grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2022-181-5-78-82grekov-1935Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSЗначение различных этиопатогенов в развитии инфекционных осложнений после кардиохирургических вмешательств через стернальный доступThe value of various etiopathogens in the development of infectious complications after cardiac surgery with sternal accesshttps://orcid.org/0000-0001-6835-7063КасатовА. В.KasatovA. V.

Касатов Анатолий Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой госпитальной хирургии

614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26.

Kasatov Anatolii V., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Hospital Surgery

26, Petropavlovskaia str., Perm, 614000

a.kasatov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4320-8672ГоровицЭ. С.GorowitzE. S.

Горовиц Эдуард Семенович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой микробиологии и вирусологии

г. Пермь

Gorowitz Eduard S., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Microbiology and Virology

Perm

eduard.gorovitz@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPerm State Medical University named after Academician E. A. WagnerRussian Federation20221010202218157882Copyright © Касатов А.В., Горовиц Э.С., 20232023Касатов А.В., Горовиц Э.С.Kasatov A.V., Gorowitz E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1935

Обсуждаются данные литературы о роли различных микроорганизмов в этиологии инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО) при постстернотомических кардиохирургических вмешательствах. Их возбудителями может быть широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, представителей различных таксонов. Доминируют грамположительные бактерии, в частности бактерии рода Staphylococcus. На долю S. аureus и S. еpidermidis приходится до 60–70 % всех случаев ИВО, причем штаммы S. aureus, как правило, обусловливают более тяжелые клинические формы заболевания (стерномедиастинит). Из грамотрицательных бактерий превалируют представители семейства Enterobacteriaceae и неферментирующие бактерии, среди последних P. aeruginosa, которые обычно вызывают развитие стерномедиастинита. В последние годы в качестве этиопатогенов все чаще выступают антибиотикорезистентные штаммы, метициллинрезистентные стафилококки и грамотрицательные бактерии, продуцирующие бета-лактамазы.

The literature data on the role of various microorganisms in the etiology of infectious and inflammatory complications in poststernotomic cardiac surgery are discussed. Their pathogens can be a wide range of gram-positive and gram-negative microorganisms, representatives of various taxa. Gram-positive bacteria dominate, in particular bacteria of the genus Staphylococcus. S. aureus and S. epidermidis cause up to 60–70 % of all infectious and inflammatory complications, and S. aureus strains, as a rule, cause more severe clinical forms of the disease (sternomediastinitis). Enterobacteriaceae and non-fermenting group are the predominant gram-negative bacteria. Among non-fermenting bacteria, P. aeruginosa more often cause the development of sternomediastinitis. In recent years, antibiotic-resistant strains, methicillin-resistant staphylococci and gram-negative bacteria producing betalactamases have increasingly become etiopathogens.

