grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-4-82-85grekov-1783Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEХирургическое лечение пациентки со стриктурой билиодигестивного анастомоза, осложненной множественным внутрипеченочным литиазомSurgical management of a patient with biliodigestive anastomosis stricture complicated by multiple intrahepatic lithiasishttps://orcid.org/0000-0001-7449-6908КорольковА. Ю.KorolkovA. Yu.

Корольков Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины

Санкт-Петербург

Korolkov Andrej Yu., Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of General and Emergency Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine

Saint Petersburg

korolkov.a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6995-4601ПоповД. Н.PopovD. N.

Попов Дмитрий Николаевич, врач-хирург хирургического отделения №4 (неотложной хирургии)

Санкт-Петербург

Popov Dmitry N., Surgeon of Surgical Department № 4 (Emergency Surgery)

Saint Petersburg

dimtryP@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5871-9606ТанцевА. О.TantsevA. O.

Танцев Алексей Олегович, врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии)

Санкт-Петербург

Tantsev Alexey O., Surgeon of Surgical Department № 4 (Emergency Surgery)

Saint Petersburg

drdance@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2743-7128НикитинаТ. О.NikitinaT. O.

Никитина Татьяна Олеговна, врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии)

Санкт-Петербург

Nikitina Tatyana O., Surgeon of Surgical Department № 4 (Emergency Surgery)

Saint Petersburg

tanya-skagril@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6380-137XБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

Багненко Сергей Фёдорович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, ректор

Санкт-Петербург

Bagnenko Sergey F., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Rector

Saint Petersburg

rector@1spbgmu.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20212205202118048285Copyright © Корольков А.Ю., Попов Д.Н., Танцев А.О., Никитина Т.О., Багненко С.Ф., 20212021Корольков А.Ю., Попов Д.Н., Танцев А.О., Никитина Т.О., Багненко С.Ф.Korolkov A.Y., Popov D.N., Tantsev A.O., Nikitina T.O., Bagnenko S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1783

Представлено клиническое наблюдение – хирургическое лечение стриктуры билиодигестивного анастомоза, осложненного множественным внутрипеченочным литиазом. Пациентка 57 лет, из анамнеза: в 2016 г. выполнено наложение билиодигестивного анастомоза в связи с интраоперационным повреждением желчевыводящих путей. Госпитализирована в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, сопровождающиеся ознобом, желтушностью кожных покровов, повышением температуры тела до 39 оС. При обследовании выявлена стриктура ранее сформированного билиодигестивного анастомоза, осложненная множественным внутрипеченочным холелитиазом. Выполнено оперативное вмешательство. Первым этапом – чрескожно-чреспеченочное холангиодренирование. Вторым этапом – лапаротомия, разобщение гепатикоеюноанастомоза, интраоперационная эндоскопическая холангиоскопия с литоэкстракцией, резекция участка тонкой кишки с брауновским соустьем, формирование позадиободочного гепатикоеюноанастомоза на отключенной по Ру петле и сменных транспеченочных каркасных дренажах по Smith – Praden – Saypol – Kurian.

A clinical case of surgical management of patient with biliodigestive anastomosis stricture complicated by multiple intrahepatic lithiasis is presented. The patient was 57 years old woman. Anamnesis of the disease: in 2016, biliodigestive anastomosis was performed due to iatrogenic damage of the biliary tract. She was admitted to the hospital with complaints of the right upper abdomen pain, accompanied by chills, jaundice, and fever up to 39°C. The examination revealed a stricture of a previously formed biliodigestive anastomosis complicated by multiple intrahepatic cholelithiasis. Surgical intervention was performed: at the first stage – percutaneous transhepatic cholangiostomy; at the second stage – laparotomy, separation of hepaticojejunoanastomosis, intraoperative cholangioscopy with lithoextraction, resection of a small bowel section with a Brownian anastomosis, post-colon hepaticojejunostomy on a disconnected loop and replaceable transhepatic drains (Smith-Praden-Saypol-Kurian).

