grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2022-181-5-47-51grekov-1992Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKСпособ снижения количества осложнений при формировании дистальных артериовенозных фистулMethods for reducing the incidence of complications in distal arteriovenous fistula formationhttps://orcid.org/0000-0003-4530-7527КривощековЕ. П.KrivoshchekovE. P.

Кривощеков Евгений Петрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ИПО

г. Самара

Krivoshchekov Evgeny P., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery (Institute of Professional Education)

Samara

walker02@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8319-8873АляпышевГ. С.AlyapyshevG. S.

Аляпышев Григорий Сергеевич, врач сосудистый хирург

432017, г. Ульяновск, ул. Третьего Интернационала, д. 7.

Alyapyshev Grigory S., Surgeon

7, III Internatsionala str., Ulyanovsk, 432017

mozgo2007@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6035-5693ПруцковВ. А.PrutskovV. A.

Пруцков Владимир Александрович, врач сосудистый хирург

г. Ульяновск

Prutskov Vladimir A., Surgeon

Ulyanovsk

wladimir73@inbox.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationГосударственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница»РоссияUlyanovsk Regional clinical HospitalRussian Federation20221010202218154751Copyright © Кривощеков Е.П., Аляпышев Г.С., Пруцков В.А., 20232023Кривощеков Е.П., Аляпышев Г.С., Пруцков В.А.Krivoshchekov E.P., Alyapyshev G.S., Prutskov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1992ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Улучшить результаты хирургического лечения и уменьшить частоту послеоперационных сосудистых осложнений у пациентов после формирования дистальной радиоцефальной АВФ за счет применения нового способа наложения сосудистого анастомоза и консервативного лечения с применением препарата цилостазол.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследование проведено у 69 пациентов. В группу сравнения вошли 32 больных, которым проводилось стандартное лечение с формированием дистальной радиоцефальной фистулы по общепринятой методике без дополнительного консервативного лечения. Основную группу составили 37 пациентов, у которых формирование фистулы проводилось по предложенной методике, и в послеоперационном периоде применялся препарат цилостазол в дозировке 100 мг 2 раза в день более 2 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В основной группе отмечалось меньшее количество сосудистых осложнений: у 12 (32,4 %) пациентов основной группы против 15 (46,8 %) человек в группе сравнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование предложенного оперативного способа формирования артериовенозной фистулы в сочетании с применением цилостазола в послеоперационном периоде приводит к снижению количества сосудистых осложнений, в частности к уменьшению частоты тромбоза и нарушения созревания артериовенозной фистулы.

The OBJECTIVE was to improve the results of surgical treatment and to reduce the incidence of postoperative vascular complications in patients after distal radial-cephalic arteriovenous fistula formation using a new method of vascular anastomosis application and cilostazol medication.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS. We studied 69 patients. The comparison group included 32 patients who underwent standard treatment with distal radiocephalic fistula formation according to the generally accepted method without additional conservative treatment. The main group consisted of 37 patients in whom the fistula formation was carried out according to the proposed method, and in the postoperative period, cilostazol medication was used at a dosage of 100 mg mg twice a day for more than 2 months.

RESULTS

RESULTS. The main group showed smaller number of vascular complications: 12 (32.4 %) patients versus 15 (46.8 %) patients in the comparison group.

CONCLUSION

CONCLUSION. The use of the proposed surgical method for arteriovenous fistula formation in combination with the use of cilostazol in the postoperative period leads to a decrease in the incidence of vascular complications, in particular, to a decrease in the frequency of thrombosis and disorders of the arteriovenous fistula formation.

