grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2023-182-2-72-77grekov-2038Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEКоррекция венозного стаза при отсроченной реконструкции молочной железы свободным tram-лоскутом после мастэктомииThe correction of venous stasis in delayed breast reconstruction with a free tram-flap after mastectomyhttps://orcid.org/0000-0002-1068-3330МакаровИ. В.MakarovI. V.

Макаров Игорь Валерьевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургии Института педиатрии

443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Makarov Igor V., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery of the Institute of Pediatrics

89, Chapaevskaya str., Samara, 443099

makarov-samgmu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3765-1494КочетковР. И.KochetkovR. I.

Кочетков Роман Иванов, кандидат медицинских наук, зав. хирургическим отделением № 2

г. Самара

Kochetkov Roman I., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Surgical Department № 2

Samara

kochetkovri@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4978-1878КасаткинС. Е.KasatkinS. E.

Касаткин Сергей Евгеньевич, ординатор кафедры хирургии Института педиатрии

г. Самара

Kasatkin Sergey E., Resident of the Department of Surgery of the Institute of Pediatrics

Samara

abramov2507@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российский Федерации; Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница „РЖД-Медицина“ города Самара»РоссияSamara State Medical University; Private «Clinical Hospital “RZD – Medicine” of the city of Samara»Russian FederationЧастное учреждение здравоохранения «Клиническая больница „РЖД-Медицина“ города Самара»РоссияPrivate «Clinical Hospital “RZD – Medicine” of the city of Samara»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российский ФедерацииРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation20232306202318227277Copyright © Макаров И.В., Кочетков Р.И., Касаткин С.Е., 20232023Макаров И.В., Кочетков Р.И., Касаткин С.Е.Makarov I.V., Kochetkov R.I., Kasatkin S.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2038

Представлен случай успешного выполнения хирургической коррекции венозного стаза аутотрансплантата, возникшего в раннем послеоперационном периоде при отсроченной реконструкции левой молочной железы свободным TRAM-лоскутом у пациентки после радикального хирургического лечения рака молочной железы рТ2N2М0, 3А стадии. С помощью микрохирургической техники были последовательно наложены 2 венозных анастомоза, позволивших сохранить пересаженный лоскут полностью жизнеспособным и тем самым обеспечить успешный исход реконструктивно-восстановительной операции.

The presented case contains a successful surgical correction of venous stasis of an autograft that occurred in the early postoperative period during the delayed reconstruction of the left breast with a free TRAM flap in a patient after radical surgical treatment of stage 3A pT2N2M0 breast cancer. Using the microsurgical technique, two venous anastomoses were sequentially applied, which made it possible to keep the transplanted flap completely viable and, thus, to ensure a successful outcome of the reconstructive surgery.

