grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2022-181-4-13-19grekov-2106Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYСовершенствование системы оказания нейротравматологической помощи в мегаполисе пострадавшим пожилого возраста с тяжелой черепно-мозговой травмой (на примере Санкт-Петербурга)Improving the system of neurotraumatology care in the metropolis for elderly victims with severe traumatic brain injury (on the example of Saint Petersburg)ЩербукЮ. А.ShcherbukYu. A.

Щербук Юрий Александрович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, декан Факультета стоматологии и медицинских технологий, зав. кафедрой нейрохирургии и неврологии

199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Тел.  +7 (921) 936-16-61

Shcherbuk Yuriy A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the RAS, Dean of the Faculty of Dentistry and Medical Technologies, Head of the Department of Neurosurgery and Neurology

7/9, Universitetskaya Emb, Saint Petersburg, 199034

9361661@gmail.comМадайД. Ю.MadayD. Yu.

 Мадай Дмитрий Юрьевич, доктор медицинских  наук, профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Тел.: +7 (921) 773-13-71

Maday Dmitriy Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Dentistry

7/9, Universitetskaya Emb, Saint Petersburg, 199034

wpxmdy@mail.ruЩербукА. Ю.ShcherbukA. Yu.

Щербук Александр Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры нейрохирургии и неврологии

199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Тел.  +7 (921) 992-20-20

Shcherbuk Alexandr Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Neurosurgery and Neurology

7/9, Universitetskaya Emb, Saint Petersburg, 199034

endos@rambler.ruДонсковВ. В.DonskovV. V.

Донсков Виктор Васильевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Тел.: +7 (921) 570-90-90

Donskov Victor V., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Maxillofacial Surgery and Surgical Dentistry

7/9, Universitetskaya Emb, Saint Petersburg, 199034

ric34@mail.ruЧерепановаЕ. В.CherepanovaE. V.

Черепанова Екатерина Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальных проблем медицины и медицинских технологий

199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Тел.: +7 (812) 407-40-52

Cherepanova Ekaterina V., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Fundamental Problems of Medicine and Medical Technologies

7/9, Universitetskaya Emb, Saint Petersburg, 199034

vvedenskaya_gb@mail.ruТюринР. В.TyurinR. V.

Тюрин Роман Викторович, ассистент кафедры нейрохирургии и неврологии

199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Тел.: +7 (921) 646-34-02

Tyurin Roman V., Assistant of the Department of Neurosurgery and Neurology

7/9, Universitetskaya Emb, Saint Petersburg, 199034

Galactica2117@mail.tuЛейкоД. В.LeykoD. V.

Лейко Дмитрий Владимирович, ассистент кафедры нейрохирургии и неврологии

199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Тел.: +7 (921) 740-18-80

Leyko Dmitriy V., Assistant of the Department of Neurosurgery and Neurology

7/9, Universitetskaya Emb, Saint Petersburg, 199034

Leykod1979@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation20221909202218141319Copyright © Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю., Щербук А.Ю., Донсков В.В., Черепанова Е.В., Тюрин Р.В., Лейко Д.В., 20232023Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю., Щербук А.Ю., Донсков В.В., Черепанова Е.В., Тюрин Р.В., Лейко Д.В.Shcherbuk Y.A., Maday D.Y., Shcherbuk A.Y., Donskov V.V., Cherepanova E.V., Tyurin R.V., Leyko D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2106ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить зависимость результатов нейрохирургического лечения пациентов пожилого возраста с тяжелой ЧМТ от организационных преобразований системы нейротравматологической помощи в масштабах мегаполиса – Санкт-Петербурга.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. 1228 пострадавших в возрасте от 60 до 75 лет с тяжелой ЧМТ [мужчины – 982 (80,0%) чел., женщины – 246 (20,0%) чел.], лечившихся в нейротравматологических центрах Санкт-Петербурга в период до (2007-2009 гг.) и после (2010-2020 гг.) проведения организационных преобразований.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Осуществленные в масштабах мегаполиса мероприятия позволили улучшить систему нейротравматологической помощи в Санкт-Петербурге за счёт оптимальной маршрутизации и быстрой доставки пострадавших пожилого возраста с тяжелой ЧМТ в нейротравматологические центры, выполнения СКТ головного мозга в круглосуточном режиме в первые 6 часов от момента их доставки в стационар, проведения малоинвазивных, в том числе нейроэндоскопических операций на головном мозге. Выполнения раннего реабилитационного лечения в условиях нейротравматологических центров с дальнейшим продолжением в стационарных центрах и отделениях медицинской реабилитации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Модернизация системы нейротравматологической помощи пациентам пожилого возраста с тяжёлой ЧМТ в масштабах мегаполиса – Санкт-Петербурга позволила снизить частоту функциональных нарушений, инфекционно-воспалительных осложнений, уровень временной нетрудоспособности, инвалидизации и летальности пострадавших.

