grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2023-182-1-71-75grekov-2109Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEСлучай нестандартного подхода к лечению ишемического инсультаNonstandard approach to the ischemic stroke treatmenthttps://orcid.org/0000-0001-8639-9435ВахитовК. М.VakhitovK. M.

Вахитов Карим Мавлетович, кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии,

194291, Ленинградская область, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45-49

Vakhitov Karim M., Cand. Sci. (Med), Cardiovascular Surgeon of the Department of Vascular Surgery,

45-49, Lunacharsky str., Saint Petersburg, 194291

karimv87@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0003-0863-0309ВладимировП. А.VladimirovP. A.

Владимиров Павел Александрович, врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сосудистойхирургии, 

194291, Ленинградская область, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45-49

Vladimirov Pavel A., Cardiovascular Surgeon, Head of the Department of Vascular Surgery, 

45-49, Lunacharsky str., Saint Petersburg, 194291

vladimirov.pavel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7434-3044ЖуковскаяН. В.ZukovskayaN. V.

Жуковская Наталия Владимировна, врач невролог, заведующая отделением неврологии с ОНМК, 

194291, Ленинградская область, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45-49

Zukovskaya Natalia V., Neurologist, Head of the Department of Neurology with ACVA,

45-49, Lunacharsky str., Saint Petersburg, 194291

nataly.lokb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3080-5953КуважуковаА. Ф.KuvazhukovaA. F.

Куважукова Аксана Фуадовна, клинический ординатор отделения сосудистой хирургии,

194291, Ленинградская область, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45-49

Kuvazhukova Aksana F., Clinical Resident of the Department of Vascular Surgery,

45-49, Lunacharsky str., Saint Petersburg, 194291

kuvazhukovaaksana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7822-152XКметикЭ. Г.KmetikE. G.

Кметик Элла Григорьевна, врач эндоваскулярный хирург отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения,

194291, Ленинградская область, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 45-49

Kmetik Ella G., Endovascular Surgeon of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment,

45-49, Lunacharsky str., Saint Petersburg, 194291

ellochka_k@mail.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградская областная клиническая больница»РоссияLeningrad Regional Clinical HospitalRussian Federation20230504202318217175Copyright © Вахитов К.М., Владимиров П.А., Жуковская Н.В., Куважукова А.Ф., Кметик Э.Г., 20232023Вахитов К.М., Владимиров П.А., Жуковская Н.В., Куважукова А.Ф., Кметик Э.Г.Vakhitov K.M., Vladimirov P.A., Zukovskaya N.V., Kuvazhukova A.F., Kmetik E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2109

Ишемический инсульт является одной из наиболее распространенных причин инвалидизации и смертности по всему миру. Окклюзионно-стенотическое поражение экстра- и интракраниальных сонных артерий, развившееся остро и приведшее к нарушению мозгового кровообращения, является прогностически неблагоприятным фактором. Появление эндоваскулярных технологий совершило революцию в спасении такой категории больных, однако и они порой бывают бессильны. В статье представлен случай тандемного и билатерального поражения экстра- и интракраниальной внутренней сонной артерии, успешный результат лечения которых стал возможным лишь благодаря развитию спонтанной реканализации.

Ischemic stroke is one of the most common causes of disability and mortality worldwide. Occlusive-stenotic lesion of the extra- and intracranial carotid arteries, which developed acutely and led to acute cerebrovascular accident, is a prognostically unfavorable factor. The appearance of endovascular technologies has revolutionized the salvation of this category of patients; however, they are sometimes powerless in the fight against nature. The article presents a case of tandem and bilateral lesions of the extra- and intracranial internal carotid artery, the successful result of treatment of which became possible only due to the development of spontaneous recanalization.

