Акопов Андрей Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела торакальной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва толстого, д. 6-8
Akopov Andrey L., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Hospital Surgery with Clinic, Head of the Department of Thoracic Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Агишев Алексей Сергеевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела торакальной хирургии
Санкт-Петербург
Agishev Alexey S., Cand. of Sci. (Med.), Research Fellow of the Department of Thoracic Surgery of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
Яковлева Наталья Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог Научно-клинического центра лучевой диагностики и лучевой терапии
Санкт-Петербург
Natalya S. Yakovleva, Cand. of Sci. (Med.), Radiologist, Scientific and Clinical Center for Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022
ВВЕДЕНИЕ. Нарушение венозного оттока из остатка легкого после лобэктомии – осложнение, угрожающее жизни больного. Обычно причиной непроходимости легочных вен считается тромбоз, но в ряде случаев может объясняться непреднамеренным интраоперационным пересечением сегментарных и субсегментарных легочных вен.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. С 2003 по 2022 г. авторы наблюдали 7 пациентов, у которых имело место повреждение легочных вен остающейся части легкого во время выполнения лобэктомий.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех наблюдениях имели место варианты строения легочного венозного русла, отличные от классического. Интраоперационно пересечение легочных вен остающейся части легкого диагностировано у 2 больных (29 %), в связи с чем объем планируемой операции был расширен. Повторно оперированы 3 больных (43 %, 2 завершающие пневмонэктомии – право- и левосторонняя, 1 краевая резекция легкого). У 2 пациентов (29 %) проводилась консервативная терапия и динамическое наблюдение. Летальный исход зафиксирован в 2 наблюдениях (29 %).
ВЫВОДЫ. Наличие знаний о наиболее часто встречаемых вариантах строения легочного венозного русла и определенной настороженности о возможности развития венозного полнокровия остатка легкого во время операции и в послеоперационном периоде позволит предотвратить или вовремя диагностировать осложнение. Помочь в этом может КТ-ангиография.
INTRODUCTION. The venous drainage disorder from the remaining lung after lobectomy is a life–threatening complication. Usually, thrombosis is considered to be the cause of pulmonary vein obstruction, but in some cases, it can be explained by an unintentional intraoperative ligation or crossing of segmental and subsegmental pulmonary veins.
METHODS AND MATERIALS. From 2003 to 2022, authors observed 7 patients who had injury of the pulmonary veins of the remaining part of the lung during lobectomies.
RESULTS. In all cases, there were anatomy variants of the pulmonary venous bed that were different from the classical one. Cross-section of pulmonary vein of the remaining part of the lung was diagnosed intraoperatively in 2 patients (29 %), and therefore, the volume of the planned resection was expanded. 3 patients were re–operated (43 %, 2 completive pneumonectomies – right- and left-sided, 1 wedge lung resection). Conservative therapy and active observation were performed in 2 patients (29 %). The rate of mortality was 29 % (2 cases).
CONCLUSIONS. The knowledge of the most common anatomy variants of the pulmonary venous bed and a certain alertness about the possibility of the development of venous plethora of the remaining lung during surgery and in the postoperative period will prevent or diagnose the complication in time. CT angiography can help with this.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.