 

 

The OBJECTIVE was to study the dependence of the results of neurosurgical treatment of elderly patients with severe TBI on the organizational transformations of the neurotraumatology care system on the metropolis – Saint Petersburg scale.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. 1228 victims aged 60 to 75 years with severe TBI (men – 982 (80.0 %) people, women – 246 (20.0 %) people) who were treated in the neurotraumatology centers of St. Petersburg in the period before (2007–2009) and after (2010–2020) organizational transformations.

RESULTS

RESULTS. The measures implemented on a megalopolis scale have made it possible to improve the system of neurotraumatology care in St. Petersburg due to optimal routing and rapid delivery of elderly victims with severe TBI to neurotraumatology centers, performing brain SCT scans around the clock during the first 6 hours from the moment of their delivery to the hospital, conducting minimally invasive including neuroendoscopic brain surgery, performing early rehabilitation treatment in the conditions of neurotraumatology centers with further continuation in inpatient centers and medical rehabilitation departments.

CONCLUSION

CONCLUSION. Modernization of the system of neurotraumatology care for elderly patients with severe TBI on the metropolis – St. Petersburg scale allowed to reduce the frequency of functional disorders, infectious and inflammatory complications, the rate of temporary disability, disability and mortality of victims.

черепно-мозговая травмаинфекционно-воспалительные осложненияпожилой возрастtraumatic brain injuryinfectious and inflammatory complicationsold ageReferencesПотапов А. А., Крылов В. В., Петриков С. С. и др. Очаговая травма головного мозга. Клинические рекомендации. М. : 2022. 82 с.Potapov A. A., Krylov V. V., Petrikov S. S. et al. Focal brain injury. Clinical recommendations. Moscow, 2022:82. (In Russ.).Черепно-мозговая травма : клин. рук. : в 3 т. / под ред. А. Н. Коновалова, А. А. Потапова, Л. Б. Лихтерманаю. М. : Антидор, 1998–2002.Traumatic brain injury: Clinical guide: in 3 volumes /eds. by А. N. Коnоvalov, А. А. Potapov, L. B. Lihterman. Moscow, Antidor, 1998–2002. (In Russ.).Крылов В. В., Петриков С. С. Нейрореанимация : практ. рук. М. : 2010. С. 22–24.Krylov V. V., Petrikov S. S. Neuroresuscitation: A Practical Guide. Moscow, 2010:22–24. (In Russ.).Крылов В. В. Хирургия тяжелой черепно-мозговой травмы / под ред. В. В. Крылова, А. Э. Талыпова, О. В. Левченко. М. : 2019. 647 с.Krylov V. V. Surgery for severe traumatic brain injury // eds. by Krylov V. V., Talypov A.E., Levchenko О. V. Moscow, 2019:647. (In Russ.).Tagliaferri F., Compagnone C., Korsic M. et al. A systematic review of brain injury epidemiology in Europe // Acta Neurochir. 2006. Vol. 148, № 3. P. 255–68.Tagliaferri F., Compagnone C., Korsic M. et al. A systematic review of brain injury epidemiology in Europe // Acta Neurochir. 2006;148(3):255–268.Godoy D. A. et al. General care in the management of severe traumatic brain injury: Latin American consensus // Medicina Intensiva (English Edition). 2020. Vol. 44, № 8. P. 500–508.Godoy D. A. et al. General care in the management of severe traumatic brain injury: Latin American consensus // Medicina Intensiva (English Edition). 2020;44(8):500–508.Gravesteijn B.Y. et al. Tracheal intubation in traumatic brain injury: a multicentre prospective observational study // British journal of anaesthesia. 2020. Vol. 125, № 4. P. 505–517.Gravesteijn B. Y. et al. Tracheal intubation in traumatic brain injury: a multicentre prospective observational study // British journal of anaesthesia. 2020;125(4):505–517.Chau C. Y. C. et al. Optimal timing of external ventricular drainage after severe traumatic brain injury: a systematic review // Journal of clinical medicine. 2020. Vol. 9, № 6. P. 1996.Chau C. Y. C. et al. Optimal timing of external ventricular drainage after severe traumatic brain injury: a systematic review // Journal of clinical medicine. 2020;9(6):1996.Teasdale G. M. The story of the development and adoption of the Glasgow Coma Scale: part I, the early years // World Neurosurg. 