Ивануса Сергей Ярославович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, начальник кафедры общей хирургии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Ivanusa Sergey Ya., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of General Surgery
194044, Saint Petersburg, Academika Lebedeva str., 6
Алентьев Сергей Александрович, доктор медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Alentev Sergey A., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Surgery
194044, Saint Petersburg, Academika Lebedeva str., 6
Евстратьева Дарья Юрьевна, слушатель ординатуры
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Evstrateva Daria Yu., Resident
194044, Saint Petersburg, Academika Lebedeva str., 6
Молчанов Александр Алексеевич, зав. отделением клиники общей хирургии
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Molchanov Alexander A., Head of the Department of the General Surgery Clinic
194044, Saint Petersburg, Academika Lebedeva str., 6
Представлен литературный обзор исследований, посвященных применению методов локальной деструкции (фотодинамической терапии и радиочастотной абляции) в лечении больных с нерезектабельной внепеченочной холангиокарциномой. В настоящее время опубликовано множество исследований, посвященных оценке фотодинамической терапии в лечении пациентов данной категории. Радиочастотная абляция при опухолях внепеченочных желчных протоков применяется относительно недавно, но, по имеющимся данным, может представлять альтернативу фотодинамической терапии. В статье рассмотрены механизм действия, методика фотодинамической терапии и радиочастотной абляции, приведены результаты наиболее крупных исследований. Сообщается, что по результатам выживаемости фотодинамическая терапия сопоставима с R1/R2-резекцией. Имеются данные об успешном использовании ее в качестве адъювантного и неоадъювантного лечения, о возможности применения фотодинамической терапии в качестве метода локального контроля опухоли у пациентов с нерезектабельной холангиокарциномой, ожидающих трансплантации печени. Применение радиочастотной абляции на первом этапе, перед стентированием желчевыводящих путей, позволяет увеличить диаметр желчных протоков, способствует увеличению времени проходимости стента, а также выживаемости больных. Кроме того, радиочастотная абляция и фотодинамическая терапия могут успешно применяться при окклюзии ранее установленных стентов. Преимуществами фотодинамической терапии является возможность проведения ее у ослабленных больных, с повышенным уровнем билирубина сыворотки крови. К преимуществам радиочастотной абляции можно отнести меньшую стоимость процедуры, а также отсутствие необходимости соблюдения светового режима. Изучаются перспективы использования методов локорегионарной деструкции в составе комбинированных схем лечения (в сочетании с системной или регионарной химиотерапией), что позволяет достичь наилучших результатов.
The article presents a literature review of studies on the use of local destruction methods (photodynamic therapy and radiofrequency ablation) in the treatment of patients with unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma. Currently, many studies have been published on the assessment of photodynamic therapy in the treatment of patients of this category. Radiofrequency ablation in tumors of extrahepatic bile ducts has been used relatively recently, but, according to available data, it may represent an alternative to photodynamic therapy. The article discusses the mechanism of action, the method of photodynamic therapy and radiofrequency ablation, and presents the results of the largest studies. It is reported that photodynamic therapy is comparable to R1/R2 resection according to the survival results. There is evidence of its successful use as adjuvant and neoadjuvant treatment, the possibility of using photodynamic therapy as a method of local tumor control in patients with unresectable cholangiocarcinoma awaiting liver transplantation. The use of radiofrequency ablation at the first stage before stenting the biliary tract allows to increase the diameter of the bile ducts, increases the stent patency time, as well as the survival orate f patients. In addition, radiofrequency ablation and photodynamic therapy can be successfully applied to occlude previously inserted stents. The advantage of photodynamic therapy is the possibility of using it in weakened patients with hyper bilirubinemia. The advantages of radiofrequency ablation include the lower cost of the procedure, as well as the absence of the need to keep the light regimen. The prospects of using methods of locoregional destruction as part of combined treatment regimens (in combination with systemic or regional chemotherapy) are being studied, which allows achieving the best results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.