Гаврилюк Василий Петрович, доктор медицинских наук, доцент, зав. кафедрой детской хирургии и педиатрии Института непрерывного образования
г. Курск
Gavrilyuk Vasily P., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery and Pediatrics of the Institute of Continuing Education
Донская Елена Викторовна, зав. хирургическим отделением № 1
г. Курск
Donskaya Elena V., Head of the Department of Pediatric Surgery №1
Северинов Дмитрий Андреевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской хирургии и педиатрии Института непрерывного образования
305041, Россия, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3
Severinov Dmitry A., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Pediatric Surgery and Pediatrics of the Institute of Continuing Education
Левосторонние мезентерико-париентальные (парадуоденальные) грыжи являются редкой причиной болей в животе или острой кишечной непроходимости у пациентов детского возраста. По разным данным заболеваемость составляет от 1 до 2% всех случаев кишечной непроходимости у детей. Наиболее часто внутренние грыжи могут быть обнаружены в качестве случайных находок во время лапаротомии или вскрытия. Так как ущемленная мезентерико-париетальная грыжа не имеет патогномоничных симптомов, что в значительной мере затрудняет диагностику данного заболевания и может привести к значительному ухудшению состояния пациента вплоть до летального исхода при тотальном вовлечении в процесс кишечной трубки. В данной статье представлен клинический случай диагностики и лечения ущемленной левосторонней мезентерико-париетальной грыжи у мальчика 9 лет. Обращает на себя внимание клиническая картина, которая сопровождалась интенсивными болями в животе на фоне погрешности в диете. При инструментальном обследовании ценным является оценка пассажа контрастного вещества по верхним отделам желудочно-кишечного тракта, что позволяет оценить также расположение duodenum и начальных отделов тощей кишки. На примере описанного случай продемонстрированы эффективная диагностическая тактика, особенности интраоперационной картины и хирургического лечения пациента с левосторонней мезентерико-париетальной грыжей.
Left mesenteric-parietal (paraduodenal) hernias are a rare cause of abdominal pain or acute intestinal obstruction in children (1–2 % of all cases).
The most common internal hernias can be detected as incidental findings during laparotomy or autopsy. Since the strangulated mesenteric-parietal hernia has no pathognomonic symptoms, which greatly complicates the diagnosis and can lead to a significant deterioration of the patient’s condition up to death with total involvement of the intestinal tube. This article presents a clinical case of diagnosis and treatment of impaired left mesenteric-parietal hernia in a boy of 9 years old. The clinical picture was noteworthy, which was accompanied by intense abdominal pain against the background of error in the dietary.
During X-ray examination, it is valuable to assess the passage of contrast agent along the upper gastrointestinal tract, which also allows us to assess the location of the duodenum and the initial parts of the jejunum. The example of the described case demonstrates the effective diagnostic tactics, features of the intraoperative picture and surgical treatment of a patient with left mesenteric-parietal hernia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.