grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-3-48-51grekov-1769Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKМалоинвазивное хирургическое лечение женщин с синдромом болезненного мочевого пузыряMinimally invasive surgical treatment of bladder pain syndrome in womenhttps://orcid.org/0000-0003-0773-0711ИгнашовЮ. А.IgnashovYu. A.

Игнашов Юрий Анатольевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Ignashov Yuri A., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Urology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint-Petersburg, 197022

yuri.ignashov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7724-7832КузьминИ. В.KuzminI. V.

Кузьмин Игорь Валентинович, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Kuzmin Igor V., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Urology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint-Petersburg, 197022

kuzminigor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4911-6018СлесаревскаяМ. Н.SlesarevskayaM. N.

Слесаревская Маргарита Николаевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЦ урологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Slesarevskaya Margarita N., Cand. of Sci. (Med.), Senior Research Fellow of Research Center of Urology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint-Petersburg, 197022

mns-1971@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4857-0542Аль-ШукриС. Х.Al-ShukriS. H.

Аль-Шукри Сальман Хасунович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой урологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Al-Shukri Salman H., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Urology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint-Petersburg, 197022

urolog.kaf@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20213103202118034851Copyright © Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х., 20212021Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х.Ignashov Y.A., Kuzmin I.V., Slesarevskaya M.N., Al-Shukri S.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1769ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность и переносимость малоинвазивных хирургических методов лечения женщин с синдромом болезненного мочевого пузыря (СБМП).

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведено лечение 110 женщин в возрасте от 19 до 78 лет (средний возраст – (44,7±3,3) года) с подтвержденным диагнозом СБМП. Программа лечения была разделена на три последовательных этапа. Первая линия лечения включала в себя поведенческую и фармакотерапию, вторая – гидродистензию мочевого пузыря и третья – внутрипузырную ботулинотерапию (внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А в 20 точек стенки мочевого пузыря, по 5 Ед, суммарная доза – 100 Ед). Методика выполнения гидродистензии мочевого пузыря заключалась в максимальном наполнении мочевого пузыря при давлении 100 см вод. ст., время экспозиции – 2 мин, процедуру повторяли дважды с интервалом в несколько минут. Обследование больных проводили до лечения и через месяц после начала лечебных мероприятий каждого этапа лечения. Больных переводили на следующую линию терапии при неэффективности предыдущего этапа. В качестве критерия эффективности лечения использовали улучшение качества жизни больного не менее чем на 1 балл по опроснику QoL.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Эффективным консервативное лечение оказалось только у 21 (19,1 %) из 110 пролеченных больных. Остальным 89 больным была выполнена гидродистензия мочевого пузыря, положительными результаты которой признаны у 46 (51,6 %) пациентов. Ботулинотерапия оказалась эффективной у 41 (95,3 %) из 43 пролеченных больных с рефрактерным к предыдущим линиям лечения СБМП. Эффективность малоинвазивных методов лечения была ниже при меньшей изначальной емкости мочевого пузыря, бóльшей выраженности цистоскопических изменений стенки мочевого пузыря и бóльшей тяжести клинических проявлений заболевания. Переносимость лечения была удовлетворительная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты проведенного исследования показали высокую эффективность и хорошую переносимость малоинвазивных методов лечения женщин с СБМП.

The OBJECTIVE was to study the efficiency and tolerability of minimally invasive surgical methods of treatment in women with bladder pain syndrome (BPS).

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. 110 women with a confirmed diagnosis of BPS participated in this study, their age was 19 to 78 years (mean age (44.7±3.3) years). The treatment was divided into 3 consecutive stages. The first line of treatment included behavioral and pharmacotherapy, the second line was hydrodistension of the bladder and the third line of treatment was intravesical botulinum therapy (intravesical injections of botulinum toxin type A at 20 points of the bladder wall, 5 U in each pint, total dose was 100 U). The method of performing bladder hydrodistension consisted of the maximum filling of the urinary bladder at a pressure of 100 cm of water column, exposure time was 2 min, the procedure was repeated twice with an interval of several minutes. The examination of the patients was carried out before treatment and one month after the start of treatment measures at each stage of treatment. Patients were transferred to the next line of therapy if the previous stage was ineffective. Improvement of the patient’s quality of life by at least 1 point according to the QoL questionnaire was used as a criterion for the effectiveness of treatment.

