grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2021-180-5-25-33grekov-1891Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKПервый клинический опыт использования костной крошки для улучшения репарации костной ткани грудины после срединной стернотомииThe first clinical experience of using bone chips to promote sternum reossification after median sternotomyhttps://orcid.org/0000-0002-1975-043XКузнецовМ. С.KuznetsovM. S.

Кузнецов Михаил Сергеевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хиурургии, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Kuznetsov Mikhail S., Cand. of Sci. (Med.), Senior Research Fellow of Cardiovascular Surgery Department, Research Institute of Cardiology

634012, Tomsk, Kievskaia str., 111a

kms@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9887-8214ШипулинВ. В.ShipulinV. V.

Шипулин Владимир Владимирович, младший научный сотрудник ЛРНМИ, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Shipulin Vladimir V., Junior Research Fellow of theLaboratory of Radionuclide Research Methods, Research Institute of Cardiology

634012, Tomsk, Kievskaia str., 111a

https://orcid.org/0000-0002-7553-001XЛеликЕ. В.LelikE. V.

Лелик Евгения Владимировна, врач-кардиолог кардиохирургического отделения № 1, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Lelik Evgeniya V., Cardiologist of Cardiac Surgery Department № 1, Research Institute of Cardiology

634012, Tomsk, Kievskaia str., 111a

https://orcid.org/0000-0002-5506-1981НасрашвилиГ. Г.NasrashviliG. G.

Насрашвили Георгий Гивиевич, кандидат медицинских наук, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Nasrashvili Georgy G., Cand. of Sci. (Med.),Cardiovascular Surgeon of Cardiac Surgery Department № 1, Research Institute of Cardiology

634012, Tomsk, Kievskaia str., 111a

https://orcid.org/0000-0003-2201-350XПанфиловД. С.PanfilovD. S.

Панфилов Дмитрий Сергеевич, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хиурургии, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Panfilov Dmitry S., Dr. of Sci. (Med.), Senior Research Fellow of Cardiovascular Surgery Department, Research Institute of Cardiology

634012, Tomsk, Kievskaia str., 111a

https://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

Козлов Борис Николаевич, доктор медицинских наук, зав. отделением сердечно-сосудистой хиурургии, Научно-исследовательский институт кардиологии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Kozlov Boris N., Dr. of Sci. (Med.), Head of Cardiovascular Surgery Departments, Research Institute of Cardiology

634012, Tomsk, Kievskaia str., 111a

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наукРоссияTomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian Federation20210709202118052533Copyright © Кузнецов М.С., Шипулин В.В., Лелик Е.В., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Козлов Б.Н., 20222022Кузнецов М.С., Шипулин В.В., Лелик Е.В., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Козлов Б.Н.Kuznetsov M.S., Shipulin V.V., Lelik E.V., Nasrashvili G.G., Panfilov D.S., Kozlov B.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1891

ЦЕЛЬ. Оценить первый опыт применения костной крошки при металлоостеосинтезе грудины в отношении безопасности и клинической эффективности.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование были включены 20 пациентов, по 10 человек в каждой группе (11 мужчин и 9 женщин; средний возраст в 1-й группе – (74,2±5,3) года; во 2-й – (72,4±6,7) года). Пациентам из 1-й группы в соответствии с целью исследования на этапе ушивания грудины имплантировали в губчатое вещество костную крошку. Во 2-ю группу вошли пациенты, которым оперативное лечение проводили по общепринятому, стандартному протоколу: губчатая ткань грудины обрабатывалась костным воском.РЕЗУЛЬТАТЫ. Оценку репарации грудины выполняли по данным спиральной компьютерной томографии. Исследовали исходное состояние костной ткани до выполнения операции, в раннем послеоперационном периоде (12-е сутки) и в среднесрочном периоде (через 12 месяцев после операции). Результаты оценивали по балльной шкале: 0 баллов – диастаз более 3 мм, 12 баллов – полная консолидация грудины на всем протяжении. В раннем послеоперационном периоде степень сращения грудины в обеих группах не различалась (1-я группа – (3,5±0,7); 2-я группа – (3,5±0,8) балла). В среднесрочном периоде наблюдения (12 месяцев) степень сращения грудины у пациентов 1-й группы составила (11±0,7) балла, что практически в 2 раза больше, чем у пациентов второй группы, – (5,6±3) балла.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение ксеноматериалов для костной пластики у пациентов группы высокого риска сниженной репарации костной ткани после срединной стернотомии безопасно и эффективно.

