grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2022-181-4-61-65grekov-1794Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKРезультаты трансжелудочного дренирования жидкостных скоплений и постнекротических кист поджелудочной железы, осложнения и их профилактикаResults of transgastric drainage of fluid collections and postnecrotic pancreas cysts in patients with acute pancreatitisЛубянскийВ. Г.LubyanskyV. G.

Лубянский Владимир Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской и госпитальной хирургии с курсом ДПО

г. Барнаул

Lubyansky Vladimir G., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty and Hospital Surgery with a Course of Additional Professional Education

Barnaul

НасоновВ. В.NasonovV. V.

Насонов Владислав Владимирович, зав. эндоскопическим отделением

656024, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1

Nasonov Vladislav V., Head of the Endoscopy Department

1, Lyapidevsky str., Barnaul, 656024

vv-nasonov@mail.ruГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationКраевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»РоссияRegional Clinical HospitalRussian Federation20222004202218146165Copyright © Лубянский В.Г., Насонов В.В., 20232023Лубянский В.Г., Насонов В.В.Lubyansky V.G., Nasonov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1794ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Вопросы лечения больных с острыми жидкостными скоплениями и постнекротическими кистами поджелудочной железы являются актуальными и в настоящее время. Оптимизация тактики лечения больных на ранних этапах формирования постнекротических кист позволяет снизить процент осложнений.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Разработать диагностические критерии, свидетельствующие о формировании капсулы кисты на ранних этапах течения острого панкреатита. Определить оптимальные сроки и варианты трансжелудочного дренирования кист.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проанализированы результаты лечения 62 больных. Всем больным выполнены компьютерная томография с болюсным контрастированием и эндоскопическая ультрасонография. Выделены 2 группы больных, которым хирургическое лечение было проведено в ранние и поздние сроки. Проанализированы результаты эндоскопического трансжелудочного дренирования постнекротических кист поджелудочной железы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. На основании анализа результатов лечения пациентов с постнекротическими кистами поджелудочной железы и острыми перипанкреатическими жидкостными скоплениями, данных мультиспиральной компьютерной томографии и эндоскопической ультрасонографии на этапах формирования кисты определены варианты и оптимальные сроки эндоскопического трансжелудочного дренирования. Выявлены и проанализированы причины осложнений, сопровождающих этот метод. Усовершенствована методика трансжелудочного дренирования, предложены методы профилактики осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты позволяют рекомендовать диагностические критерии и лечебный алгоритм для использования в клинической практике.

INTRODUCTION

INTRODUCTION. The issues of treating patients with acute fluid collections and postnecrotic cysts are still relevant at the present time. Optimization of the tactics of treatment of patients at the early stages of the formation of postnecrotic cysts makes it possible to reduce the percentage of complications.

The OBJECTIVE was to develop diagnostic criteria for the formation of a cyst capsule at the early stages of acute pancreatitis, to determine the optimal timing and options for transgastric drainage of cysts.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. The results of treatment of 62 patients were analyzed. All patients underwent computed tomography with bolus contrast and endoscopic ultrasonography. There were 2 groups of patients who underwent surgical treatment in the early and late periods. The results of endoscopic transgastric drainage of postnecrotic pancreatic cysts were analyzed.

RESULTS

RESULTS. Based on the analysis of the results of treatment of patients with postnecrotic pancreatic cysts and acute peripancreatic fluid collections, the data of multispiral computed tomography and endoscopic ultrasonography at the stages of cyst formation, options and optimal timing of endoscopic transgastric drainage were determined. Causes of complications accompanying this method were identified and analyzed. The technique of transgastric drainage has been improved, methods for the prevention of complications have been proposed.

CONCLUSION

CONCLUSION. The obtained results make it possible to recommend diagnostic criteria and a treatment algorithm for use in clinical practice.

