grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2022-181-5-19-24grekov-2121Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYОсобенности лапароскопической и конвенциональной декомпрессий чревного стволаFeatures of laparoscopic and conventional decompression of the сeliac trunkhttps://orcid.org/0000-0002-6380-137XБагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

Багненко Сергей Федорович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, ректор

Санкт-Петербург

Bagnenko Sergey F., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Rector

Saint Petersburg

rector@1spbgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7283-079XВасилевскийД. И.VasilevskyD. I.

Василевский Дмитрий Игоревич, доктор медицинских наук, зав. кафедрой хирургических болезней стоматологического факультета

Санкт-Петербург

Vasilevsky Dmitry I., Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Surgical Diseases of the Faculty of Dentistry

Saint Petersburg

vasilevsky1969@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4785-9608ИгнашовА. М.IgnashovA. M.

Игнашов Анатолий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии

Санкт-Петербург

Ignashov Anatoly M., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Surgery

Saint Petersburg

a.m.ignashov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0050-3746ХамидЗ. М.КнamidZ. M.

Хамид Зарина Михайловна, врач-хирург, хирургическое отделение № 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.

Кнamid Zarina M., Surgeon, Surgical Department № 2

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

zarina.hamid@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4180-4203ПузановС. Ю.PuzanovS. Yu.

Пузанов Сергей Юрьевич, кандидат медицинских наук, зав. хирургическим отделением № 3

Санкт-Петербург

Puzanov Sergey Yu., Cand. of Sci. (Med.), Head of Surgical Department № 3

Saint Petersburg

Kilasuri@mal.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0365-2122РумянцевИ. П.RumyantsevI. P.

Румянцев Иван Павлович, врач-хирург, хирургическое отделение № 3

Санкт-Петербург

Rumyantsev Ivan P., Surgeon, Surgical Department № 3

Saint Petersburg

i.rumyantzev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5306-5332БаландовС. Г.BalandovS. G.

Баландов Станислав Георгиевич, кандидат медицинских наук, зав. хирургическим отделением № 2

Санкт-Петербург

Balandov Stanislav G., Cand. of Sci. (Med.), Head of Surgical Department № 2

Saint Petersburg

stasbal@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9524-7086МорозовА. Н.MorozovA. N.

Морозов Алексей Николаевич, зав. отделением рентгеновской компьютерной томографии

Санкт-Петербург

Morozov Alexey N., Head of the Department of X-ray Computed Tomography

Saint Petersburg

morozovan1983@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3749-0379СупруновичА. А.SuprunovichA. A.

Супрунович Андрей Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры функциональной диагностики

Санкт-Петербург

Suprunovich Andrey A., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Functional Diagnostics

Saint Petersburg

doctoras@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Елизаветинская больница»РоссияElizabethan HospitalRussian Federation20222012202218151924Copyright © Багненко С.Ф., Василевский Д.И., Игнашов А.М., Хамид З.М., Пузанов С.Ю., Румянцев И.П., Баландов С.Г., Морозов А.Н., Супрунович А.А., 20232023Багненко С.Ф., Василевский Д.И., Игнашов А.М., Хамид З.М., Пузанов С.Ю., Румянцев И.П., Баландов С.Г., Морозов А.Н., Супрунович А.А.Bagnenko S.F., Vasilevsky D.I., Ignashov A.M., Кнamid Z.M., Puzanov S.Y., Rumyantsev I.P., Balandov S.G., Morozov A.N., Suprunovich A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2121ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучение эффективности и безопасности лапароскопической декомпрессии чревного ствола.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен сравнительный анализ результатов лапароскопической (30 пациентов) и конвенциональной декомпрессией чревного ствола (50 больных). Все пациенты были оперированы в период с сентября 2018 г. по июль 2021 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Интраоперационное кровотечение при лапароскопической декомпрессии чревного ствола, потребовавшее конверсии доступа на лапаротомию и наложения сосудистого шва, отмечено в 2 (6,7 %) случаях. При конвенциональном доступе подобных осложнений не было. Средняя продолжительность лапароскопической декомпрессии чревного ствола составила 107 минут, из конвенционального доступа – 150 мин. Средний срок пребывания в стационаре после эндовидеохирургического вмешательства – 4 дня, после традиционного – 7 дней. Отдаленные результаты лечения в срок более полугода оценены у 28 пациентов, перенесших лапароскопическую декомпрессию чревного ствола и 45 человек – конвенциональную. При ультразвуковом исследовании во всех случаях констатировано возвращение линейных и скоростных показателей кровотока в чревном стволе к норме. Полное купирование клинических проявления заболевания достигнуто у 24 (85,7 %) больных после эндовидеохирургического и у 39 (86,7 %) после традиционного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола является эффективным методом хирургического лечения синдрома компрессии чревного ствола, но существуют риски повреждения сосудов. Отдаленные результаты лапароскопической и открытой декомпрессии чревного ствола являются сопоставимыми.