хроническая болезнь почекартериовенозная фистулаадуцилchronic kidney diseasearteriovenous fistulaaducilReferencesGBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 // Lancet. 2017. Vol. 390, № 10100. P. 1151–1210. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)32152-9.GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 // Lancet. 2017;390(10100):1151–1210. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)32152-9.Борота А. Г, Гринцов А. Г., Христуленко А. А. и др. Ошибки и опасности при формировании сосудистого доступа для гемодиализа // Вестн. неотложной и восстановительной мед. 2012. Т. 13, № 3. С.331–332.Borota A. G., Grintsov A. G., Kristulenko A. A. et al. Mistakes and risks of forming vascular access for conducting the hemodialysis // Bulletin of emergency and reconstructive medicine. 2012;13(3):331–332. (In Russ.).Пашин С. В., Иванов А. В., Еськов В. П. Опыт наложения артерио-венозных фистул с целью проведения программного гемодиализа // Науч.-мед. вестн. центрального Черноземья. 2007. № 29. С.149–152.Pashin S. V. Opyt nalozheniya arterio-venoznykh fistul s tsel’yu provedeniya programmnogo gemodializa // Nauchno-meditsinskii vestnik tsentral’nogo Chernozem’ya. 2007;29:149–15. (In Russ.).Dember L. M., Beck G. J., Allon M. et al. Effect of clopidogrel on early failure of arteriovenous fistulas for hemodialysis: a randomized controlled trial // JAMA. 2008. Vol. 299, № 18. P. 2164–2171. Doi: 10.1001/jama.299.18.2164.Dember L. M., Beck G. J., Allon M. et al. Effect of clopidogrel on early failure of arteriovenous fistulas for hemodialysis: a randomized controlled trial // JAMA. 2008;299(18):2164–2171. Doi: 10.1001/jama.299.18.2164.Hossny A. Brachiobasilic arteriovenous fistula: different surgical techniques and their effects on fistula patency and dialysis-related complications // Journal of vascular surgery. 2003. Vol. 37. P. 821–826. Doi: 10.1067/mva.2003.181.Hossny A. Brachiobasilic arteriovenous fistula: different surgical techniques and their effects on fistula patency and dialysis-related complications // Journal of vascular surgery. 2003;37:821–826. Doi: 10.1067/mva.2003.181.Lee T. Novel paradigms for dialysis vascular access: downstream vascular biology – is there a final common pathway? // Clin J Am Soc Nephrol. 2013. Vol. 8, № 12. P. 2194–2201. Doi: 10.2215/CJN.03490413.Lee T. Novel paradigms for dialysis vascular access: downstream vascular biology – is there a final common pathway? // Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(12):2194–2201. Doi: 10.2215/CJN.03490413.Brahmbhatt A., Remuzzi A., Franzoni M., Misra S. The molecular mechanisms of hemodialysis vascular access failure // Kidney Int. 2016. Vol. 89, № 2. P. 303–316. Doi: 10.1016/j.kint.2015.12.019.Brahmbhatt A., Remuzzi A., Franzoni M., Misra S. The molecular mechanisms of hemodialysis vascular access failure // Kidney Int. 2016; 89(2):303–316. Doi: 10.1016/j.kint.2015.12.019.Begum N., Hockman S., Manganiello V. C. Phosphodiesterase 3A (PDE3A) deletion suppresses proliferation of cultured murine vascular smooth muscle cells (VSMCs) via inhibition of mitogen-activated protein kinase (MAPK) signaling and alterations in critical cell cycle regulatory proteins // J Biol Chem. 2011. Vol. 286, № 29. P. 26238–49. Doi: 10.1074/jbc.M110.214155.Begum N., Hockman S., Manganiello V. C. Phosphodiesterase 3A (PDE3A) deletion suppresses proliferation of cultured murine vascular smooth muscle cells (VSMCs) via inhibition of mitogen-activated protein kinase (MAPK) signaling and alterations in critical cell cycle regulatory proteins // J Biol Chem. 2011;286(29):26238–49. Doi: 10.1074/jbc.M110.214155.Asal N. J., Wojciak K. A. Effect of cilostazol in treating diabetes-associated microvascular complications // Endocrine. 2017. Vol. 56, № 2. P. 240–244. Doi: 10.1007/s12020-017-1279-4.Asal N. J., Wojciak K. A. Effect of cilostazol in treating diabetes-associated microvascular complications // Endocrine. 2017;56(2):240–244. Doi: 10.1007/s12020-017-1279-4.Tanaka K., Gotoh F., Fukuuchi Y., Amano T., Uematsu D., Kawamura J. et al. Effects of a selective inhibitor of cyclic AMP phosphodiesterase on the pial microcirculation in feline cerebral ischemia // Stroke. 1989. Vol. 20, № 5. P. 668–73. Doi: 10.1161/01.str.20.5.668.Tanaka K., Gotoh F., Fukuuchi Y., Amano T., Uematsu D., Kawamura J. et al. Effects of a selective inhibitor of cyclic AMP phosphodiesterase on the pial microcirculation in feline cerebral ischemia // Stroke. 1989; 20(5):668–73. Doi: 10.1161/01.str.20.5.668.Shakur Y., Holst L. S., Landstrom T. R., Movsesian M., Degerman E., Manganiello V. Regulation and function of the cyclic nucleotide phosphodiesterase (PDE3) gene family // Prog Nucleic Acid Res Mol Biol. 2001. Vol. 66. P. 241–277. Doi: 10.1016/s0079-6603(00)66031-2.Shakur Y., Holst L. S., Landstrom T. R., Movsesian M., Degerman E., Manganiello V. Regulation and function of the cyclic nucleotide phosphodiesterase (PDE3) gene family // Prog Nucleic Acid Res Mol Biol. 2001;66:241–277. Doi: 10.1016/s0079-6603(00)66031-2.Chancharoenthana W., Leelahavanichkul A., Taratummarat S., Wong-phom J., Tiranathanagul K., Eiam-Ong S. Cilostazol attenuates intimal hyperplasia in a mouse model of chronic kidney disease // PLos One. 2017. Vol. 12, № 12. e0187872. Doi: 10.1371/journal.pone.0187872.Chancharoenthana W., Leelahavanichkul A., Taratummarat S., Wong-phom J., Tiranathanagul K., Eiam-Ong S. Cilostazol attenuates intimal hyperplasia in a mouse model of chronic kidney disease // PLos One. 2017;12(12):e0187872. Doi: 10.1371/journal.pone.0187872.Heinen Y., Stegemann E., Sansone R., Benedens K., Wagstaff R., Balzer J. et al. Local association between endothelial dysfunction and intimal hyperplasia: relevance in peripheral artery disease // J Am Heart Assoc. 2015. Vol. 4, № 2. e001472. Doi: 10.1161/JAHA.114.001472.Heinen Y., Stegemann E., Sansone R., Benedens K., Wagstaff R., Balzer J. et al. Local association between endothelial dysfunction and intimal hyperplasia: relevance in peripheral artery disease // J Am Heart Assoc. 2015;4(2):e001472. Doi: 10.1161/JAHA.114.001472.Chitalia N., Ross L., Krishnamoorthy M., Kapustin A., Shanahan C. M., Kaski J. C. et al. Neointimal hyperplasia and calcification in medium sized arteries in adult patients with chronic kidney disease // Semin Dial. 2015. Vol. 28. E35–40. Doi: 10.1111/sdi.12335.Chitalia N., Ross L., Krishnamoorthy M., Kapustin A., Shanahan C. M., Kaski J. C. et al. Neointimal hyperplasia and calcification in medium sized arteries in adult patients with chronic kidney disease // Semin Dial. 2015;28:E35–40. Doi: 10.1111/sdi.12335.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.