Майстренко Николай Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, профессор кафедры и клиники факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова
Санкт-Петербург
Maistrenko Nikolay A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of RAS, Professor of the Department and Clinic of Faculty Surgery named after S. P. Fedorov
Saint Petersburg
Сазонов Алексей Андреевич, доктор медицинских наук, зам. начальника кафедры и клиники факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Sazonov Alexey A., Dr. of Sci. (Med.), Deputy Head of the Department and Clinic of Faculty Surgery named after S. P. Fedorov
6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044
Ромащенко Павел Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, начальник кафедры и клиники факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова
Санкт-Петербург
Romashchenko Pavel N., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS, Head of the Department and Clinic of Faculty Surgery named after S. P. Fedorov
Saint Petersburg
Арданкин Антон Геннадьевич, старший ординатор клиники факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова
Санкт-Петербург
Ardankin Anton G., Senior Resident of the Clinic of Faculty Surgery named after S. P. Fedorov
Saint Petersburg
ЦЕЛЬ – оценить эффективность и безопасность применения геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией у пациентов старших возрастных групп.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Осуществлен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения у двух групп пациентов гериатрического профиля, страдающих III–IV стадиями геморроя. В основную группу включены 27 больных, которым выполнена геморроидэктомия с применением оригинальной методики латеральной ультразвуковой диссекции в режиме «резания». Контрольная группа – 33 пациента, которым произведена традиционная геморроидэктомия по Миллигану–Моргану с использованием электрокоагуляции. Для оценки степени травматичности вмешательств с помощью световой микроскопии изучены патоморфологические изменения в удаленных геморроидальных узлах, а также прослежена динамика раневого процесса.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота развития послеоперационных осложнений в основной и контрольной группах составила 7 % и 27 % (р=0,09). При оценке динамики интенсивности болевого синдрома в течение 5 суток после вмешательства выявлены достоверно меньшие показатели у больных, перенесших геморроидэктомию с латеральной ультразвуковой диссекцией, что позволило значительно снизить дозы анальгетиков. Сравнительный анализ патоморфологических изменений продемонстрировал статистически достоверные различия в протяженности зоны коагуляционного некроза, которая оказалась значительно меньше у больных основной группы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение геморроидэктомии с латеральной ультразвуковой диссекцией у пациентов гериатрического профиля позволяет снизить частоту развития осложнений, уменьшить интенсивность болевого синдрома, а также ускорить сроки их реабилитации.
The OBJECTIVE was to evaluate the efficacy and safety of hemorrhoidectomy with lateral ultrasound dissection in patients of older age groups.
METHODS AND MATERIALS. A comparative analysis of the immediate and long-term results of treatment in two groups of geriatric patients suffering from III–IV stages of hemorrhoids was carried out. The main included 27 patients who underwent hemorrhoidectomy using the original technique of lateral ultrasound dissection in the «cutting» mode. The control group consisted of 33 patients who underwent traditional Milligan–Morgan hemorrhoidectomy using electrocoagulation. To assess the traumaticity degree of interventions using light microscopy, pathomorphological changes in remote hemorrhoids were studied, and the dynamics of the wound process was traced.
RESULTS. The incidence of postoperative complications in the main and control groups was 7 % and 27 % (p=0.09). When assessing the dynamics of the intensity of the pain syndrome within 5 days after the intervention, significantly lower indicators were found in patients who underwent hemorrhoidectomy with lateral ultrasound dissection, which made it possible to significantly reduce the doses of analgesics. A comparative analysis of pathomorphological changes showed statistically differences in the extent of the coagulation necrosis zone, which was significantly less in patients of the main group.
CONCLUSION. The use of hemorrhoidectomy with lateral ultrasound dissection in geriatric patients reduces the incidence of complications and the intensity of the pain syndrome, as well as speed up their rehabilitation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.