The OBJECTIVE was to study the efficacy and safety of laparoscopic decompression of the celiac trunk.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. A comparative analysis of the results of laparoscopic (30 patients) and conventional decompression of the celiac trunk (50 patients) was carried out. All patients were operated on between September 2018 and July 2021.

RESULTS

RESULTS. Intraoperative bleeding during laparoscopic decompression of the celiac trunk, which required conversion of access to laparotomy and vascular suture, was noted in 2 (6.7 %) cases. With conventional access, there were no such complications. The average duration of laparoscopic decompression of the celiac trunk was 107 minutes, from conventional access – 150 minutes. The average length of hospital stay after laparoscopic intervention was 4 days, after the traditional one – 7 days. Long-term results of treatment over a period of more than 6 months were evaluated in 28 patients who underwent laparoscopic decompression of the celiac trunk and 45 people who underwent conventional decompression. Ultrasound examination in all cases stated the return of linear and velocity parameters of blood flow in the celiac trunk to normal. complete relief of the clinical manifestations of the disease was achieved in 24 (85.7 %) patients after laparoscopic and in 39 (86.7 %) after traditional intervention.

CONCLUSION

CONCLUSION. Laparoscopic decompression of the celiac trunk is an effective method of surgical treatment of the syndrome of compression of the celiac trunk, but there are risks of vascular damage. The long-term results of laparoscopic and open decompression of the celiac trunk are comparable.

