Левчук Александр Львович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, главный советник по хирургическим вопросам
Москва
Levchuk Aleksandr L., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery with the Course of Surgical Endocrinology, Chief Adviser on Surgery
Moscow
Стойко Юрий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургии с курсом хирургической эндокринологии, главный специалист по профилю «Хирургия»
Москва
Stoiko Yurij M., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery with the Course of Surgical Endocrinology, Chief Specialist on Surgery
Moscow
Сысоев Олег Юрьевич, аспирант кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии
Москва
Sysoev Oleg Yu., Postgraduate Student of the Department of Surgery with the Course of Surgical Endocrinology
Moscow
Введение. Раневые осложнения после установки различных имплантов передней брюшной стенки после грыжесечений составляют до 15 % от всех госпитализаций в стационар с гнойно-септическими заболеваниями. Их лечение нередко сопровождается высокой частотой эксплантации сетчатого эндопротеза с риском рецидива грыж у этой категории больных.
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с инфицированными имплантами передней брюшной стенки после грыжесечения на основании применения метода локального отрицательного давления, с оценкой его эффективности.
Методы и материалы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с инфицированными эндопротезами передней брюшной стенки (n=68). С целью сравнения сформированы две однородные репрезентативные группы пациентов, которым проводили адекватную хирургическую обработку гнойного очага с эмпирической антибактериальной терапией. Пациентам основной группы (n=38) местную терапию осуществляли методом локального отрицательного давления, в контрольной группе (n=30) проводили традиционную местную терапию. Оценку результатов лечения осуществляли по ряду критериев: течение системной воспалительной реакции, динамика репаративных процессов в ране передней брюшной стенки, оценка клинических исходов лечения пациентов.
Результаты. Применение вакуум-терапии сопровождалось положительным эффектом на течение системной воспалительной реакции, стимуляцию репаративных процессов в ране за счет быстрой элиминации бактериальных агентов из полости раны (p=0,003), а также существенной ретракцией раневой полости (p=0,004) по сравнению с традиционными методами лечения ран. Пациенты из основной группы имели более благоприятные исходы лечения в виде сокращения сроков госпитализации (p=0,005) и числа оперативных вмешательств (p=0,003). Благодаря методу локального отрицательного давления удалось сохранить импланты у 30 (78,9 %) пациентов из 38 с инфицированными сетчатыми эндопротезами передней брюшной стенки, что предотвратило формирование рецидива грыж и помогло избежать повторных операций у этих больных.
Заключение. Использование локального отрицательного давления является безопасной и эффективной методикой лечения ран передней брюшной стенки с инфицированными сетчатыми имплантами после герниопластик.
Introduction. Wound complications after the placing of various implants of the abdominal wall after hernia repair account for up to 15 % of all hospitalizations with purulent diseases. Their treatment is often accompanied by a high frequency of explantation of a mesh endoprosthesis with a risk of recurrent hernias in this category of patients.
The objective of the study was to improve the results of surgical treatment of patients with infected implants of the abdominal wall after herniaplasty based on the assessment of the effectiveness of the negative pressure wound therapy (NPWT).
Methods and materials. A retrospective analysis of the treatment results of patients with infected mesh endoprostheses of the anterior abdominal wall (n=68) was carried out. We formed for comparison two homogeneous representative groups of patients, who underwent adequate debridement of a purulent wound with empirical antibiotic therapy. Patients from the study group (n=38) received local therapy using NPWT, patients from the control group (n=30) received traditional local therapy. The evaluation of the treatment results was carried out according to a number of criteria: the course of the systemic inflammatory reaction, the dynamics of reparative processes in the wound of the anterior abdominal wall, evaluation of the clinical outcomes of treatment of patients.
Results. The use of vacuum therapy was accompanied by a positive effect on the course of the systemic inflammatory reaction, stimulation of reparative processes in the wound due to the rapid elimination of bacterial agents from the wound cavity (p= 0.003), as well as significant retraction of the wound cavity (p=0.004) compared to traditional methods of wound treatment. Patients from the study group had more favorable treatment outcomes such as a reduction in the duration of hospitalization (p=0.005) and the number of surgical interventions (p=0.003). Due to the NPWT, it was possible to save implants in 30 patients out of 38 (78.9%) with infected mesh endoprostheses of the anterior abdominal wall, which prevented the formation of recurrent hernias and helped to avoid reoperations in this category of patients.
Conclusion. The use NPWT is a safe and effective method for treating wounds of the anterior abdominal wall with infected mesh endoprostheses after hernioplasty.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.