кардиохирургияинфекционные осложненияэтиопатогенcardiac surgeryinfectious complicationsetiopathogenReferencesХубулава Г. Г., Шихвердиев Н. Н., Фогт П. Р., Марченко С. П., Наумов А. Б., Суворов В. В., Аверкин И. И. Результаты применения методики элиминации стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 5. С. 57–60. Doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-5-57-60.Khubulava G. G., Shikhverdiev N. N., Vogt P. R., Marchenko S:, Naumov A. B., Suvorov V. V., Averkin I. I. Results of the method of elimination of sternal infection in cardiac patients. // Grekov’s Bulletin of Surgery. 2015;174(5):57–60. (In Russ.). Doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-5-57-60.Spindler N., Lehmann S., Steinau H. U., Mohr F. W., Langer S. Complication management after interventions on thoracic organs: deep sternal wound infections // Chirurg. 2015. Vol. 86, № 3. P. 228–33. Doi: 10.1007/s00104-014-2833-8.Spindler N., Lehmann S., Steinau H. U., Mohr F. W., Langer S. Complication management after interventions on thoracic organs: deep sternal wound infections // Chirurg. 2015;86(3):228–33. Doi: 10.1007/s00104-014-2833-8.Redzek A., Mironicki M., Gvozdenovic A., Petrovic M., Cemerlic-Adic N., Ilic A., Velicki L. Predictors for hospital readmission after cardiac surgery // J. Card. Surg. 2015. Vol. 30, № 1. P. 1–6. Doi: 10.1111/jocs.12441.Redzek A., Mironicki M., Gvozdenovic A., Petrovic M., Cemerlic-Adic N., Ilic A., Velicki L. Predictors for hospital readmission after cardiac surgery // J. Card. Surg. 2015;30(1):1–6. Doi: 10.1111/jocs.12441.Бокерия Л. А., Ступаков И. Н., Гудкова Р. Г. Успехи и проблемы российской кардиохирургии // Здравоохранение. 2012. № 4. С. 24–33.Bokeria L. A., Stupakov I. N., Gudkova R. G. Success and problems of Russian cardiac surgery // Health. 2012;4:24–33. (In Russ.).Корымасов Е. А., Пушкин С. Ю., Бенян А. С., Медведчиков-Ардия М. А. Стратегия и тактика хирургического лечения инфекционных осложнений после стернотомии // Раны и раневые инфекции. Журн. им. проф. В. М. Костюченка. 2015. Т. 2, № 4. С. 15–25.Korymasov E. A., Pushkin S. Yu., Benyan A. S., Medvedchikov-Ardiya M. A. Strategy and tactics of surgical treatment of infectious complications after sternotomy. Wounds and wound infections // Magazine named after prof. V. M. Kostuchenka. 2015;2(4):15–25. (In Russ.).Порханов В. А., Поляков И. С., Коваленко А. Л., Сирота А. А. Современная тактика лечения послеоперационных стерномедиастинитов с использованием вакуумных повязок // Раны и раневые инфекции: материалы I Международного конгресса. М., 2012. С. 277–278.Porchanov V. A., Polyakov I. S., Kovalenko A. L., Sirota A. A. Modern treatment of postoperative sternomastoid with the use of vacuum dressings // Wounds and wound infections: proceedings of the I International Congress. Moscow, ROS. Federation, 2012:277–278. (In Russ.).Леднев П. В., Белов Ю. В., Стоногин А. В., Лысенко А. В., Салагаев Г. И. Послеоперационный стерномедиастинит // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2018. Т. 4. С. 84–89. Doi: 10.17116/hirurgia2018484-89.Lednev P. V., Belov Yu. V., Stonogin A. V., Lysenko A. V., Salagaev G. I. Postoperative sternomediastinitis // Surgery. Log them. N. And. Pirogov. 2018;4:84–89. (In Russ.). Doi: 10.17116/hirurgia2018484-89.Vos R. J., Yilmaz A., Sonker U., Kelder J. C., Kloppenburg G. T. Primary closure using Redon drains vs vacuum-assisted closure in post-sternotomy mediastinitis // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2012. Vol. 42, № 4. P. 53–57. Doi: 10.1093/ejcts/ezs404.Vos R. J., Yilmaz A., Sonker U., Kelder J. C., Kloppenburg G. T. Primary closure using Redon drains vs vacuum-assisted closure in post-sternotomy mediastinitis // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2012;42(4):53–57. Doi: 10.1093/ejcts/ezs404.Meszaros K., Fuehrer U., Grogg S., Sodeck G., Czerny M., Marschall J., Carrel T. Risk Factors for Sternal Wound Infection After Open Heart Operations Vary According to Type of Operation // Ann. Thorac Surg. 2016. Vol. 101. P. 1418–1425. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.09.010.Meszaros K., Fuehrer U., Grogg S., Sodeck G., Czerny M., Marschall J., Carrel T. Risk Factors for Sternal Wound Infection After Open Heart Operations Vary According to Type of Operation // Ann. Thorac Surg. 2016;101:1418–1425. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.09.010.