некроз поджелудочной железыкапсула постнекротической кистыэндоскопическая ультрасонографияцистогастроанастомозdeep necrosis of the pancreaspostnecrotic cyst capsuleendoscopic ultrasonographycystogastroanastomosisReferencesBanks P. A., Bollen T. L., Dervenis C. et al. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. 2013. Vol. 62, № 1. P. 102–111. Doi: 10.1136/gutjnl-2012–302779.Banks P. A., Bollen T. L., Dervenis C. et al. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus // Gut. 2013;62(1):102–111. Doi: 10.1136/gutjnl-2012–302779.Ishikawa K., Idoguchi K., Tanaka H. et al. Classification of acute pancreatitis based on retroperitoneal extension: Application of the concept of interfascial planes // Eur. J. Radiol. 2006. Vol. 60, № 3. P. 445–452.Ishikawa K., Idoguchi K., Tanaka H. et al. Classification of acute pancreatitis based on retroperitoneal extension: Application of the concept of interfascial planes // Eur. J. Radiol. 2006;60(3):445–452.Диагностика и лечение острого панкреатита : Клинические рекомендации / Рос. об-во хирургов, Ассоциация гепатопанкреатобилиар. хирургов стран СНГ. 2015. URL: http://pancreonecrosis.ru/ostriypankreatit-protokoli-diag (дата обращения: 09.02.3023).Diagnostics and treatment of acute pancreatitis : Clinical recommendations / Russian society of surgeons, Association of hepatopancreatobiliary surgeons of the CIS countries. 2015. (In Russ.). Available at: http://pancreonecrosis.ru/ostriy-pankreatit-protokoli-diag (accessed: 09.02.3023).Дунаевская С. С., Антюфриева Д. А. Развитие парапанкреатита в зависимости от конфигурации повреждения поджелудочной железы при остром некротизирующем панкреатите // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. Т. 151, № 3. С. 71–77.Dunaevskaya S. S., Antyufrieva D. A. Development of parapancreatitis depending on the configuration of pancreatic injury in acute necrotizing pancreatitis // Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;151(3):71–77. (In Russ.).Дюжева Т. Г., Джус Е. В., Шефер А. В., Семененко И. А., Платонова Л. В., Гальперин Э. И. Парапанкреатит без КТ-признаков некроза поджелудочной железы у больных острым панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. 2013; Т. 21, № 2. С. 69–72.Dyuzheva T. G., Dzhus E. V., Shefer A. V., Semenenko I. A., Platonova L. V., Galperin E. I. Parapancreatitis without CT signs of pancreatic necrosis in patients with acute pancreatitis // Annals of Surgical Hepatology. 2013;21(2):69–72. (In Russ.).Ruckert F., Lietzmann A., Torsten J. et al. Long-term results after endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts: A single-center experience // Pancreatology. 2017. Vol. 17, № 4. P. 555–560.Ruckert F., Lietzmann A., Torsten J. et al. Long-term results after endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts: A single-center experience // Pancreatology. 2017. Vol. 17, № 4. P. 555–560.Kunzli H. T., Timmer R., Schwartz M. P. et al. Endoscopic ultrasonography-guided drainage is an effective and relatively safe treatment for peripancreatic fluid collections in a cohort of 108 symptomatic patients // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Vol. 25, № 8. P. 958–963.Kunzli H. T., Timmer R., Schwartz M. P. et al. Endoscopic ultrasonography-guided drainage is an effective and relatively safe treatment for peripancreatic fluid collections in a cohort of 108 symptomatic patients // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013;25(8):958–963.Шабунин А. В., Бедин В. В., Нечипай А. В. и др. Эндоскопические способы внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы // Москов. хирург. журн. 2016. Т. 50, № 4. С. 20–26.Shabunin A. V., Bedin V. V., Nechipaj A. V. et al. Endoscopic methods of internal drainage of pancreatic pseudocysts // Moscow journal of surgery. 2016,50(4):20–26. (In Russ.).Redvan A. A., Hamad M. A., Omar M. A. Pancreatic Pseudocyst Dilemma: Cumulative Multicenter Experience in Management Using Endoscopy, Laparoscopy, and Open Surgery // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. 2017. Vol. 27, № 10. P. 1022–1030.Redvan A. A., Hamad M. A., Omar M. A. Pancreatic Pseudocyst Dilemma: Cumulative Multicenter Experience in Management Using Endoscopy, Laparoscopy, and Open Surgery // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. 2017;27(10):1022–1030.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.