RESULTS

RESULTS. Conservative treatment was effective only in 21 (19.1 %) of 110 treated patients. The remaining 89 patients underwent bladder hydrodistension, the positive results of that were in 46 (51.6 %) patients. Botulinum therapy was effective in 41 (95.3 %) of 43 treated patients with BPS refractory to previous lines of treatment. The effectiveness of minimally invasive methods of treatment was increased in patients with a lower initial bladder capacity, higher stage of cystoscopic changes in the bladder wall and severity of clinical manifestations of the disease. The tolerability of the treatment was satisfactory.

CONCLUSION

CONCLUSION. The results of the study showed high efficiency and good tolerability of minimally invasive methods of treatment in women with BPS.

синдром болезненного мочевого пузыряинтерстициальный циститгидродистензия мочевого пузырявнутрипузырная ботулинотерапияbladder pain syndromeinterstitial cystitisbladder hydrodistensionintravesical botulinum therapyReferencesEngeler D., Baranowski A. P., Bergmans B., et al. Guidelines on chronic pelvic pain // Eur. Ass. Urol. 2020. Doi: 10.1016/j.eururo.2009.08.020. URL: https://uroweb.org/guideline/chronic-pelvic-pain/ (дата обращения: 18.03.2021).Engeler D., Baranowski A. P., Bergmans B. et al. Guidelines on chronic pelvic pain // Eur. Ass. Urol. 2020. Doi: 10.1016/j.eururo.2009.08.020. Available at: https://uroweb.org/guideline/chronic-pelvic-pain/ (accessed: 18.03.2021).Davis N. F., Brady C. M., Creagh T. Interstitial cystitis/painful bladder syndrome : epidemiology, pathophysiology and evidence-based treatment options // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2014. Vol. 175. P. 30–37. Doi: 0.1016/j.ejogrb.2013.12.041.Davis N. F., Brady C. M., Creagh T. Interstitial cystitis/painful bladder syndrome: epidemiology, pathophysiology and evidence-based treatment options // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;(175):30–37. Doi: 0.1016/j.ejogrb.2013.12.041.Слесаревская М. Н., Кузьмин И. В., Игнашов Ю. А. Особенности симптоматики и психоэмоционального статуса у женщин с синдромом хронической тазовой боли // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 3. C. 16–19. Doi: 10.17816/uroved5316-19.Slesarevskaya M. N., Kuzmin I. V., Ignashov Y. A. Characteristics of symptoms and psychosomatic status in women with chronic pelvic pain syndrome // Urologicheskie vedomosti. 2015;5(3):16–19. (In Russ.). Doi: 10.17816/uroved5316-19.Hanno P. M., Erickson D., Moldwin R. et al. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome // J. Urol. 2011. Vol. 185, № 6. P. 2162–2170. Doi: 10.1016/j.juro.2015.01.086.Hanno P. M., Erickson D., Moldwin R. et al. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome //J. Urol. 2011;185(6):2162–2170. Doi: 10.1016/j.juro.2015.01.086.Cox A., Golda N., Nadeau G. et al. CUA guideline : Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome // Can Urol. Assoc. J. 2016. Vol. 10, № 5-6. P. E136–E155. Doi: 10.5489/cuaj.3786.Cox A., Golda N., Nadeau G. et al. CUA guideline: Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome // Can Urol. Assoc. J. 2016;10(5-6):E136–E155. Doi: 10.1080/21681805.2020.1730948.Медведев В. Л., Михайлов И. В., Лепетунов С. Н. и др. Хирургия стеноза шейки мочевого пузыря при лечении интерстициального цистита/мочепузырного болевого синдрома // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 1. C. 5–10. Doi: 10.17816/uroved1015-10.Medvedev V. L., Mihailov I. V., Lepetunov S. N. et al. Bladder neck stenosis surgery in interstitial cystitis/bladder pain syndrome treatment// Urology reports (St.-Petersburg). 2020;10(1):5–10. (In Russ.). Doi: 10.17816/uroved1015-10.