хирургиястриктурабилиодигестивный анастомозхолелитиазвнутрипеченочный литиазsurgerystricturebiliodigestive anastomosischolelithiasisintrahepatic lithiasisReferencesГальперин Э. И., Чевокин А. Ю. Факторы, определяющие выбор операции при «свежих» повреждениях магистральных желчных протоков // Анн. хирург. гепатологии. 2009. № 14 (1). С. 49–56.Gal’perin E. I., Chevokin A. Yu. Faktory, opredelyayushchie vybor operatsii pri «svezhikh» povrezhdeniyakh magistral’nykh zhelchnykh protokov // Annaly khirurgicheskoi gepatologii. 2009;(14(1)):49–56. (In Russ.).Tsui W. M.-S., Chan Y.-K. Hepatolitiasis and the syndrome of recurrent pyogenic cholangitis : clinical, radiologic, pathologic features // Seminars in liver disease. 2011. Vol. 31б № 1. Р. 33–48.Tsui W. M.-S., Chan Y.-K. Hepatolitiasis and the syndrome of recurrent pyogenic cholangitis: clinical, radiologic, pathologic features // Seminars in liver disease. 2011;31(1):33–48.Karvellas C. The impact of delayed biliary decompression and antimicrobial therapy in 260 patients with cholangitis assotiated septic shock // Aliment Pharmacol. Ther. 2016. № 44. Р. 755–766.Karvellas C. The impact of delayed biliary decompression and antimicrobial therapy in 260 patients with cholangitis assotiated septic shock // Aliment Pharmacol Ther. 2016;(44):755–766.Yamamoto K., Tsuchiya R., Ito I. A study of cholangiocarcinoma coexisting with hepatolithiasis // Jpn J. Gastroenterol. Surg. 1984. № 17. P. 601–609.Yamamoto K., Tsuchiya R., Ito I. A study of cholangiocarcinoma coexisting with hepatolithiasis // Jpn J Gastroenterol Surg. 1984;(17):601–609.Tajima T., Yoshimitsu K., Irie H. Portal vein occlusion or stenosis in patients with hepatolithiasis : observation by multiphasic contrast-enhanced CT // Clin. Radiol. 2005. № 60. P. 469–478.Tajima T., Yoshimitsu K., Irie H. Portal vein occlusion or stenosis in patients with hepatolithiasis: observation by multiphasic contrast-enhanced CT // Clin Radiol. 2005;(60):469– 478.Park D. H., Kim M. N. Accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography for locating hepatolithiasis and detecting accompanying biliary strictures // Endoscopy. 2004. № 36 (11). P. 987–992.Park D. H., Kim M. N. Accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography for locating hepatolithiasis and detecting accompanying biliary strictures // Endoscopy. 2004;36(11): 987–992.Jeng K. S., Sheen I. S., Yang F. S. Are modified procedures significantly better than conventional procedures in percutaneous transhepatic treatment for complicated right hepatolithiasis with intrahepatic biliary strictures? // Scand. J. Gastroenterol. 2002. Vol. 37, № 5. P. 597–601.Jeng K. S., Sheen I. S., Yang F. S. Are modified procedures significantly better than conventional procedures in percutaneous transhepatic treatment for complicated right hepatolithiasis with intrahepatic biliary strictures? // Scand. J. Gastroenterol. 2002;37(5):597–601.Lee T. Y., Chen Y. L., Chang H. C. Outcomes of hepatectomy for hepatolithiasis // World J. Surg. 2007. № 31. P. 479–482.Lee T. Y., Chen Y. L., Chang H. C. Outcomes of hepatectomy for hepatolithiasis // World J Surg. 2007;(31):479–482.Chen Z., Gong R., Luo Y. et al. Surgical procedures for hepatolithiasis // Hepato- gastroenterology. 2010. № 57 (97). P. 134–137.Chen Z., Gong R., Luo Y., Yan L., Wen T., Cheng N., Hu B., Shu, Gong, Zhang Z., Liu X., Hu W., Pen B., Wu H., Tian B., Mai G., Zeng Y. Surgical procedures for hepatolithiasis // Hepato-gastroenterology. 2010;(57(97)):134–137.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.