Бокерия Л. А., Белобородова Н. В. Инфекция в кардиохирургии. М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. С. 582.Bokeria L. A., Beloborodova N. V. Infection in cardiac surgery. Moscow, publishing house of the A. N. Bakulev national research center of the Russian Academy of Sciences, 2007:582. (In Russ.).D’Agostine D., Lacatena C., Santacroce L. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – pathophysiology, risk factors and prevention // Acta medica Mediterranea. 2015. Vol. 31. P. 1311.D’Agostine D., Lacatena C., Santacroce L. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – pathophysiology, risk factors and prevention // Acta medica Mediterranea. 2015;31:1311.JrEdmiston E. C., Krepel C. J., Wilson P. J., Grahn B. F., Sadenwasser P. J., Welter D. L., Seabrooki R. C. Innovative strategies for reducing the risk of surgical wound infection // Journal of experimental and clinical urology. 2012. Vol. 3. P. 79–88.JrEdmiston E. C., Krepel C. J., Wilson P. J., Grahn B. F., Sadenwasser P. J., Welter D. L., Seabrooki R. C. Innovative strategies for reducing the risk of surgical wound infection // Journal of experimental and clinical urology. 2012;3:79–88.Okonta K. E., Anbarasu M., Jamesraj J., Kurian V. M., Rajan S. Sternal wound infection following open heart surgery: appraisal of incidence, risk factors, changing bacteriologic pattern and treatment outcome // Ind J Thorac Cardiovasc Surg. 2011. Vol. 27, № 10. P. 28–32. Doi: 10.1007/s12055-011-0081-9.Okonta K. E., Anbarasu M., Jamesraj J., Kurian V. M., Rajan S. Sternal wound infection following open heart surgery: appraisal of incidence, risk factors, changing bacteriologic pattern and treatment outcome // Ind J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;27(10):28–32. Doi: 10.1007/s12055-011-0081-9.Назарчук А. А., Фаустова М. А., Колодий С. А. Микробиологическая характеристика инфекционных осложнений, актуальные аспекты их профилактики и лечения у хирургических пациентов // Новости хирургии. 2019. Т. 27, № 3. С. 318–327. Doi: 10.18484/2305-0047.2019.3.318.Nazarchuk A. A., Faustova M. A., Kolodiy S. A. Мicrobiological characteristics of infectious complications, current aspects of their prevention and treatment in surgical patients // Surgery news. 2019;27(3):318–327. (In Russ.). Doi: 10.18484/2305-0047.2019.3.318.Kramer A., Pochhammer J., Walger P., Seifert U., Ruhnke M., Harnoss J. C. Erreger spektrum postoperativer Komplikation en in der Viszeralchirurgie // Der Chirurg. 2017. Vol. 88, Issue 5. P. 369–376. Doi: 10.1007/s00104-017-0382-7.Kramer A., Pochhammer J., Walger P., Seifert U., Ruhnke M., Harnoss J. C. Erreger spektrum postoperativer Komplikation en in der Viszeralchirurgie // Der Chirurg. 2017;88(Issue 5):369–376. Doi: 10.1007/s00104-017-0382-7.Граничная Н. В., Зайцева Е. А., Пятко В. Э. Микробиологический мониторинг и антибиотикорезистентность коагулазонегативных стафилококков, выделенных от пациентов кардиохирургического стационара // Здоровье. Медицинская микробиология. Наука. 2017. Т. 1, № 68. С. 24–29. Doi: 10.528/zenodo.345607.Granichnaya N. V., Zaitseva E. A., Pyatko V. E. Мicrobiological monitoring and antibiotic resistance of coagulase-negative staphylococci isolated from patients of a cardiac hospital // Health. Medical microbiology. The science. 2017;1(68):24–29. (In Russ.). Doi: 10.528/zenodo.345607.Горбунов В. А., Джорджикия Р. К., Мухарямов М. Н., Вагизов И. И. Тактика ведения постстернотомного медиастинита у кардиохирургических пациентов // Хирургия. 2016. Т. 11, № 2. С. 41–45. Doi: 10.17116/hirurgia201611241-45.Gorbunov V. A., Georgikia R. K., Muharyamov M. N., Vagizov I. I. Мanagement tactics of poststernotomic mediastinitis in cardiac patients // Surgery. 2016;11(2):41–45. (In Russ.). Doi: 10.17116/hirurgia201611241-45.Ильина В. Н., Субботовская А. И., Князькова Л. Г., Козырева В. С., Скачкова Т. С., Шипулина О. Ю., Сергеевичев Д. С., Субботовский А. П. Применение молекулярно-биологических методов исследования для диагностики инфекций области хирургического вмешательства, вызванного бактериями рода Staphylococcus // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011. № 4. С. 45–48.Ilina V. N., Subbotovskaya A. I., Knyazkova L. G., Kozyreva V. S., Skachkova T. S., Shipulina O. Yu., Sergeevichev D. S., Subbotovsky A. P. Аpplication of molecular biological research methods for the diagnosis of infections of the surgical intervention area caused by staphylococcus bacteria // Circulatory pathology and cardiac surgery. 