Болдырев Сергей Юрьевич, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, отделение кардиохирургии № 2
г. Краснодар
Boldyrev Sergei Yu., Dr. of Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery № 2
Krasnodar
Суслова Валентина Николаевна, клинический ординатор кафедры кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС
г. Краснодар
Suslova Valentina N., Clinical Resident of the Department of Cardiac Surgery and Cardiology, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists
Krasnodar
Пехтерев Валерий Александрович, сердечно-сосудистый хирург, отделение кардиохирургии № 2
г. Краснодар
Pekhterev Valery A., Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery № 2
Krasnodar
Барбухатти Кирилл Олегович, доктор медицинских наук, зав. кафедрой кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС
г. Краснодар
Barbukhatti Kirill O., Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Cardiac Surgery and Cardiology, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists
Krasnodar
Порханов Владимир Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный врач
г. Краснодар
Porkhanov Vladimir A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, HeadPhysician
Krasnodar
Хирургическое лечение острого расслоения аорты I типа по де Бейки все еще сопровождается относительно высоким уровнем смертности и осложнений. Органная мальперфузия вносит серьезный вклад в структуру летальности при хирургическом лечении пациентов с острым расслоением аорты. При этом распространение расслоения на брахиоцефальные артерии наблюдается в 15–40 % случаев, из них определенный процент пациентов переносят транзиторную ишемическую атаку либо инсульт в предоперационном периоде, что значительно усугубляет состояние больного. Представляем клинический случай успешного хирургического лечения пациентас острой диссекцией аорты I типа по де Бейки, у которого интраоперационно был выявлен циркулярный отрывинтимы от устья брахиоцефального ствола с инвагинацией ее в просвет дуги аорты. Пациенту было выполнено супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты с незавершенным протезировением всей дуги и протезированием брахиоцефального ствола. Данный клинический случай демонстрирует вариант естественного течения острого расслоения аорты I типа по де Бейки с полным отрывом интимы, что требует активной хирургической тактики. В настоящее время из-за отсутствия достаточного клинического опыта в лечении пациентов с таким диагнозом остается открытым вопрос выбора оптимальной хирургической тактики.
Surgical treatment of DeBakey type I acute aortic dissection is still accompanied by a relatively high mortality rate and complications. Organ malperfusion makes a serious contribution to the structure of mortality in the surgical treatment of patients with acute aortic dissection. At the same time, the spread of dissection to the brachiocephalic arteries is observed in 15–40 % of cases. Some of these patients suffer a transient ischemic attack or stroke in the preoperative period, which significantly aggravates the patient’s condition. We present a clinical case of successful surgical treatment of a patient with DeBakey type I acute aortic dissection, in whom intraoperatively a circular separation of intima from the mouth of the brachiocephalic trunk with its invagination into the lumen of the aortic arch was detected. The patient underwent supracoronary prosthetics of the ascending aorta with incomplete prosthetics of the entire arch and prosthetics of the brachiocephalic trunk. This clinical case demonstrates a variant of the natural course of DeBakey type I acute aortic dissection with a complete separation of intima, which requires active surgical tactics. Currently, due to the lack of sufficient clinical experience in the treatment of patients with such a diagnosis, the question of choosing the optimal surgical tactics remains open.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.