2020. Vol. 134. P. 311–322. Doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.193.Teasdale G. M. The story of the development and adoption of the Glasgow Coma Scale: part I, the early years // World Neurosurg. 2020;134:311– 322. Doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.193.Dhillon N. K. et al. Early Antibiotic Administration is Independently Associated with Improved Survival in Traumatic Brain Injury // Journal of Surgical Research. 2022. Vol. 270. P. 495–502.Dhillon N. K. et al. Early Antibiotic Administration is Independently Associated with Improved Survival in Traumatic Brain Injury // Journal of Surgical Research. 2022;270:495–502.Яриков А. В., Фраерман А. П., Ермолаев А. Ю. и др. Черепно-мозговая травма: современное состояние проблемы, эпидемиология и аспекты хирургического лечения // Амурский мед. журн. 2020. № 2(30). С. 57–65.Yarikov A. V., Fraerman A. P., Ermolaev A. Yu., Smirnov I. I., Rudnev Yu. V. et al. Traumatic brain injury: current state of the problem, epidemiology and aspects of surgical treatment // Amurskiy med. zhurn. 2020;2(30):57–65 (In Russ.).Lilley E. J. Scott J. W., Weissman J. S. et al. End-of-Life Care in Older Patients After Serious or Severe Traumatic Brain Injury in Low-Mortality Hospitals Compared With All Other Hospitals // JAMA Surg. 2018. Vol. 153, № 1. P. 44–50. Doi: 10.1001/jamasurg.2017.3148.Lilley E. J. Scott J. W., Weissman J. S. et al. End-of-Life Care in Older Patients After Serious or Severe Traumatic Brain Injury in Low-Mortality Hospitals Compared With All Other Hospitals // JAMA Surg. 2018; 153(1):44–50. Doi: 10.1001/jamasurg.2017.3148.Щербук Ю. А., Захаров В. И., Щербук А. Ю., Донсков В. В., Смочилин А. Г. и др. Система медицинской реабилитации пострадавших пожилого возраста с тяжелой черепно-мозговой травмой в условиях мегаполиса // Успехи геронтол. 2019. Т. 32, № 1–2. С. 133–136.Shcherbuk Y. A., Zacharov V. I., Shcherbuk A. Y., Donskov V. V., Smochilin A. G. et al. The system of medical rehabilitation of elderly victims with severe traumatic brain injury in a megalopolis // Uspehi gerontol. 2019;32(1–2):133–136. (In Russ.).Повреждения черепа и головного мозга / Нейрохирургия: учебное пособие // под ред. Б.В. Гайдара и Д. В. Свистова. СПб.: ВМедА, 2018. 327 с.Skull and Brain injuries / Neurosurgery: Textbook // eds. by B. V. Gaydar, D. V. Svistov. SPb., VMedA. 2018:327. (In Russ.).Нейрохирургия и нейрореаниматология / под ред. В. В. Крылова. М. : АБВ-пресс, 2018. 792 с.Neurosurgery and neuro-resuscitation / eds. by V. V. Krylov. Мoscow, АВV-press. 2018:792. (In Russ.).Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. 688 с.Neurology. National leadership. Short Edition / eds. by Е. I. Guseva, А. N. Konovalova, B. Geht. Мoscow, GEOTAR-Мedia, 2018:688. (In Russ.).Муллагулов Т. Р., Талыпов А. Э., Гринь А. А., Кордонский А. Ю. Исходы лечения у больных с травматическими паренхиматозными повреждениями головного мозга с использованием мониторинга внутричерепного давления // Рос. нейрохирургич. журн. им. А. Л. Поленова. 2022. Т. XIV, cпец. вып. «Поленовские чтения»: материалы XXI Всерос. науч.-практич. конф. СПб: б/и, 2022. С. 187.Mullagulov T. R., Talipov T. E., Grin A. A., Kordonovskiy A. Yu. Treatment outcomes in patients with traumatic parenchymal brain injuries using intracranial pressure monitoring // Rus. Neurosurgery // Journ. of A. L. Polenov. 2022;XIV: «Polenovskie chteniya»: materiali XXI Vseros. nauchpraktich. konf. SPb, 2022:187. (In Russ.).Кривопалов А. А., Щербук А. Ю., Щербук Ю. А., Янов Ю. К. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения острых и хронических заболеваний уха, носа и околоносовых пазух. СПб. : 2018. 234 с.Krivolapov А. А., Shcherbuk A. Y., Shcherbuk Y. A., Yanov Yu. K. Intracranial purulent-inflammatory complications of acute and chronic diseases of the ear, nose and paranasal sinuses. SPb, 2018:234. (In Russ.).