2011;4:45–48. (In Russ.).Yuan S. M. Sternal wound tuberculosis following cardiac operations: a review Brazillian // Journal of Cardiovascular Surgery. 2015. Vol. 30, № 4. P. 489–493. Doi: 10.5935/1678-9741.20140102.Yuan S. M. Sternal wound tuberculosis following cardiac operations: a review Brazillian // Journal of Cardiovascular Surgery. 2015;30(4):489–493. Doi: 10.5935/1678-9741.20140102.Lemaignen A., Birgand G., Ghodhbane W. et al. Sternal wound infection after cardiac surgery: incidence and risk factors according to clinical presentation // Clin Microbiol Infect. 2015. Vol. 21, № 7. P. 674.e11–8. Doi: 10.1016/j.cmi.2015.03.025.Lemaignen A., Birgand G., Ghodhbane W. et al. Sternal wound infection after cardiac surgery: incidence and risk factors according to clinical presentation // Clin Microbiol Infect. 2015;21(7):674.e11–8. Doi: 10.1016/j.cmi.2015.03.025.Upton A., Roberts S. A., Milson P., Morris A. J. Staphylococcal post-sternotomy mediastinitis: five year audit // ANZ J. Surgery. 2005. Vol. 75, № 4. P. 198–203. Doi: 10.1111/j.1445-2197.2005.03371.x.Upton A., Roberts S. A., Milson P., Morris A. J. Staphylococcal post-sternotomy mediastinitis: five year audit // ANZ J. Surgery. 2005;75(4):198–203. Doi: 10.1111/j.1445-2197.2005.03371.x.Carrier M., Marchand R., Auger P. et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in a cardiac surgical unit // J. Thorac Cardiovasc Surg. 2002. Vol. 123, № 1. P. 40–44. Doi: 10.1067/mtc.2002.118505.Carrier M., Marchand R., Auger P. et al. Methicillin-resistant Sta phylococcus aureus infection in a cardiac surgical unit // J. Thorac Cardiovasc Surg. 2002;123(1):40–44. Doi: 10.1067/mtc.2002.118505.Walsh E. E., Greene L., Kirshner R. Sustained reduction in methicillin-resistant Staphylococcus aureus wound infections after cardiothoracic surgery // Arch Intern Med. 2011. Vol. 171, № 1. P. 68–73. Doi: 10.1001/archinternmed.2010.326.Walsh E. E., Greene L., Kirshner R. Sustained reduction in methicillin-resistant Staphylococcus aureus wound infections after cardiothoracic surgery // Arch Intern Med. 2011;171(1):68–73. Doi: 10.1001/archinternmed.2010.326.Попов Д. А. Послеоперационные инфекционные осложнения в кардиохирургии // Анналы хирургии. 2013. № 5. С. 15–21.Popov D. A. Postoperative infectious complications in cardiac surgery // Annals of Surgery. 2013;5:15–21. (In Russ.).Gardlund B., Bitkover C. Y., Vaage J. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – microbiology and pathogenesis // Eur J Cardiothorac Surg. 2002. Vol. 21, № 5. P. 825–830. Doi: 10.1016/s1010-7940(02)00084-2.Gardlund B., Bitkover C. Y., Vaage J. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – microbiology and pathogenesis // Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21(5):825–830. Doi: 10.1016/s1010-7940(02)00084-2.Кузьменков А. Ю., Азовская О. В. Активность карбапенемов в отношении грамотрицательных нозокомиальных хирургических инфекций // Инфекции в хирургии. 2017. № 1. С. 34–40.Kuzmenkov A. Yu., Azovskaya O. V. Activity of carbapenems in relation to gram-negative nosocomial surgical infections // Infections in surgery. 2017;1:34–40. (In Russ.).Епифанова Н. Ю., Кулабухов В. В., Чжао А. В. Принципы подхода к антибиотикопрофилактике в хирургии в современных условиях // Высокотехнологическая медицина. 2016. Т. 3, № 1. С. 26–39.Epifanova N. Yu., Kulabukhov V. V., Zhao A.V. Principles of approach to antibiotic prophylaxis in surgery in modern conditions // High-tech medicine. 2016;3(1):26–39. (In Russ.).Вачев А. Н., Корытцев В. К., Адыширин-Заде Э. Э., Гладышев В. В., Калимуллин Х. А. Дифференцированный подход при лечении больных со стерномедиастинитом после кардиохирургических операций // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 2. С. 60–63. Doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-2-60-63.Vachev A. N., Koryttsev V. K., adyshirin-Zadeh E. E., Gladyshev V. V., Kali mullin H. A. Differentiated approach in the treatment of patients with ster nomediastinitis after cardiac surgery // Grekov’s Bulletin of surgery. 2018; 177(2):60–63. (In Russ.). Doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-2-60-63.Long C. B., Shah S. S., Lautenbach E. et al. Postoperative mediastinitis in children: epidemiology, microbiology and risk factors for Gramnegative pathogens // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. Vol. 24, № 4. P. 315–319. Doi: 10.1097/01.inf.0000157205.31624.ed.Long C. B., Shah S. S., Lautenbach E. et al. Postoperative mediastinitis in children: epidemiology, microbiology and risk factors for Gramnegative pathogens // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005;24(4):315–319. Doi: 10.1097/01.inf.0000157205.31624.ed.Gardlund B., Bitkover C. Y., Vaage J. