

Курильчик Александр Александрович, кандидат медицинских наук, зав. отделением комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д. 44

 

Kurilchik Alexander A., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Combined Treatment of Bone, Soft Tissue and Skin Tumors

44, Korolev str., Obninsk, 249036

Aleksandrkurilchik@yandex.ruУсачевВ. С.UsachevV. S.

Усачев Владимир Сергеевич, научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области

Обнинск

Usachev Vladimir S., Research Fellow of the Department of Radiation and Surgical Treatment of Diseases of the Thoracic Region

Obninsk

https://orcid.org/0000-0003-4312-9368ИвановВ. Е.IvanovV. E.

Иванов Вячеслав Евгеньевич, научный сотрудник отделения комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи

Обнинск

Ivanov Vyacheslav E., Research Fellow of the Department of Combined Treatment of Bone, Soft Tissue and Skin Tumors

Obninsk

Ivanov2121@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8578-3571СтародубцевА. Л.StarodubtsevA. L.

Стародубцев Алексей Леонидович, научный сотрудник отделения комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи

Обнинск

Starodubtsev Alexey L., Research Fellow of the Department of Combined Treatment of Bone, Soft Tissue and Skin Tumors

Obninsk

https://orcid.org/0000-0001-9222-6186ЗубаревА. Л.ZubarevA. L.

Зубарев Алексей Леонидович, кандидат медицинских наук, врач-радиолог отделения комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи

Обнинск

Zubarev Alexey L., Cand. of Sci. (Med.), Radiologist of the Department of Combined Treatment of Bone, Soft Tissue and Skin Tumors

Obninsk

Медицинский радиологический научный центр имени А. Ф. Цыба – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA. Tsyb Medical Radiological Research Centre – Branch of the Federal State Budget Institution «National Medical Research Radiological Centre»Russian Federation20211803202118025762Copyright © Курильчик А.А., Усачев В.С., Иванов В.Е., Стародубцев А.Л., Зубарев А.Л., 20212021Курильчик А.А., Усачев В.С., Иванов В.Е., Стародубцев А.Л., Зубарев А.Л.Kurilchik A.A., Usachev V.S., Ivanov V.E., Starodubtsev A.L., Zubarev A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1750ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Опухоли грудной стенки представляют собой довольно разнообразную группу морфологических форм и вариантов поражения. По данным различных авторов, первичные злокачественные опухоли грудной стенки составляют 0,2–2 % от всех злокачественных новообразований, из них около 45 % составляют саркомы мягких тканей. Метастатические опухоли грудной стенки встречаются значительно чаще, и основным их источником являются злокачественные опухоли молочной, предстательной, щитовидной желез, легких, почек и яичников.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Стандартом лечения первичных и метастатических опухолей грудной стенки является комбинированная или комплексная терапия. Проведение предоперационного лечения способствует в ряде случаев созданию более благоприятных условий для выполнения хирургического этапа лечения. Основным методом лечения опухолей грудной стенки является хирургическое вмешательство. При этом выбор метода замещения пострезекционного дефекта грудной стенки приобретает особое значение с целью сохранения физиологического объема грудной клетки, восстановления ее каркасности, предотвращения парадоксального дыхания, герметизации плевральной полости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В настоящее время для реконструкции костного каркаса применяются различные методики, и в качестве материала для этих целей используются собственные ткани организма (костная аутопластика, перемещенные лоскуты), полимерные сетки (полипропиленовая, Gor-Tex-политетрафторэтилен), костный цемент (метилметакрилат), конструкции из нержавеющей стали и титана, титановые конструкции «STRATOS». Несмотря на обилие представленных в литературе методик реконструкции грудной стенки, поиск новых материалов и способов их применения является актуальным.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В наших клинических наблюдениях мы демонстрируем, что использование современных реконструктивных методик в совокупности с тщательным планированием хирургического вмешательства позволяет успешно проводить радикальное хирургическое лечение, избегая тяжелых послеоперационных осложнений.

INTRODUCTION

INTRODUCTION. Chest wall tumors represent a variety of morphological forms and variants of lesions. According to different authors, primary malignant tumors of the chest wall account for 0.2–2 % of all malignant neoplasms. Of them, soft tissue sarcomas constitute about 45 %. Metastatic tumors of the chest wall occur much more frequently and most commonly develop from malignant tumors of the mammary, prostate and thyroid glands, lungs, kidneys and ovaries.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. The standard of the treatment of primary and metastatic tumors of the chest wall is combination or comprehensive therapy. In some cases, preoperative care allows to create a more favorable environment for performing surgical treatment being considered the best option for chest wall tumors. The choice of a technique for the replacement of the post-resection chest wall defect is of special importance to preserve the physiological chest volume, to restore chest rigidity, to prevent paradoxical respiration and to seal the pleural cavity.