синдром компрессии чревного стволахирургическое лечениелапароскопическая декомпрессияоткрытая декомпрессиясравнительные результатыceliac trunk compression syndromesurgical treatmentlaparoscopic decompressionopen decompressioncomparative resultsReferencesArazińska A., Polguj M., Wojciechowski A., Trębiński Ł., Stefańczyk L. Median arcuate ligament syndrome: Predictor of ischemic complications? // Clin Anat. 2016. Vol. 29, № 8. P. 1025–1030. Doi: 10.1002/ca.22773.Arazińska A., Polguj M., Wojciechowski A., Trębiński Ł., Stefańczyk L. Median arcuate ligament syndrome: Predictor of ischemic complica- tions? // Clin Anat. 2016;29(8):1025–1030. Doi: 10.1002/ca.22773.El-Hayek K. M., Titus J., Bui A., Mastracci T., Kroh M. Laparoscopic median arcuate ligament release: are we improving symptoms? // J. Аm. Coll. Surg. 2013. Vol. 216, № 2. P. 272–9. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.10.004.El-Hayek K. M., Titus J., Bui A., Mastracci T., Kroh M. Laparoscopic median arcuate ligament release: are we improving symptoms? // J. Аm. Coll. Surg. 2013;216(2):272–9. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.10.004.Horton K. M., Talamini M. A., Fishman E. K. Median arcuate ligament syndrome: evaluation with CT angiography // Radiographics. 2005. Vol. 25, № 5. P. 1177–82. Doi: 10.1148/rg.255055001.Horton K. M., Talamini M. A., Fishman E. K. Median arcuate ligament syndrome: evaluation with CT angiography // Radiographics. 2005;25(5):1177–82. Doi: 10.1148/rg.255055001.Bech F. R. Celiac artery compression syndromes // Surg. Clin. North Am. 1997. Vol. 77, № 2. P. 409–24. Doi: 10.1016/s0039-6109(05)70558-2.Bech F. R. Celiac artery compression syndromes // Surg. Clin. North Am. 1997;77(2):409–24. Doi: 10.1016/s0039-6109(05)70558-2.Duffy A. J., Panait L., Eisenberg D., Bell R. L., Roberts K. E., Sumpio B. Management of median arcuate ligament syndrome: a new paradigm // Ann. Vasc. Surg. 2009. Vol. 23, № 6. P. 778–84. Doi: 10.1016/j.avsg.2008.11.005.Duffy A. J., Panait L., Eisenberg D., Bell R. L., Roberts K. E., Sumpio B. Management of median arcuate ligament syndrome: a new paradigm // Ann. Vasc. Surg. 2009;23(6):778–84. Doi: 10.1016/j.avsg.2008.11.005.Desmond C. P., Roberts S. K. Exercise-related abdominal pain as a manifestation of the median arcuate ligament syndrome // Scand. J. Gastroenterol. 2004. Vol. 39, № 12. P. 1310–3. Doi: 10.1080/00365520410008150.Desmond C. P., Roberts S. K. Exercise-related abdominal pain as a manifestation of the median arcuate ligament syndrome // Scand. J. Gastroenterol. 2004;39(12):1310–3. Doi: 10.1080/00365520410008150.Weber J. M., Boules M., Fong K., Abraham B., Bena J., El-Hayek K., Kroh M., Park W. M. Median Arcuate Ligament Syndrome Is Not a Vascular Disease // Ann. Vasc. Surg. 2016. Vol. 30:22–7. Doi: 10.1016/j.avsg.2015.07.013.Weber J. M., Boules M., Fong K., Abraham B., Bena J., El-Hayek K., Kroh M., Park W. M. Median Arcuate Ligament Syndrome Is Not a Vascular Disease // Ann. Vasc. Surg. 2016;30:22–7. Doi: 10.1016/j.avsg.2015.07.013.Бархатов И. В., Бархатова Н. А. Ультразвуковые методы и критерии диагностики патологии непарных висцеральных артерий брюшной аорты (обзор литературы) // Вестн. новых мед. технологий. 2017. Vol. 1. P. 270–277. Doi: 10.12737/25098.Barhatov I. V. , Barhatova N. A. Ultrasound methods and criteria for diag- nostics pathology unpaired visceral branches of the abdominal aorta (lit- erature report) // Journal of new medical technologies. 2017;1:270–277. (In Russ.). Doi: 10.12737/25098.Manghat N. E., Mitchell G., Hay C. S., Wells I. P. The median arcuate ligament syndrome revisited by CT angiography and the use of ECG gating – a single centre case series and literature review // Br. J. Radiol. 2008. Vol. 81, № 969. P. 735–42. Doi: 10.1259/bjr/43571095.Manghat N. E., Mitchell G., Hay C. S., Wells I. P. The median arcuate ligament syndrome revisited by CT angiography and the use of ECG gating – a single centre case series and literature review // Br. J. Radiol. 2008;81(969):735–42. Doi: 10.1259/bjr/43571095.