Гипарович Михаил Алексеевич - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела клинической трансфузиологии и хирургии.
Санкт-Петербург
Giparovich Mihail A. - Cand. of Sci. (Med.), Research Fellow of the Department of Clinical Transfusiology and Surgery.
Saint Petersburg
Ханевич Михаил Дмитриевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической трансфузиологии и хирургии.
Санкт-Петербург
Khanevich Mihail D. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Clinical Transfusiology and Surgery.
Saint Petersburg
Юрьев Евгений Юрьевич - аспирант отдела клинической трансфузиологии и хирургии.
191024, Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д. 16
Yuryev Evgeny Yu. - Postgraduate Student of the Department of Clinical Transfusiology and Surgery.
16, 2-ia Sovetskaia, Saint Petersburg, 191024
Алборов Александр Эдуардович - аспирант отдела клинической трансфузиологии и хирургии.
Санкт-Петербург
Alborov Alexandr E. - Postgraduate Student of the Department of Clinical Transfusiology and Surgery.
Saint Petersburg
Шилова Елена Романовна - врач-гематолог.
Санкт-Петербург
Shilova Elena R. – Hematologist.
Saint Petersburg
ЦЕЛЬ. Выявить причины анемии у больных раком желудка в периоперационном периоде.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Объект исследования – 700 больных раком желудка, подвергшихся хирургическому лечению. В периоперационном периоде у пациентов оценивали клинический анализ крови, показатели, характеризующие обмен железа в организме (сывороточное железо, ферритин, трансферрин), уровень эндогенного эритропоэтина. В группу сравнения включены 20 пациентов с желудочными кровотечениями неопухолевой этиологии. Обе группы сопоставимы по возрасту (Ме составила 60 и 62 года) и уровню гемоглобина (Ме Hb 95,3 и 94,5 г/л).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Анемия в периоперационном периоде диагностирована у 15 % больных (n=105). Чаще выявлялась анемия легкой степени тяжести (уровень гемоглобина – 95–110 г/л) – у 47,6 % больных. Умеренная анемия (80–94 г/л) отмечалась у 24,0 % больных, выраженная анемия (65–79 г/л) – у 18,1 % пациентов, тяжелая (уровень гемоглобина ниже 65 г/л) – у 10,3 % больных. Установлена прямая зависимость (r=0,89; Р<0,05) между распространенностью опухолевого процесса и степенью тяжести анемии. В то же время не обнаружено связи между макроскопической формой опухоли желудка и степенью тяжести анемии. Исследование показателей обмена железа позволило подтвердить истинный дефицит железа у данной категории пациентов, что характеризуется снижением уровня железа сыворотки у больных раком желудка до (7,8±1,6) мкмоль/л (от 4,7 до 8,2 мкмоль/л). Сравнительный анализ уровня эндогенного эритропоэтина в группе больных, страдающих раком желудка (n=20), и пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями неопухолевой этиологии (n=20) показал достоверно более низкие значения с разницей 27,7 % в 1-й группе обследованных ((66,9±28,2) против (95,6±36,7) мМе/мл; Р<0,05), что свидетельствует о неадекватной продукции эритропоэтина у больных раком желудка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Основными причинами анемии у больных раком желудка в периоперационном периоде следует считать истинный дефицит железа, а также неадекватную продукцию эндогенного эритропоэтина.
The OBJECTIVE of the study was to reveal the causes of anemia in patients with gastric cancer in the perioperative period.
METHODS AND MATERIALS. The object of the study were 700 patients with gastric cancer who underwent surgical treatment. All patients underwent clinical and biochemical blood test, indicators characterizing iron metabolism in the body (serum iron, ferritin, transferrin), and the level of endogenous erythropoietin during the perioperative period. The comparison group included 20 patients with gastric bleeding of non-neoplastic etiology. Both groups were comparable in age (median was 60 and 62 years old) and hemoglobin level (median Hb 95.3 g/l and 94.5 g/l).
RESULTS. Anemia was diagnosed in 15 % of patients (n=105) in the perioperative period. Mild anemia was more often detected (hemoglobin level 95–110 g/l) – in 47.6 % of patients. Moderate anemia (80–94 g/l) was observed in 24.0 % of patients, severe anemia (65–79 g/l) – in 18.1 % of patients, severe (hemoglobin level below 65 g/l) – in 10.3 % of patients. A strong correlation (r=0.89; P<0.05) was observed between the stage at the tumor process and the severity of anemia. At the same time, no connection was found between the macroscopic form of a stomach tumor and the severity of anemia. The analysis of the indicators of iron metabolism allowed to confirm the true iron deficiency in this category of patients, which was characterized by a decrease in the level of serum iron in patients with gastric cancer to (7.8±1.6) μmol/L (from 4.7 to 8.2 μmol/L). Comparative analysis of the level of endogenous erythropoietin in the group of patients with gastric cancer (n=20) and patients with gastrointestinal bleedings of non-neoplastic etiology (n=20) showed significantly lower values with a difference of 27.7 % in the first group of patients ((66.9±28.2) mIU/ml versus (95.6±36.7) mIU/ml; P<0.05), which indicated inadequate production of erythropoietin in patients with gastric cancer.
CONCLUSION. The main causes of anemia in patients with gastric cancer in the perioperative period should be considered a true iron deficiency, as well as inadequate production of endogenous erythropoietin.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.