Малоинвазивные методы лечения интерстициального цистита/мочепузырного болевого синдрома / А. Г. Мартов, Н. Г. Мужецкая, Ю. Р. Салюкова, Р. В. Салюков // Урология. 2020. № 5. С. 93–98. Doi: 10.18565/urology.2020.5.93-98.Martov A. G., Muzhetskaya N. G., Salyukova Y. R., Salyukov R. V. Minimally invasive methods of treatment of interstitial cystitis/painful bladder syndrome // Urologiia. 2020;(5):93–98. (In Russ.). Doi: 10.18565/urology.2020.5.93-98.Гидродистензия мочевого пузыря в лечении больных интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря / С. Х. АльШукри, И. В. Кузьмин, М. Н. Слесаревская, Ю. А. Игнашов // Урология. 2018. № 1. С. 26–29. Doi: 10.18565/urology.2018.1.26-29.Al-Shukri S. H., Kuzmin I. V., Slesarevskaya M. N., Ignashov Yu. A. Hydrodistension of the urinary bladder in the treatment of patients with interstitial cystitis/bladder pain syndrome // Urologiia. 2018;(1):26–29. (In Russ.). Doi: 10.18565/urology.2018.1.26-29.Ботулинический токсин типа А в лечении синдрома болезненного мочевого пузыря у женщин : первые результаты / С. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин, М. Н. Слесаревская, Ю. А. Игнашов // Урологические ведомости. 2018. Т. 8, № 2. С. 5–10. Doi: 10.17816/uroved825-10.Al-Shukri S. H., Kuzmin I. V., Slesarevskaya M. N., Ignashov Yu. A. Botulinum toxin type A in the treatment bladder pain syndrome in women: first results // Urologicheskie vedomosti. 2018;8(2):5–10. (In Russ.). Doi: 10.17816/uroved825-10.Lee C. L., Kuo H. C. Long-term efficacy and safety of repeated intravescial onabotulinumtoxin A injections plus hydrodistention in the treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome // Toxins (Basel). 2015. № 7. P. 4283–4293. Doi: 10.3390/toxins7104283.Lee C. L., Kuo H. C. Long-term efficacy and safety of repeated intravescial onabotulinumtoxinA injections plus hydrodistention in the treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome // Toxins (Basel). 2015;(7):4283–4293. Doi: 10.3390/toxins7104283.Применение русскоязычной версии шкалы симптомов тазовой боли, ургентности и частоты мочеиспускания (PUF Scale) у больных с синдромом болезненного мочевого пузыря / С. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин, М. Н. Слесаревская, Ю. А. Игнашов // Урологические ведомости. 2017. Т. 7, № 2. С. 5–9. Doi: 10.17816/uroved725-9.Al-Shukri S. H., Kuzmin I. V., Slesarevskaya M. N., Ignashov Yu. A. Application of the Russian-language version of the scale of symptoms of pelvic pain, urgency and frequency of urination (PUF Scale) in patients with bladder pain syndrome // Urologicheskie vedomosti. 2017;7(2):5–9. (In Russ.). Doi: 10.17816/uroved725-9.Синдром болезненного мочевого пузыря у женщин: критерии эффективности и прогнозирование результатов лечения / И. В. Кузьмин, Ю. А. Игнашов, С. Х. Аль-Шукри, М. Н. Слесаревская // Эксперим. и клин. урология. 2020. № 2. С. 142–148. Doi: 10.29188/2222-85432020-12-2-142-148.Kuzmin I. V., Ignashov Yu. A., Slesarevskaya M. N., Al-Shukri S. H. bladder pain syndrome in women: criteria for effectiveness and prediction of treatment results // Experimental and Clinical Urology. 2020;(2):142–148. (In Russ.). Doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-2-142-148.Fall M., Nordling J., Cervigni M. et al. Hunner lesion disease differs in diagnosis, treatment and outcome from bladder pain syndrome : an ESSIC working group report // Scand. J. Urol. 2020. Vol. 54, № 2. P. 91–98. Doi: 10.1080/21681805.2020.1730948.Fall M., Nordling J., Cervigni M. et al. Hunner lesion disease differs in diagnosis, treatment and outcome from bladder pain syndrome: an ESSIC working group report // Scand. J. Urol. 2020;54(2):91–98. Doi: 10.1080/21681805.2020.1730948.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.