реконструкция молочной железымастэктомияаутотрансплантатTRAM-лоскутвенозный стазbreast reconstructionmastectomyautograftTRAM flapvenous stasisReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России, 2017. 250 с.Malignant tumors in Russiain 2016 (morbidity and mortality) / eds by A. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, G. V. Petrova. Moscow, P. A. Herzen MNIOI – branch of FGBU “NMICR” of the Ministry of Health of Russia, 2017. (In Russ.).Merino Bonilla J. A., Torres Tabanera M., Ros Mendoza L. H. Breast cancer in the 21st century: from early detection to new therapies // Radiologia. 2017. Vol. 59, № 5. P. 368–379. Doi: 10.1016/j.rx.2017.06.003.Merino Bonilla J. A., Torres Tabanera M., Ros Mendoza L. H. Breast cancer in the 21st century: from early detection to new therapies // Radiology. 2017;59(5):368–379. Doi: 10.1016/j.rx.2017.06.003.Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М., 2017. 236 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. The state of cancer care to the population of Russia in 2016. М., 2017:236. (In Russ.).Малыгин С. Е. Мастэктомия: рождение, эволюция и современное значение в лечении и профилактике рака молочной железы // Фундаментальная онкология и экспериментальная медицина. 2015. Т. 15, № 4. С. 3–13.Malygin S. E. The role of mastectomy in treatment and prophylaxis of breast cancer: beginning, evolution and recent changes // Malignant Tumours. 2015;15(4):3–13. (In Russ). Doi: 10.18027/22-24–5057–2015–4-3–13.Rebecca L. S., Kimberly D. M., Ahmedin J. Cancer Statistics, 2015 // CA Cancer J. Clin. 2015. Vol. 65, № 1. Р. 5–29.Rebecca L. S., Kimberly D. M., Ahmedin J. Cancer Statistics, 2015 // CA Cancer J. Clin. 2015;65(1):5–29.Гольдман Ю. И., Царёв О. Н. Эволюция хирургического лечения рака молочной железы // Академический журнал Западной Сибири. 2016. Т. 12, № 4 (65). С. 42–45.Goldman Yu. I., Tsarev O. N., Evolution of breast cancer surgical treatment // Academic Journal of Western Siberia. 2016;12(4(65):42–45. (In Russ.).Байчоров Э. А., Зикиряходжаев А. Д., Пржедецкий Ю. В., Дуадзе И. С. Реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы с использованием ацеллюлярного дермального матрикса и сетчатого имплантата // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2020. Т. 9, № 4. С. 25–31. Doi: 10.17116/onkolog2020904125.Baichorov E. A., Zikiryakhodzhaev A. D., Przhedetsky Yu. V., Duadze I. S. Reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer using the acellular dermal matrix and mesh implant // P. A. Herzen Journal of Oncology. 2020;9(4):25–31. (In Russ.). Doi: 10.17116/onkolog 2020904125.Powers K. L., Phillips L. G. Breast reconstruction // Sabiston Textbook of Surgery: the Biological Basis of Modern Surgical Practice / eds by C. M. Jr. Townsend, R. D. Beauchamp, B. M. Evers, K. L. Mattox. 20th edn. Philadelphia: Elsevier, 2017.Powers K. L., Phillips L. G. Breast reconstruction // Sabiston Textbook of Surgery: the Biological Basis of Modern Surgical Practice / eds by C. M. Jr. Townsend, R. D. Beauchamp, B. M. Evers, K. L. Mattox. 20th edn. Philadelphia, Elsevier, 2017.Urban C., Rietjens M., El-Tamer M., Sacchini V. Oncoplastic and Reconstructive Breast Surgery // Springer, 2019. Р. 461.Urban C., Rietjens M., El-Tamer M., Sacchini V. Oncoplastic and Reconstructive Breast Surgery // Springer. 2019:461.Дуадзе И. С., Зикиряходжаев А. Д., Сухотько А. С., Старкова М. В., Усов Ф. Н. и др. Реконструкция молочной железы с использованием лоскута на перфоранте глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP-flap). История развития // Research’n Practical Medicine Journal. 2021. Т. 8, № 3. С. 108–117. Doi: 10.17709/2410-1893-2021-8-3-10.Duadze I. S., Zikiryakhodzhaev A. D., Sukhotko A. S., Starkova M. V., Usov F. N. et al. Breast reconstruction with deep inferior epigastric artery perforator flap (DIEP-flap). History of development // Research and Practical Medicine Journal. 2021;8(3):108–117. (In Russ.). Doi: 10.17709/2410-1893-2021-8-3-10.Losken A., Hart A., Broecker J. et al. Oncoplastic breast reduction technique and outcomes: an evolution over 20 years // Plast. Reconstr. Surg. 2017. Vol. 139, № 4. P. 824–833.Losken A., Hart A., Broecker J. et al. Oncoplastic breast reduction technique and outcomes: an evolution over 20 years // Plast. Reconstr. Surg. 2017;139(4):824–833.Багдасарова Д. В., Зикиряходжаев А. Д., Усов Ф. Н., Хмелевский Е. В., Герасимов А. Н. и др. Реконструктивно-пластические операции с использованием эндопротеза в сочетании с лучевой терапией у больных первично-операбельным раком молочной железы (СT12N0-1M0) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Т. 67, № 3. С. 53–58. Doi: 10.33266/1024-6177-2022-67-3-53-58.Bagdasarova D. V., Zikiryakhodzhaev A. D., Usov F. N., Khmelevsky E. V., Gerasimov A. N. et al. Combination therapy of breast cancer patients (СT1-2N0-1M0) after skin-sparing and nipple-sparing mastectomy with immediate implant based reconstruction // Medical Radiology and Radiation Safety. 