The OBJECTIVE was to evaluate the first experience of using bone chips in sternum metallic osteosynthesis in terms of safety and clinical efficacy.METHODS AND MATERIALS. 20 patients, 10 people in each group (11 men and 9 women; the average age in Group 1 was 74.2±5.3 years; in Group 2 – (72.4±6.7) years) were enrolled in the study. In accordance with the objective of the study, when suturing the sternum, bone-chip grafts were inserted into the spongy substance in Group 1 patients. Group 2 included patients who underwent surgical treatment according to the generally accepted standard protocol: bone wax was applied to the spongy bone tissue of the sternum.RESULTS. The evaluation of sternum reossification was performed with spiral computed tomography. The initial state of the bone tissue was examined before the operation, in the early postoperative period (12 days) and in the midterm period – 12 months after the operation. The results were evaluated on a point scale: 0 points – sternal diastasis more than 3 mm, 12 points – complete sternal consolidation. In the early postoperative period, the degree of sternum fusion did not differ in both groups. (Group 1 – (3.5±0.7); Group 2 – (3.5±0.8) points). In the mid-term follow-up (12 months after), the degree of sternum fusion in patients of Group 1 was (11±0.7) points, which was almost two times higher than in patients of Group 2 – (5.6±3) points.CONCLUSION. The use of Xeno-materials for bone grafting in patients at high risk of impaired reossification after median sternotomy is safe and effective. 

