grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2022-181-2-57-62grekov-1954Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKДиагностика и лечение фибринотораксаDiagnostic and treatment of fibrinothoraxhttps://orcid.org/0000-0001-6050-4735ЛишенкоВ. В.LishenkoV. V.

Лишенко Виктор Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент, старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии

Санкт-Петербург

Lishenko Viktor V. - Cand. of Sci (Med.), Associate Professor, Senior Lecturer of the Department of Hospital Surgery

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-8621-9633ЗайцевД. А.ZaytsevD. A.

Зайцев Давид Александрович - кандидат медицинских наук, доцент, торакальный хирург отделения торако-абдоминальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Zaitsev David A. - Cand. of Sci (Med.), Associate Professor, Thoracic Surgeon of the Department of Thoraco-Abdominal Surgery

4/2b, Akademika Lebedeva str., Saint-Petersburg, 194044

davidik73@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5636-6787КочетковА. В.KochetkovA. V.

Кочетков Александр Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, главный хирург

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Kochetkov Alexander V. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief Surgeon

4/2b, Akademika Lebedeva str., Saint-Petersburg, 194044

https://orcid.org/0000-0003-2617-1388КурыгинАл. А.KuryginA. A.

Курыгин Александр Анатольевич -доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова

Санкт-Петербург

Kurygin Alexander A. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery named after S. P. Fedorov

Saint Petersburg

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMilitary Medical AcademyRussian Federation«Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС РоссииРоссияA. M. Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation MedicineRussian Federation20221105202218125762Copyright © Лишенко В.В., Зайцев Д.А., Кочетков А.В., Курыгин А.А., 20222022Лишенко В.В., Зайцев Д.А., Кочетков А.В., Курыгин А.А.Lishenko V.V., Zaytsev D.A., Kochetkov A.V., Kurygin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1954

ЦЕЛЬ. Способствовать официальному введению в клиническую практику термина «фибриноторакс» как отдельной нозологической единицы и особой формы экссудативного плеврита. Этот термин отражает суть и сроки патологического процесса в плевральной полости и определяет конкретный комплекс необходимых лечебно-диагностических мероприятий.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Обследованы и пролечены 67 пациентов с фибринотораксом разного объема. Применяли два способа санации плевральной полости: оперативный (торакоскопический) и «закрытый» с использованием протеолитических ферментов.РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди 67 пациентов ведущей причиной возникновения фибриноторакса оказались неспецифические (пара- и метапневмонические) плевриты – 48 (72 %) человек. В 7 (10 %) случаях установлен фибриноторакс, осложнивший течение плеврита туберкулезной этиологии. В 6 (9 %) наблюдениях плевральный выпот представлял собой транссудат, при котором на фоне неоднократных пункций и длительных сроков скопления жидкости в плевральной полости сформировались частичные отграничения в виде фибриноторакса. У 6 (9 %) пациентов группы исследования диагностирован карциноматозный плеврит. Санация плевральной полости посредством применения протеолитических ферментов осуществлялась у 49 (73 %) из 67 пациентов. Торакоскопическая санация с биопсией при фибринотораксе выполнена у 18 (27 %) пациентов. Этот материал лег в основу концепции диагностики фибриноторакса и оптимизации лечения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Введение в клиническую практику термина «фибриноторакс», отражающего суть этого патологического состояния, способствует формированию лечебно-диагностического алгоритма, направленного на санацию плевральной полости оптимальными способами.

The OBJECTIVE was to promote the official introduction into clinical practice of the term «fibrinothorax» as a separate nosological unit and a special form of exudative pleurisy. This term reflects the essence and timing of the pathological process in the pleural cavity and defines a specific set of necessary therapeutic and diagnostic measures.METHODS AND MATHERIALS. 67 patients with fibrinothorax of different volumes were examined and treated. Two methods of pleural cavity sanitation were used: operative (thoracoscopic) and «closed» with the use of proteolytic enzymes.RESULTS. Among 67 patients, the leading cause of fibrinothorax was nonspecific (para- and metapneumonic) pleurisy – 48 (72 %) patients. In 7 (10 %) cases, fibrinothorax was established, which complicated the course of pleurisy of tuberculous etiology. In 6 (9 %) cases, pleural effusion was a transudate, in which, against the background of repeated punctures and long periods of fluid accumulation in the pleural cavity, partial delineations in the form of fibrinothorax formed. Carcinomatous pleurisy was diagnosed in 6 (9 %) patients of the study group. Pleural cavity sanitation through the use of proteolytic enzymes was performed in 49 (73 %) of 67 patients. Thoracoscopic sanitation with biopsy for fibrinothorax was performed in 18 (27 %) patients. This material formed the basis of the concept of diagnosis of fibrinothorax and optimization of treatment.CONCLUSION. The introduction of the term «fibrinothorax» into clinical practice, reflecting the essence of this pathological condition, contributes to the formation of a treatment and diagnostic algorithm aimed at the sanitation of the pleural cavity in optimal ways.