Игнашов А. М., Дэн Б., Перлей В. Е, Гичкин А. Ю., Устюжанинов А. С., Качалов Д. В., Табакова Т. М. Интраоперационное ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике и оценке результатов хирургического лечения больных с синдромом компрессии чревного ствола // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2012. Vol. 171, № 6. P. 049–053. Doi: 10.24884/0042-4625-2012-171-6-049-053 .Ignashov A. M., Den B., Perley V. Y., Gichkin A. Yu., Ustyuzhaninov A. S., Kachalov D. V., Tabakova T. M. Intraoperative ultrasound duplex scan- ning in the diagnosis and assessment of results of surgical treatment of patients with celiac compression syndrome // Grekov’s Bulletin of Surgery. 2012;171(6):049–053. (In Russ.). Doi: 10.24884/0042-4625-2012-171-6-049-053.Ho K. K. F., Walker P., Smithers B. M., Foster W., Nathanson L., O’Rourke N., Shaw I., McGahan T. Outcome predictors in median arcuate ligament syndrome // J. Vasc. Surg. 2017. Vol. 65, № 6. P. 1745–1752. Doi: 10.1016/j.jvs.2016.11.040.Ho K. K. F., Walker P., Smithers B. M., Foster W., Nathanson L., O’Rourke N., Shaw I., McGahan T. Outcome predictors in median ar- cuate ligament syndrome // J. Vasc. Surg. 2017;65(6):1745–1752. Doi: 10.1016/j.jvs.2016.11.040.Reilly L. M., Ammar A. D., Stoney R. J., Ehrenfeld W. K. Late results following operative repair for celiac artery compression syndrome // J. Vasc. Surg. 1985. Vol. 2, № 1. P. 79–91. PMID: 3965762.Reilly L. M., Ammar A. D., Stoney R. J., Ehrenfeld W. K. Late results following operative repair for celiac artery compression syndrome // J. Vasc. Surg. 1985;2(1):79–91. PMID: 3965762.Duran M., Simon F., Ertas N., Schelzig H., Floros N. Open vascular treatment of median arcuate ligament syndrome// BMC Surg. 2017. Vol. 17, № 1. P. 95. Doi: 10.1186/s12893-017-0289-8. PMID: 28851450. PMCID: PMC5575896.Duran M., Simon F., Ertas N., Schelzig H., Floros N. Open vascular treatment of median arcuate ligament syndrome// BMC Surg. 2017; 17(1):95. Doi: 10.1186/s12893-017-0289-8. PMID: 28851450; PMCID: PMC5575896.Sahm M., Otto R., Pross M., Scholbach T., Mantke R. Laparoscopic therapy of the coeliac artery compression syndrome: a critical analysis of the current standard procedure // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020. Vol. 102, № 2. P. 104–109. Doi: 10.1308/rcsann.2019.0121.Sahm M., Otto R., Pross M., Scholbach T., Mantke R. Laparoscopic therapy of the coeliac artery compression syndrome: a critical analysis of the current standard procedure // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020; 102(2):104–109. Doi: 10.1308/rcsann.2019.0121.Tulloch A. W., Jimenez J. C., Lawrence P. F., Dutson E. P., Moore W. S., Rigberg D. A., Derubertis B. G., Quinones-Baldrich W. J. Laparoscopic versus open celiac ganglionectomy in patients with median arcuate ligament syndrome // J. Vasc. Surg. 2010. Vol. 52, № 5. P. 1283–9. Doi: 10.1016/j.jvs.2010.05.083.Tulloch A. W., Jimenez J. C., Lawrence P. F., Dutson E. P., Moore W. S., Rigberg D. A., Derubertis B. G., Quinones-Baldrich W. J. Laparoscopic versus open celiac ganglionectomy in patients with median arcuate ligament syndrome // J. Vasc. Surg. 2010;52(5):1283–9. Doi: 10.1016/j.jvs.2010.05.083.Roseborough G. S. Laparoscopic management of celiac artery compression syndrome // J. Vasc. Surg. 2009. Vol. 50, № 1. P. 124–33. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.12.078.Roseborough G. S. Laparoscopic management of celiac artery com- pression syndrome // J.Vasc. Surg. 2009;50(1):124–33. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.12.078.Baccari P., Civilini E., Dordoni L., Melissano G., Nicoletti R., Chiesa R. Celiac artery compression syndrome managed by laparoscopy // J. Vasc. Surg. 2009. Vol. 50, № 1. P. 134–9. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.11.124.Baccari P., Civilini E., Dordoni L., Melissano G., Nicoletti R., Chiesa R. Celiac artery compression syndrome managed by laparoscopy // J. Vasc. Surg. 2009;50(1):134–9. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.11.124.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.