2022;67(3):53–58. (In Russ.). Doi: 10.33266/10246177-2022-67-3-53-58.Park J. E., Shenaq D. S., Silva A. K. et al. Breast reconstruction with SIEA flaps: A single-institution experience with 145 free flaps // Plast Reconstr Surg. 2016. Vol. 137, № 6. Р. 1682–9.Park J. E., Shenaq D. S., Silva A. K. et al. Breast reconstruction with SIEA flaps: A single-institution experience with 145 free flaps // Plast Reconstr Surg. 2016;137(6):1682–9.Jeong W., Lee S., Kim J. Meta-analysis of flap perfusion and do- nor site complications for breast reconstruction using pedicled versus free TRAM and DIEP flaps // Breast. 2018. Vol. 38, № 4. P. 45–51.Jeong W., Lee S., Kim J. Meta-analysis of flap perfusion and do- nor site complications for breast reconstruction using pedicled versus free TRAM and DIEP flaps // Breast. 2018;38(4):45–51.Nedomansky J., Nickl S., Radtke C. et al. Venous superdrainage in DIEP flap breast reconstruction: the impact of superficial inferior epigastric vein dissection on abdominal seroma formation // Plast Reconstr Surg. 2018. Vol. 141, № 2. P. 206–212. Doi: 10.1097/prs.0000000000004017.Nedomansky J., Nickl S., Radtke C. et al. Venous superdrainage in DIEP flap breast reconstruction: the impact of superficial inferior epigastric vein dissection on abdominal seroma formation // Plast Reconstr Surg. 2018;141(2):206–212. Doi: 10.1097/prs.0000000000004017.Реконструктивно-пластическая хирургия молочной железы / под ред. А. Д. Каприна, А. Д. Зикиряходжаева. М., 2022. 452 с.Reconstructive and plastic surgery of the breast / eds by A. D. Kaprin, A. D. Zikiryakhodzhaev. М., 2022:452. (In Russ.).Ludolph I., Horch R. E., Harlander M., Arkudas A., Bach A. D. et al. Is there a rationale for autologous breast reconstruction in older patients? A retrospective single center analysis of quality of life, complications and comorbidities after DIEP or ms-TRAM Flap using the BREAST-Q // Breast J. 2015. Vol. 21, № 6. P. 588–595. Doi: 10.1111/tbj.12493.Ludolph I., Horch R. E., Harlander M., Arkudas A., Bach A. D. et al. Is there a rationale for autologous breast reconstruction in older patients? A retrospective single center analysis of quality of life, complications and comorbidities after DIEP or ms-TRAM Flap using the BREAST-Q // Breast J. 2015;21(6):588–595. Doi: 10.1111/tbj.12493.Tan M. G., Isaranuwatchai W., DeLyzer T., Butler K., Hofer S. O. P. et al. A cost-effectiveness analysis of DIEP vs free MS-TRAM flap for microsurgical breast reconstruction // J Surg Oncol. 2019. Vol.119, № 3. P. 388–396. Doi: 10.1002/jso.25325.Tan M. G., Isaranuwatchai W., DeLyzer T., Butler K., Hofer S. O. P. et al. A cost-effectiveness analysis of DIEP vs free MS-TRAM flap for microsurgical breast reconstruction // J Surg Oncol. 2019;119(3):388–396. Doi: 10.1002/jso.25325.Wade R. G., Razzano S., Sassoon E. M. et al. Complications in DIEP flap breast reconstruction after mastectomy for breast cancer: a prospective cohort study comparing unilateral versus bilateral reconstructions // Ann Surg Oncol. 2017. Vol. 24, № 6. P. 1465–74. Doi: 10.1245/s10434-017-5807-5.Wade R. G., Razzano S., Sassoon E. M. et al. Complications in DIEP flap breast reconstruction after mastectomy for breast cancer: a prospective cohort study comparing unilateral versus bilateral reconstructions // Ann Surg Oncol. 2017;24(6):1465–74. Doi: 10.1245/s10434-017-5807-5.Омарова Д., Зикиряходжаев А., Усов Ф., Хугаева Ф., Дуадзе И. и др. Онкологическая безопасность онкопластических резекций у больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. 2022. Т. 68, № 6, 752–757. Doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-752-757.Omarova D., Zikiryakhodjaev A., Usov F., Khugaeva F., Duadze I. et al. Oncological safety of oncoplastic surgery in breast cancer patients // Problems in oncology. 2022;86(6):752–757. (In Russ.). Doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-752-757.Дуадзе И. С., Каприн А. Д., Зикиряходжаев А. Д., Решетов И. В., Усов Ф. Н. и др. Реконструкция молочной железы с использованием аутологичных лоскутов при проведении комплексного/комбинированного лечения больных раком молочной железы // Врач. 2023. Т. 34, № 1. C. 5–9. Doi: 10.29296/25877305-2023-01-01.Duadze I. S., Kaprin A. D., Zikirjahodzhaev A. D., Reshetov I. V., Usov F. N. et al. Breast reconstruction using autologous flaps during complex/combination treatment in patients with breast cancer // Vrach. 2023;34(1):5–9. (In Russ.). Doi: 10.29296/25877305-202301-01.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.