Дарвин Владимир Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней медицинского института
г. Сургут
Darvin Vladimir V., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases of the Medical Institute
Surgut
Поборский Александр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор медицинского института
г. Сургут
Poborskiy Aleksandr N., Dr. of Sci. (Med.), Professor of Medical Institute
Surgut
Асутаев Шариф Джамалович, кандидат медицинских наук, врач-хирург, преподаватель кафедры хирургических болезней медицинского института
г. Сургут
Asutaev Sharif D., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Lecturer of the Department of Surgical Diseases of the Medical Institute
Surgut
ЦЕЛЬ. На основании клинико-экономического анализа определить оптимальные подходы к выбору метода ненатяжной паховой герниопластики.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведено сравнительное исследование результатов лечения 95 пациентов мужского пола с первичной односторонней паховой грыжей по методу Лихтенштейна и трансабдоминальной преперито-неальной герниопластики (ТАРР). До операции и спустя год оценивали параметры качества жизни пациентов по опроснику EQ–5D и применяли их для расчета QALY (Quality Adjusted Life Years – годы жизни с поправкой на качество), прирост которого в течение года служил критерием эффективности анализируемых хирургических технологий. Проводили анализ «затраты-полезность», используя прямые затраты.
РЕЗУЛЬТАТЫ. При большей на 34 % сумме затрат на эндоскопическую герниопластику эффективность ТАРР по сравнению с операцией по методу Лихтенштейна оказалась выше, что проявилось в более существенном росте качества жизни пациентов в послеоперационном периоде. Рассчитанный коэффициент «затраты-полезность» также оказался выше на 15 % при ТАРР. Соотнесение результата проведенного далее инкрементального анализа «затраты-полезность» с величиной «порога готовности платить» продемонстрировало финансовую приемлемость ТАРР. Значение инкрементального показателя при ТАРР не только не превышало «порог готовности платить», но и на 49 % было ниже величины ВВП на душу населения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ «затраты-полезность» показал, что независимо от колебаний затрат и изменений качества жизни пациентов более дорогостоящий эндоскопический метод вмешательства ТАРР при паховой грыже экономически оправдан, оказавшись выгодным вложением.
The OBJECTIVE was to determine the optimal approaches to the choice of the method of tension-free inguinal hernioplasty based on the clinical and economic analysis.
METHODS AND MATERIALS. A comparative study of the results of treatment of 95 male patients with primary unilateral inguinal hernia using the Lichtenstein method and TAPP was carried out. Before surgery and a year later, patients’ quality of life parameters were assessed using the EQ-5D questionnaire and used to calculate QALY (Quality Adjusted Life Years), the growth of which during the year served as a criterion for the effectiveness of the analyzed surgical technologies. A cost-utility analysis was carried out using direct costs.
RESULTS. With a 34 % higher cost of endoscopic hernioplasty compared to the operation using the Lichtenstein method, the effectiveness of TAPP was higher, which manifested itself in a more significant increase in the quality of life of patients in the postoperative period. The calculated cost-utility ratio also turned out to be 15 % higher with TAPP. Correlating the result of the incremental cost-utility analysis carried out below with the value of the «willingness to pay threshold» demonstrated the financial acceptability of TAPP. The value of the incremental indicator under TAPP not only did not exceed the «willingness to pay threshold», but was also 49 % lower than the value of GDP per capita.
CONCLUSION. The cost-utility analysis showed that regardless of cost fluctuations and changes in patients’ quality of life, the more expensive endoscopic TAPP intervention for inguinal hernia is economically justified, proving to be a profitable investment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.