RESULTS

RESULTS. There are different surgical techniques for skeleton reconstruction. A wide range of materials used for a skeleton reconstruction include bone tissues obtained from patient’s own body (bone autoplasty, autografts), polymeric mesh (polypropylene, polytetrafluoroethylene (Gore-Tex), bone cement (polymethyl methacrylate), stainless steel and titanium constructions as well as titanium bars and rib clips (STRATOS). In spite of a large number of techniques for sternal reconstruction described in the literature, searching for new materials and ways of their usage appears relevant.

CONCLUSION

CONCLUSION. Our clinical case studies demonstrate that modern reconstructive techniques combined with careful surgical planning allow to perform radical surgery with a successful outcome preventing serious postoperative complications.

опухоли грудной стенкиостеосаркома грудиныреконструкция грудной стенкиchest wall tumorssternal osteosarcomasternal reconstructionReferencesДавыдов М. И., Алиев М. Д., Тепляков В. В. и др. Лечение местнораспространенных опухолей грудной стенки. Два случая из практики // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2003. № 2–1. С. 93–96.Davydov M. I., Aliyev M. D., Teplyakov V. V., Polotsky B. E., Stilidi I. S., Sobolevsky V. A., Karpenko V. Yu. Treatment of locally advanced chest wall tumors. Two cases from practice // Bulletin of N. N. Blokhin Russian Research Centre of Oncology of the RAMS. 2003;2(1):93–96. (In Russ.).Bagheri R., Haghi S. Z., Kalantari M. R. et al. Primary malignant chest wall tumors : analysis of 40 patients // J. Cardiothorac. Surg. 2014. Vol. 9. P. 106. Doi: 10/1186/1749-8090-9-106.Bagheri R., Haghi S. Z., Kalantari M. R., Sharifian Attar A., Salehi M., TabariA., Soudaneh M. Primary malignant chest wall tumors: analysis of 40 patients // J. Cardiothorac. Surg. 2014;(9):106. Doi: 10/1186/1749–8090-9-106.Bernard J. Park., Raja M. Flores. Chest Wall Tumors // General Thoracic Surgery / eds by W. Thomas Shields, Joseph LoCicero, Carolyn E. Reed, Richard H. Feins. Lippincott Williams & Wilkins, 2011. P. 669–672.Bernard J. Park, Raja M. Flores, Chest Wall Tumors // General Thoracic Surgery / eds by W. Thomas Shields, Joseph LoCicero, Carolyn E. Reed, Richard H. Feins. Lippincott Williams & Wilkins, 2011:669–672.David E. A., Marshal M. B. Review of Chest Wall Tumors : A Diagnostic, Therapeutic, and Reconstructive Challenge // Semin. Plast. Surg. 2011. Vol. 25, № 1. P. 16–24. Doi: 10.1016/j.Ejcts.2009.12.046.David E. A., Marshal M. B. Review of Chest Wall Tumors: A Diagnostic, Therapeutic, and Reconstructive Challenge // Semin. Plast. Surg. 2011;25(1):16–24. Doi: 10.1016/j.Ejcts.2009.12.046.Жеравин А. А., Гюнтер В. Э., Анисеня И. И. и др. Реконструкция грудной стенки с использованием никелида титана у онкологических больных // Сибир. онколог. журн. 2015. № 3. С. 31–38.Zheravin A. A., Gyunter V. E., Anisenya I. I., Garbukov E. Yu. et al. Chest wall reconstruction using nickelid-titanium in cancer patients // Sibirsky Oncol. Zhurnal. 2015;(3):31–38. (In Russ.).Тепляков В. В., Карпенко В. Ю., Державин В. А. и др. Хирургическое лечение пациентов с опухолями верхних отделов грудной стенки // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2011. № 3. С. 18–27.Teplyakov V. V., Karpenko V. Yu., Derzhavin V. A., Pikin O. V., Bukharov A. V. et al. Surgical treatment of patients with tumors of the upper chest wall // Bone and soft tissue sarcomas and skin tumors. 2011;(3):18–27. (In Russ.).Давыдов М. И., Алиев М. Д., Соболевский В. А. и др. Хирургическое лечение злокачественных опухолей грудной стенки // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2008. Т. 19, № 1. С. 35–40.Davydov M. I., Aliyev M. D., Sobolevsky V. A. et al. Surgical treatment of malignant thoracic wall tumors // Bulletin of N. N. Blokhin Russian Research Centre of Oncology of the RAMS. 2008;19(1):35–40. (In Russ.).Akiba T., Marushima H., Nogi H. et al. Chest Wall Reconstruktion using Gore-Tex Dual Mesh // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 18, № 2. P. 166–169.Akiba T., Marushima H., Nogi H., Kamiya N., Kinoshita S., Takeyama H., Morikawa T. Chest Wall Reconstruktion using Gore-Tex Dual Mesh // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012;18(2):166–169.Тепляков В. В., Карпенко В. Ю., Илюшин А. Л. и др. Хирургическое лечение злокачественных опухолей грудной стенки // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2010. № 9. C. 36–41.Teplyakov V. V., Karpenko V. YU., Ilyushin A. L. i dr. Hirurgicheskoe lechenie zlokachestvennyh opuholej grudnoj stenki // Hirurgiya: Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2010;(9):36–41. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.