Щербук Ю. А., Захаров В. И., Щербук А. Ю., Донсков В. В., Черепанова Е. В., Яковлев А. А., Сергеева Т. В., Яковлева М. В. Влияние отягощенного коморбидного статуса на исходы лечения пострадавших пожилого возраста с тяжелой черепно-мозговой травмой // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2019. Т. 178, № 1. С. 30–33. Doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-30-33.Shcherbuk Y. A., Zacharov V. I., Shcherbuk A. Y. et al. The influence of burdened premorbid status on the outcomes of treatment of elderly patients with severe traumatic brain injury // Grekov`s Bulletin of Surgery. 2019;178(1):30–33 (In Russ.). Doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-30-33.Figueroa J. M., Berry K., Boddu J. et al. Treatment strategies for patients with concurrent blunt cerebrovascular and traumatic brain injury // J. Clin. Neurosci. 2021. Vol. 88. P. 243–250. Doi: 10.1016/j.jocn.2021.03.044.Figueroa J. M., Berry K., Boddu J. et al. Treatment strategies for patients with concurrent blunt cerebrovascular and traumatic brain injury // J. Clin. Neurosci. 2021;88:243–250. Doi: 10.1016/j.jocn.2021.03.044.Moskowitz E., Melendez C. I., Dunn J., Khan A. D., Gonzalez R., Liebscher S., Schroeppel T. J. Long-Term Effects of Decompressive Craniectomy on Functional Outcomes after Traumatic Brain Injury: A Multicenter Study // Am Surg. 2018. Vol. 84, № 8. P. 1314–1318.Moskowitz E., Melendez C. I., Dunn J. et al. Long-Term Effects of Decompressive Craniectomy on Functional Outcomes after Traumatic Brain Injury: A Multicenter Study // Am Surg. 2018;84(8):1314–1318.MacDonald S. L., Robinson L. R. The Incidence of Physiatry-Relevant Complications in Trauma Patients Admitted to an Urban Canadian Trauma Center // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2019. Vol. 98, № 2. P. 165–168. Doi: 10.1097/PHM.0000000000001021.MacDonald S. L. The Incidence of Physiatry-Relevant Complications in Trauma Patients Admitted to an Urban Canadian Trauma Center / S.L. MacDonald, L.R. Robinson // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2019;98(2): 165–168. Doi: 10.1097/PHM.0000000000001021.Dunn M. S., Beck B., Simpson P. M. et al. Comparing the outcomes of isolated, serious traumatic brain injury in older adults managed at major trauma centres and neurosurgical services: A registry-based cohort study // Injury. 2019. Vol. 50, № 9. Р. 1534–1539. Doi: 10.1016/j.injury.2019.06.012.Dunn M. S., Beck B., Simpson P. M. et al. Comparing the outcomes of isolated, serious traumatic brain injury in older adults managed at major trauma centres and neurosurgical services: A registry-based cohort study // Injury. 2019;50(9):1534–1539. Doi: 10.1016/j.injury.2019.06.012.Власов А. Ю., Апагуни А. Э., Ульянченко М. И., Фаридун Ф. Особенности работы травмоцентра I уровня ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя: от начала открытия до наших дней // Второй Всерос. конгресс по травматологии с междунар. участием «Медицинская помощь при травмах: новое в организации и технологиях»: сб. тез. СПб. : «Человек и его здоровье». 2017. С. 22.Vlasov A. Yu., Apaguny A. E., Ulyanchenko M. I., Faridun F. Features of the work of the trauma center of the I level of the GBUZ SK "GKB SMP" of Stavropol: from the beginning of the opening to the present day // Vtoroy Vseros. Congress po travmatologii s mezhdunar. uchastiem «Medicinskaya pomosch pri travmah; novoe v organizacii I tehnologiyah »: sb. tez. SPb: «Chelovek i ego zdorove». 2017:22 (In Russ.).Тулупов А. Н., Мануковский В. А., Кажанов И. В., Бесаев Г. М. Опыт оказания специализированной медицинской помощи при закрытых сочетанных травмах и ранениях в травмоцентре первого уровня «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе» // Медико-биол. и социал.-психол. пробл. безопасности в чрезвычай. ситуациях. 2018. № 2. С. 51–59. Doi:10.25016/2541-7487-2018-0-2-51-59.Tulupov A. N., Manukovskiy V. A., Kajanov I. V., Besaev G. M. Experience in providing specialized medical care for closed combined injuries and injuries in the trauma center of the first level «St. Petersburg Research Institute of Ambulance named I. I. Djanelidze» // Mediko-biologicheskie i socialno-psihologicheskie problemi bezopasnosti v chrezvichaynih situaciyah. 2018;(2):51–59 (In Russ.). Doi:10.25016/2541-7487-2018-0-2-51-59.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.