стернотомияметаллоостеосинтезкостная крошкадегисценция грудиныдиастаз грудиныsternotomymetallic osteosynthesisbone chipssternal dehiscencesternal diastasisReferencesBalachandran S, Lee A, Denehy L, Lin KY, Royse A, Royse C, El-1. Balachandran S., Lee A., Denehy L. et al. Risk Factors For Sternal Complications After Cardiac Operations : A Systematic Review // Ann. Thorac. Surg. 2016;102(6):2109–2117. Doi: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.05.047.Balachandran S., Lee A., Denehy L. et al. Risk Factors For Sternal Complications After Cardiac Operations: A Systematic Review // Ann. Thorac. Surg. 2016;102(6):2109–2117. Doi: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.05.047.Методы остеосинтеза грудины в лечении и профилактике осложнений срединной стернотомии / М. В. Шведова, Я. Д. Анфиногенова, Г. Ц. Дамбаев, А. Н. Вусик // Сибир. журн. клин. и эксперимент. мед. 2016. Т. 31, № 3. С. 26–32. Doi: https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-3-26-32.Shvedova M. V., Anfinogenova Y., Dambaev G. T., Vusik A. N. Approaches to sternal osteosynthesis in poststernotomy complications management // The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2016;31(3):26–32. (In Russ.). Doi: https://doi.org/10.29001/2073-8552-2016-31-3-26-32.Чарчян Э. Р., Степаненко А. Б., Генс А. П. и др. Влияние методики фиксации грудины после кардиохирургических операций на выраженность болевого синдрома // Клин. и эксперимент. хир. : Журнал им. акад. Б. В. Петровского. 2016. Т. 4, № 3 (13). С. 65–73.Charchyan E. R., Stepanenko A. В., Gens A. Р., Skvortsov А. А., Galeev N. А. The effect of the sternal closure techniques on pain severity after cardiac surgery // Clin. Experiment. Surg. Petrovsky J. 2016;4(3):65–73. (In Russ.).Хубулава Г. Г., Шихвердиев Н. Н., Фогт П. Р. и др. Результаты применения методики элиминации стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 5. С. 57–60.Khubulava G. G., Shchikhverdiev N. N., Vogt P. R., Marchenko S. P., Naumov A. B., Suvorov V. V., Averkin I. I. Results of application of the method of sternal infection elimination in cardiosurgical patients // Grekov’s Bulletin of Surgery. 2015;174(5):57–60. (In Russ.). Doi: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-5-57-60.Кузнецов М. С., Козлов Б. Н., Насрашвили Г. Г. и др. Сравнительный анализ результатов применения методик элиминации стернальной инфекции в кардиохирургии // Клин. и эксперимент. хир. 2016. Т. 4, № 2 (12). С. 51–59.Kuznetsov M. S., Kozlov B. N., Nasrashvili G. G., Panfilov D. S., Andriyanova A. V., Petlin K. A., Shipulin V. M. Methods for elimination of sternal infections in cardiac surgery. Comparative analysis of the outcomes // Clin. Experiment. Surg. Petrovsky J. 2016;4(2):51–59. (In Russ.).Mehaffey J. H., Hawkins R. B., Byler M. et al. Virginia Cardiac Services Quality Initiative. Cost of individual complications following coronary artery bypass grafting // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018. Vol. 155, № 3. Р. 875–882. Doi:10.1016/j.jtcvs.2017.08.144. PMID:29248284.Mehaffey J. H., Hawkins R. B., Byler M., Charles E. J., Fonner C., Kron I., Quader M., Speir A., Rich J., Ailawadi G. Virginia Cardiac Services Quality Initiative. Cost of individual complications following coronary artery bypass grafting // J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(3):875–882.e1. Doi:10.1016/j.jtcvs.2017.08.144. PMID:29248284.van Wingerden J. J., de Mol B. A., van der Horst C. M. Defining poststernotomy mediastinitis for clinical evidence-based studies // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2016. Vol. 24, № 4. Р. 355–363. Doi:10.1177/0218492316639405.van Wingerden J. J., de Mol B. A., van der Horst C. M. Defining poststernotomy mediastinitis for clinical evidence-based studies // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2016;24(4):355–363. Doi:10.1177/0218492316639405.A Comparative Review of Natural and Synthetic Biopolymer Composite Scaffolds // M. S. B. Reddy, D. Ponnamma, R. Choudhary, K. K. Sadasivuni // Polymers. 2021. Vol. 13, № 7. Р. 1105. Doi: https://doi.org/10.3390/polym13071105.Reddy M. S. B., Ponnamma D., Choudhary R., Sadasivuni K. K. A Comparative Review of Natural and Synthetic Biopolymer Composite Scaffolds // Polymers. 2021;13(7):1105. Doi: https://doi.org/10.3390/polym13071105.Москвин Г. В., Гребнев Г. А., Чернегов В. В. и др. Применение методик костно-пластических операций при атрофии челюстей // Институт стоматологии. 2018. № 3 (80). С. 59–61.Moskvin G. V., Grebnev G. A., Chernegov V. V., Borodulina I. I., Slivkin A. A., Shcherbinina N. Yu. Application of bone-plastic operation methods upon maxillary atrophies // Institut Stomatologii. 2018;80(3):59–60. (In Russ.).Shin Y. C., Kim S. H., Kim D. J. et al. Sternal healing after coronary artery bypass grafting using bilateral internal thoracic arteries : assessment by computed tomography scan // Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 48, № 1. Р. 33–39. Doi:10.5090/kjtcs.2015.48.1.33. PMID:25705595; PMCID: PMC4333848.Shin Y. C., Kim S. H., Kim D. J., Kim D. J., Kim J. S., Lim C., Park K. H. Sternal healing after coronary artery bypass grafting using bilateral internal thoracic arteries: assessment by computed tomography scan // Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;48(1):33–39. Doi:10.5090/kjtcs.2015.48.1.33. PMID:25705595; PMCID: PMC4333848.Чарчян Э. Р., Степаненко А. Б., Генс А. П. и др. Проспективное рандомизированное исследование сравнения различных методов фиксации грудины после кардиохирургических операций // Кардиология и сердечно-сосуд. хир. 2017. Т. 10, № 3. С. 31–37. Doi: https://doi.org/10.17116/kardio201710331-37.Charchian É. R., Stepanenko A. B., Gens A. P., Khovrin V. V., Kudryashov A. M., Galeev N. A., Belov Iu. V. Prospective randomized trial to compare various sternal closure techniques after cardiac surgery // Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2017;10(3):31–37. Doi: https://doi.org/10.17116/kardio201710331-37.Herford A. S., Nguyen K. Complex bone augmentation in alveolar ridge defects // Oral Maxillofac. Surg. Clin. North. Am. 2015. № 27. Р. 227–244. Doi:10.1016/j.coms.2015.01.003.Herford A. S., Nguyen K. Complex bone augmentation in alveolar ridge defects // Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2015;(27):227–244. Doi:10.1016/j.coms.2015.01.003.Kirmani B. H., Jones S. G., Datta S. et al. A meta-analysis of platelet gel for prevention of sternal wound infections following cardiac surgery // Blood Transfus. 2017. Vol. 15, № 1. Р. 57–65. Doi:10.2450/2016.0231-15.Kirmani B. H., Jones S. G., Datta S., Mclaughlin E. K., Hoschtitzky A. J. A meta-analysis of platelet gel for prevention of sternal wound infections following cardiac surgery // Blood Transfus. 2017;15(1):57–65. Doi:10.2450/2016.0231-15.Азарова О. А., Азарова Е. А., Харитонов Д. Ю. и др. Современные аспекты применения остеопластических материалов в хирургической стоматологии // Научные ведомости Белгород. гос. ун-та. Сер. : Медицина. Фармация. 2019. Т. 42, № 2. С. 215–223. Doi: https://doi.org/10.18413/2075-4728-2019-42-2-215-223.Azarova O. A., Azarova E. A., Kharitonov D. Yu., Podoprigora A. V., Shevchenko L. V. Mod¬ern aspects of application of osteoplastic materials in dental surgery // Belgorod State University Scientific Bulletin. Medicine. Pharmacy series. 2019;42(2):215–223. (In Russ.). Doi:10.18413/2075-4728-2019-42¬-2-215-223.Стогов М. В., Смоленцев Д. В., Киреева Е. А. Костные ксеноматериалы в травматологии и ортопедии (аналитический обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2020. Т. 26, № 1. С. 181–189. Doi: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-1-181-189.Stogov M. V., Smolentsev D. V., Kireeva E. A. Bone Xenografts in Trauma and Orthopaedics (Analytical Review) // Traumatology and Orthopedics of Russia. 2020;26(1):181–189. Doi:10.21823/2311-2905-2020-26-1-181-189.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.