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – microbiology and pathogenesis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol. 21, № 5. P. 825–830. Doi: 10.1097/01.inf.0000157205.31624.ed.Gardlund B., Bitkover C. Y., Vaage J. Postoperative mediastinitis in cardiac surgery – microbiology and pathogenesis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002;21(5):825–830. Doi: 10.1016/s1010-7940(02)00084-2.Haumoda K., Oezkur M., Sinha B. et al. Different duration strategies of perioperative antibiotic prophylaxis in adult patients undergoing cardiac surgery: an observational study // J. Cardiothorac Surg. 2015. Vol. 26, № 10. P. 25. Doi: 10.1186/s13019-015-0225-x.Haumoda K., Oezkur M., Sinha B. et al. Different duration strategies of perioperative antibiotic prophylaxis in adult patients undergoing cardiac surgery: an observational study // J. Cardiothorac Surg. 2015;26(10):25. Doi: 10.1186/s13019-015-0225-x.Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Милюкова И. А., Гельфанд Е. Б. Эпидемиология и нозологическая структура нозокомиальных инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара // Инфекции в хирургии. 2014;12(4):24–36.Gelfand B. R., Belotserkovsky B. Z., Milyukova I. A., Gelfand E. B. Epidemiology and nosological structure of nosocomial infections in the intensive care unit of a multidisciplinary hospital // Infections in surgery. 2014;12(4):24–36. (In Russ.).Шляпников С. А., Насер Н. Р., Федорова В. В., Попенко Л. Н. Динамика антибиотикорезистентности актуальных для отделений интенсивной терапии и реанимации возбудителей инфекционно-воспалительных осложнений и заболеваний // Инфекции в хирургии. 2013. № 1. С. 11–16.Shlyapnikov S. A., Naser N. R., Fedorova V. V., Popenko L. N. Dynamics of antibiotic resistance of pathogens of infectious and inflammatory complications and diseases relevant for intensive care units // Infections in surgery. 2013;1:11–16. (In Russ.).Ottino G., De Paulus R., Pansini S. et al. Maior sternal wound infection after open-heart surgery: a multivariate analysis of risk factors in 2,579 consecutive operative procedure // Ann Thorac. Surg. 1987. Vol. 44, № 2. P. 173–179. Doi: 10/1016/s0003-4975(10)62035-8.Ottino G., De Paulus R., Pansini S. et al. Maior sternal wound infection after open-heart surgery: a multivariate analysis of risk factors in 2,579 consecutive operative procedure // Ann Thorac. Surg. 1987;44(2):173–179. Doi: 10/1016/s0003-4975(10)62035-8.Кузнецова М. В. Характеристика биологических свойств нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa // Пермский мед. журн. 2014. Т. 31, № 3. С. 59–64.Kuznetsova M. V. Characterization of biological properties of nosocomial Рseudomonas aeruginosa strains // Permskiy meditsinskiy zhurnal. 2014;31(3):59–64. (In Russ.).Kohlenberg A., Weitzel-Kage D., Van der Linden P. et al. Outbreak of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in a surgical intensive care unit // J. Hosp. Infect. 2010. Vol. 74, № 4. P. 350–357. Doi: 10.1016/j.jhin.2009.10.024.Kohlenberg A., Weitzel-Kage D., Van der Linden P. et al. Outbreak of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in a surgical intensive care unit // J. Hosp. Infect. 2010;74(4):350–357. Doi: 10.1016/j.jhin.2009.10.024.Heilmann C., Stahl R., Schneider C. et al. Wound complications after median sternotomy: a single-centre study // Interactive Cardiovascular and Thoracis Surgery. 2013. Vol. 16, № 5. P. 643–648. Doi: 10/1093/icvts/ivs554.Heilmann C., Stahl R., Schneider C. et al. Wound complications after median sternotomy: a single-centre study // Interactive Cardiovascular and Thoracis Surgery. 2013;16(5):643–648. Doi: 10/1093/icvts/ivs554.Osada H., Nakajima H., Morishima M., Su T. Candidal mediastinitis successfully treated using vacuum-assisted closure following open-heart surgery // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012. Vol. 14, № 6. P. 872–874. Doi: 10.1093/icvts/ivs084.Osada H., Nakajima H., Morishima M., Su T. Candidal mediastinitis successfully treated using vacuum-assisted closure following open-heart surgery // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(6):872–874. Doi: 10.1093/icvts/ivs084.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.