инсульттромбоз сонной артериитромбэкстракциякаротидная эндартерэктомиятандемное поражениеstrokecarotid artery thrombosisthrombextractioncarotid endarterectomytandem lesionReferencesJadhav A. P., Zaidat O. O., Liebeskind D. S. et al. Emergent management of tandem lesions in acute ischemic stroke // Stroke. 2019. Vol. 50. P. 428–33. Doi: 10.1161/STROKEAHA.118.021893.Jadhav A. P., Zaidat O. O., Liebeskind D. S. et al. Emergent management of tandem lesions in acute ischemic stroke // Stroke. 2019;50:428–33. Doi: 10.1161/STROKEAHA.118.021893.Kim Y. S., Garami Z, Mikulik R, et al. Early recanalization rates and clinical outcomes in patients with tandem internal carotid artery/middle cerebral artery occlusion and isolated middle cerebral artery occlusion // Stroke. 2005. Vol. 36. P. 869–71. Doi: 10.1161/01.STR.0000160007.57787.4c.Kim Y. S., Garami Z, Mikulik R, et al. Early recanalization rates and clinical outcomes in patients with tandem internal carotid artery/middle cerebral artery occlusion and isolated middle cerebral artery occlusion // Stroke. 2005;36:869–71. Doi: 10.1161/01.STR.0000160007.57787.4c.Powers W. J., Rabinstein A. A., Ackerson T. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke – a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2019. Vol. 50. P. e344–418. Doi: 10.1161/STR.0000000000000211.Powers W. J., Rabinstein A. A., Ackerson T. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke – a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2019;50:e344–418. Doi: 10.1161/STR.0000000000000211.Papanagiotou P., Haussen D. C., Turjman F. et al. Carotid stenting with antithrombotic agents and intracranial thrombectomy leads to the highest recanalization rate in patients with acute stroke with tandem lesions // JACC Cardiovasc Interv. 2018. Vol. 11. P. 1290–99. Doi: 10.1016/j.jcin.2018.05.036.Papanagiotou P., Haussen D. C., Turjman F. et al. Carotid stenting with antithrombotic agents and intracranial thrombectomy leads to the highest recanalization rate in patients with acute stroke with tandem lesions // JACC Cardiovasc Interv. 2018;11:1290–99. Doi: 10.1016/j.jcin.2018.05.036.Gory B., Piotin M., Haussen D. C. et al. Thrombectomyi n acute stroke with tandem occlusions from dissection versus atherosclerotic cause // Stroke. 2017. Vol. 48. P. 3145–48. Doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018264.Gory B., Piotin M., Haussen D. C. et al. Thrombectomy in acute stroke with tandem occlusions from dissection versus atherosclerotic cause // Stroke. 2017;48:3145–48. Doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018264.Jonsson M., Aro E., Bjorses K. et al. Carotid endarterectomy after intracranial endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke in patients with carotid artery stenosis // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022. Vol. 63, № 3. P. 371–378. Doi: 10.1016/j.ejvs.2021.10.034.Jonsson M., Aro E., Bjorses K. et al. Carotid endarterectomy after intracranial endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke in patients with carotid artery stenosis // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022;63(3):371–378. Doi: 10.1016/j.ejvs.2021.10.034.Wu H., Liu Y., Li B., Zhang H., Liu C. Prognosis of patients with late spontaneous recanalization of the atherosclerotic occlusion of internal carotid arteries: a pilot case series // Experimental and Therapeutic Medicine. 2018. Vol. 16. P. 4271–4276. Doi: 10.3892/etm.2018.6714.Wu H., Liu Y., Li B., Zhang H., Liu C. Prognosis of patients with late spontaneous recanalization of the atherosclerotic occlusion of internal carotid arteries: a pilot case series // Experimental and Therapeutic Medicine. 2018;16:4271–4276. Doi: 10.3892/etm.2018.6714.Nguyen-Huynh M. N., Lev M. H., Rordorf G. Spontaneous recanalization of internal carotid artery occlusion // Stroke. 2003. Vol. 34, № 4. P. 1032–4. Doi: 10.1161/01.STR.0000060872.85874.33. PMID: 12637693Nguyen-Huynh M. N., Lev M. H., Rordorf G. Spontaneous recanalization of internal carotid artery occlusion // Stroke. 2003;34(4):1032–4. Doi: 10.1161/01.STR.0000060872.85874.33. PMID: 12637693.Шаницын И. Н., Максюшина Т. Д., Титова Ю. И. и др. Спонтанная реканализация хронической окклюзии внутренней сонной артерии // Ангиол и сосуд хир. 2015. Т. 21, № 2. С. 124–35.Shanitsyn I. N., Maksyushina T. D., Titova Y. I. et al. Spontaneous recanalization of chronic occlusion of the internal carotid artery // Angiol & Vascular Surg. 2015;21(2):124–35. (In Russ.).Shchanitsyn I. N., Maksyushina T. D., Titova Y. I., Persova E. A., Bazhanov S. P., Karavaikin P. A. Spontaneous recanalization of chronic occlusion of the internal carotid artery // Angiol Sosud Khir. 2015. Vol. 21, № 2. P. 124–35. PMID: 26035575.Shchanitsyn I. N., Maksyushina T. D., Titova Y. I., Persova E. A., Bazhanov S. P., Karavaikin P. A. Spontaneous recanalization of chronic occlusion of the internal carotid artery // Angiol Sosud Khir. 2015;21(2):124–35. PMID: 26035575.Акжигитов Р. Г., Алекян Б. Г., Алферова В. В. и др. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации. URL: cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2 (дата обращения: 10.08.23).Akzhigitov R. G., Alekian B. G., Alferova V. V. et al. Ischemic stroke and transient ischemic attack in adults. Clinical recommendations. Available at: cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2 (accessed: 10.08.23). (In Russ.).Чернявский М. А., Иртюга О. Б., Янишевский С. Н. и др. Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 11. С. 5284. Doi: 10.15829/1560-4071-2022-5284.Chernyavsky M. A., Irtyuga O. B., Yanishevsky S. N. et al. Russian consensus on the diagnosis and treatment of patients with carotid artery stenosis // Russian Cardiology Journal. 2022;27(11):5284. (In Russ.). Doi: 10.15829/1560-4071-2022-5284.AbuRahma A. F., Avgerinos E. D., Chang R. W. et al. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease // J Vasc Surg. 2022. Vol. 75, № 1S. P. 4S–22S. Doi: 10.1016/j.jvs.2021.04.073. PMID: 34153348.AbuRahma A. F., Avgerinos E. D., Chang R. W. et al. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease // J Vasc Surg. 2022;75(1S):4S–22S. Doi: 10.1016/j.jvs.2021.04.073. PMID: 34153348.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.