Аванесян Альбина Арташевна - кандидат медицинских наук, зав. отделением эндоскопии.
Санкт-Петербург
Avanesyan Al’bina A. - Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Endoscopy.
Saint Petersburg
Аккалаева Алина Эдиковна - врач отделения эндоскопии.
197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68А
Akkalaeva Alina E. - Doctor of the Department of Endoscopy.
68A, Leningradskaya str., settlement Pesochny, Saint Petersburg, 197758
Белогурова Маргарита Борисовна - доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением химиотерапии (противоопухолевой лекарственной терапии) и комбинированного лечения опухолей у детей.
Санкт-Петербург
Belogurova Margarita B. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Chemotherapy (antitumor drug therapy) and Combined Treatment of Tumors in Children.
Saint Petersburg
Столбовская Яна Эдуардовна - зав. отделением анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для детей.
Санкт-Петербург
Stolbovskaya Iana E. - Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care for Children.
Saint Petersburg
Иванов Андрей Петрович – кандидат медицинских наук, врач микрохирургического отделения.
Санкт-Петербург
Ivanov Andrey P. - Cand. of Sci. (Med.),Doctor of the Microsurgical Department.
Saint Petersburg
Чернобривцева Вера Витальевна
Санкт-Петербург
Chernobrivceva Vera V.
Saint Petersburg
Егоренков Виталий Викторович - кандидат медицинских наук, зам. директора по медицинской части (по хирургической помощи).
Санкт-Петербург
Egorenkov Vitalii V. - Cand. of Sci. (Med.),Deputy Director for Medical Care (Surgical Care).
Saint Petersburg
Моисеенко Владимир Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, директор.
Санкт-Петербург
Moiseenko Vladimir M. - Professor, Dr. of Sci. (Med.), Director.
Saint Petersburg
Несостоятельность внутригрудных пищеводных постоперационных швов встречается в 8–26 % после дистальной эзофагэктомии и 3–12 % после тотальной гастрэктомии, характеризуется развитием опасных для жизни осложнений и достаточно высокой летальностью. Эндоскопическая вакуумная терапия является активно развивающимся и современным методом лечения дефектов стенки полых органов. Приведен клинический пример. У больной 9 лет на 1-е сутки после резекции стенки пищевода по поводу энтерогенной кисты клинически диагностирована несостоятельность постоперационного шва, подтвержденная эндоскопическими и рентгенологическими методами исследования, по результатам которых было принято решение о применении эндоскопической вакуумной терапии с использованием губки Супрасорб. Замена губки проводилась с периодичностью от 3 до 5 дней. На 9-е стуки после операции была диагностирована отграниченная полость затека в средостенно-плевральное пространство длиной до 8 см и шириной до 1,5 см с налетами фибрина на стенках. Размеры и форма губки зависели от размеров дефекта стенки пищевода и объема полости затека. Также проводилась консервативная и реабилитационная терапия. На 40-е сутки после операции отмечалась полная эпителизация дефекта стенки пищевода. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. Учитывая результаты нашего клинического наблюдения, мы пришли к выводу, что эндоскопическая вакуумная терапия применима в клинической практике, так как является эффективным способом лечения несостоятельности внутригрудных пищеводных швов. Методика является относительно безопасной, способствует полному устранению сквозного дефекта, снижению периода социального восстановления и сохранению высокого качества жизни после проведенного лечения.
INTRODUCTION. Intrathoracic esophageal postoperative suture’s failure occurs in 8–26 % after distal esophagectomy and 3–12 % after total gastrectomy, also this leads to the development of life-threatening complications and a rather high mortality rate. Endoscopic vacuum therapy is an actively developing and modern method of treating defects in the wall of hollow organs.
CINICAL EXAMPLE. 9-year-old patient had resection of the esophageal wall for an enterogenic cyst. The failure of the postoperative suture was clinically diagnosed after the 1st day of operation, confirmed by endoscopic and X-ray findings. We decided to use endoscopic vacuum therapy with Suprasorb sponge. The sponge was replaced at intervals of 3–5 days. On the 9th twenty-four hours after the operation, a delimited cavity into the mediastinal pleural space with a length of 8 cm and a width 1.5 cm with fibrin deposits on the walls was diagnosed. The size and shape of the sponge depended on the size of the defect of the esophageal wall and the volume of the delimited cavity. Conservative and rehabilitation therapy was also carried out. On the 40th day after the operation, complete epithelialization of the esophageal wall defect was noted. The patient was discharged in a satisfactory condition. Due to the results of our clinical observation, we reached a conclusion that endoscopic vacuum therapy is applicable in clinical practice, because it is an effective method of treatment for the of intra-thoracic esophageal suture’s failure. The technique is relatively safe, contributes to the complete elimination of the full-wall defect, reducing the period of social recovery and maintaining a high quality of life after treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.