фибриноторакссанация плевральной полостиплеврографияпротеолитические ферментыторакоскопияfibrinothoraxsanitation of pleural cavitypleurographyproteolytic enzymesthoracoscopyReferencesБольшая медицинская энциклопедия. Т. 10 / гл. ред. Б. В. Петровский. М., 1979. С. 1553–1556.A large medical encyclopedia. Vol. 10 / eds by B. V. Petrovsky. Moscow, 1979:1553–1556. (In Russ.).Котив Б. Н., Баринов О. В., Башилов Н. И. Роль ученых Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова в исследовании проблемы лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры // Вестн. Рос. Военно-мед. акад. 2015. № 1 (49). С. 189–193.Kotiv B. N., Barinov O. V., Bashilov N. I. The role of scientists of the Military Medical Academy named after S. M. Kirov in the study of the problem of treatment of purulent-destructive diseases of the lungs and pleura // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2015;1(49):189–193. (In Russ.).Лишенко В. В., Зайцев Д. А. Лечебная тактика при фибринотораксе // Пульмонология. 2010. № 4. С. 54–57.Lishenko V. V., Zaitsev D. A. Therapeutic tactics in fibrinothorax // Pulmonology. 2010;(4):54–57. (In Russ.).Зайцев Д. А., Мовчан К. Н., Лишенко В. В. Возможности современных технологий обследования и лечения больных при фибринотораксе // Междунар. журн. приклад. и фундамент. исслед. 2015. № 6–3. С. 436–439.Zaitsev D. A., Movchan K. N., Lishenko V. V. Possibilities of modern technologies of examination and treatment of patients with fibrinothorax // International Journal of Applied and Fundamental Research. 2015;(6–3):436–439. (In Russ.)Нынь И. В., Москвичев Б. В., Иванова Г. П. Нанобиотехнологичная форма лечебного протеолитического фермента террилитина – терридеказа // Поликлиника. 2011. № 2–1. С. 93–95.Now I. V., Moskvichev B. V., Ivanova G. P. Nanobiotechnological form of therapeutic proteolytic enzyme terrilitin – terridecase // Polyclinic. 2011; (2–1):93–95. (In Russ.)Yamaguchi M., Takeo S., Suemitsu R. et al. Video-assisted thoracic surgery for fibropurulent thoracic empyema : a bridge to open thoracic surgery // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 15, № 6. P. 368–372.Yamaguchi M., Takeo S., Suemitsu R. et al Video-assisted thoracic surgery for fibropurulent thoracic empyema: a bridge to open thoracic surgery // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009;15(6):368–372.Shneider C. R., Gauderer M. W., Blackhurst D. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery as a primary intervention in pediatric parapneumonic effusion and empyema // Ann. Surg. 2010. Vol. 76, № 9. P. 957–961.Shneider C. R., Gauderer M. W., Blackhurst D. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery as a primary intervention in pediatric parapneumonic effusion and empyema // Ann. Surg. 2010;76(9):957–961.Аллаберганов К. О. Особенности течения и лечения фибриноторакса у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2006. Т. 85, № 1. С. 59–61.Allaberganov K. O. Features of the course and treatment of fibrinothorax in children // Pediatrics // The journal named after G. N. Speransky. 2006;85(1):59–61. (In Russ.).Румянцева Г. Н., Юсуфов А. А., Горшков А. Ю. Пульмоносцинтиграфия в диагностике фибриноторакса у детей и лиц молодого возраста // Вестн. Рос. научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2014, № 14–1. С. 5.Rumyantseva G. N., Yusufov A. A., Gorshkov A. Yu. Pulmonoscintigraphy in the diagnosis of fibrinothorax in children and young people // Bulletin of the Russian Scientific Center of Radiology of the Ministry of Health of Russia. 2014;(14–1):5. (In Russ.).Слесарев В. В. Определение алгоритма местных санационных мероприятий у детей с эмпиемой плевры // Междунар. науч.-исслед. журн. 2018. № 9–1 (75). С. 122–124.Slesarev V. V. Determination of the algorithm of local sanitation measures in children with pleural empyema // International Scientific Research Journal. 2018;9–1(75):122–124. (In Russ.).Батаев С. М., Игнатьев Р. О., Зурбаев Н. Т. Применение гидрохирургической технологии в лечении ребенка с осложненной пневмонией на фоне скарлатины // Педиатрия : Журн. им. Г. Н. Сперанского. 2018. Т. 97, № 2. С. 113–117.Bataev S. M., Ignatiev R. O., Zurbaev N. T. Application of hydrosurgical technology in the treatment of a child with complicated pneumonia on the background of scarlet fever // Pediatrics. The journal named after G. N. Speransky. 2018;97(2):113–117. (In Russ.).Кайгородова И. Н., Велик А. А., Лоншаков Б. В. Видеоторакоскопия в лечении легочно-плевральных форм бактериальной деструкции легких у детей // Вестн. ассоциации хирургов Иркутской области. Иркутск, 2004. С. 96–97.Kaigorodova I. N., Velik A. A., Lonshakov B. V. Videothoracoscopy in the treatment of pulmonary pleural forms of bacterial lung destruction in children // Bulletin of the Association of Surgeons of the Irkutsk region. Irkutsk, 2004:96–97. (In Russ.).Слепцов Л. А., Савина В. А., Эрдынев Т. Э. Торакоскопическая санация плевральной полости при гнойно-воспалительных заболеваниях легких у детей // Рос. вестн. 2015. Т. 5, № 1. С. 74–76.Sleptsov L.A., Savina V.A., Erdynev T.E. Thoracoscopic sanitation of the pleural cavity in purulent-inflammatory lung diseases in children // Russian Bulletin. 2015;5(1):74–76. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.