grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2022-181-5-31-37grekov-2138Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYКомбинированное использование методик перевязки свища в межсфинктерном пространстве и лазерной деструкции свищевого хода в лечении пациентов с хроническим парапроктитомCombined use of techniques of fistula ligation in the intersphincteric space and laser destruction of the fistula tract in patients with chronic paraproctitishttps://orcid.org/0000-0002-9452-1979ГорИ. В.GorI. V.

Гор Иван Владимирович, очный аспирант кафедры хирургических болезней стоматфакультета с курсом колопроктологии; врач-хирург

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8. 

Gor Ivan V., Full-time Postgraduate Student of the Department of Surgical Diseases of the Stomatological Faculty with a Course of Coloproctology; Surgeon, Saint-Petersburg City Hospital № 9, City Center of Coloproctology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

ivan92gorr@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9695-6688НедозимованыйА. И.NedozimovanyiA. I.

Недозимованый Анатолий Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней стоматфакультета с курсом колопроктологии

Санкт-Петербург

Nedozimovanyi Anatoliy I., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgical Diseases of the Stomatological Faculty with a Course of Coloproctology

Saint Petersburg

tolned@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9112-0232ПоповД. Е.PopovD. E.

Попов Дмитрий Евгеньевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней стоматфакультета с курсом колопроктологии

Санкт-Петербург

Popov Dmitriy E., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgical Diseases of the Stomatological Faculty with a Course of Coloproctology

Saint Petersburg

dep.crc@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 9», Городской центр колопроктологииРоссияPavlov University; Saint-Petersburg city Hospital № 9Russian Federation20220111202218153137Copyright © Гор И.В., Недозимованый А.И., Попов Д.Е., 20232023Гор И.В., Недозимованый А.И., Попов Д.Е.Gor I.V., Nedozimovanyi A.I., Popov D.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2138ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Улучшение результатов лечения пациентов с хроническим парапроктитом при помощи комбинации малоинвазивных методик.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен анализ результатов лечения 170 пациентов с транссфинктерными свищами заднего прохода криптогландулярного происхождения. Длительность заболевания в обеих группах варьировала в пределах 2–34 месяцев. В основную группу включены 85 пациентов, оперированных комбинированным малоинвазивным методом (лазерная деструкция свищевого хода с последующей перевязкой и лигированием его в межсфинктерном пространстве), в контрольной группе 85 пациентам выполнялась операция LIFT.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Медиана времени наблюдения за пациентами в основной группе составила 13 месяцев, в контрольной группе – 24 месяца. В основной группе рецидивы заболевания зарегистрированы у 10 пациентов (11,8 %), в контрольной группе – у 22 пациентов (25,9 %). Средний срок формирования рецидивов в основной и контрольной группах составил 4 месяца. Клинически значимого нарушения функции запирательного аппарата прямой кишки в обеих группах зарегистрировано не было.

ВЫВОДЫ

ВЫВОДЫ. Возможность комбинировать операцию LIFT с лазерной деструкцией свищевого хода позволяет добиться меньшего количества рецидивов по сравнению с изолированным использованием методики LIFT у пациентов с транссфинктерными свищами заднего прохода.

The OBJECTIVE was to improve the treatment outcomes of patients with chronic paraproctitis using the combination of minimally invasive techniques.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. The treatment outcomes of 170 patients with transsphincteric anal fistulas of cryptoglandular origin were analyzed. The duration of the disease in both groups varied within 2–34 months. The main group included 85 patients operated with a combined minimally invasive method (laser destruction of the fistulous tract with subsequent ligation and its ligation in the intersphincter space), in the control group, 85 patients underwent LIFT procedure.

RESULTS

RESULTS. Median follow-up for patients in the main group was 13 months, in the control group – 24 months. In the main group, relapses were registered in 10 patients (11.8 %), in the control group – in 22 patients (25.9 %). The average time for the formation of relapses in the main and control groups was 4 months. There was no clinically significant violation of the function of the rectal obturator in both groups.

CONCLUSION

CONCLUSION. The ability to combine the LIFT procedure and laser destruction of the fistulous tract allows to achieve fewer relapses compared to the isolated use of the LIFT technique in patients with transsphincteric anal fistulas.

свищ заднего проходахронический парапроктитLIFTFilacмалоинвазивное лечение свищей заднего проходарецидивы свищей заднего проходаanal fistulachronic paraproctitisLIFTFilacminimally invasive treatment of anal fistulaanal fistula relapsesReferencesDudukgian H., Abcarian H. Why do we have so much trouble treating anal fistula? // World journal of gastroenterology: WJG. 2011. Vol. 17, № 28. P. 3292.Dudukgian H., Abcarian H. Why do we have so much trouble treating anal fistula? // World journal of gastroenterology: WJG. 2011;17(28):3292.Amato A., Bottini C., De Nardi P. et al. Evaluation and management of perianal abscess and anal fis tula: SICCR position statement // Techniques in Coloproctology. 2020. Vol. 24, № 2. P. 127–143. Doi: 10.1007/s10151-019-02144-1.Amato A., Bottini C., De Nardi P. et al. Evaluation and management of perianal abscess and anal fis tula: SICCR position statement // Techniques in Coloproctology. 2020;24(2):127–143. Doi: 10.1007/s10151-019-02144-1.Sirany A. M. E., Nygaard R. M., Morken J. J. The ligation of the intersphincteric fistula tract procedure for anal fistula: a mixed bag of results // Diseases of the Colon & Rectum. 2015. Vol. 58, № 6. P. 604–612.Sirany A. M. E., Nygaard R. M., Morken J. J. The ligation of the intersphincteric fistula tract procedure for anal fistula: a mixed bag of results // Diseases of the Colon & Rectum. 2015;58(6):604–612.Sirikurnpiboon S., Awapittaya B., Jivapaisarnpong P. Ligation of intersphincteric fistula tract and its modification: Results from treatment of complex fistula // World journal of gastrointestinal surgery. 2013. Vol. 5, № 4. P. 123.Sirikurnpiboon S., Awapittaya B., Jivapaisarnpong P. Ligation of intersphincteric fistula tract and its modification: Results from treatment of complex fistula // World journal of gastrointestinal surgery. 2013;5(4):123.Tan K. K., Lee P. J. Early experience of reinforcing the ligation of the intersphincteric fistula tract procedure with a bioprosthetic graft (Bi oLIFT) for anal fistula // ANZ journal of surgery. 2014. Vol. 84, № 4. P. 280–283.Tan K. K., Lee P. J. Early experience of reinforcing the ligation of the intersphincteric fistula tract procedure with a bioprosthetic graft (Bi oLIFT) for anal fistula // ANZ journal of surgery. 2014;84(4):280–283.Yao Y. B., Xiao C.-F. , Wang Q.-T. et al. VAAFT plus FiLaC™: a combined procedure for complex anal fistula // Techniques in Coloproctology. 2021. Vol. 25, № 8. P. 977–979. Doi: 10.1007/s10151-021-02411-0.Yao Y. B., Xiao C.-F. , Wang Q.-T. et al. VAAFT plus FiLaC™: a combined procedure for complex anal fistula // Techniques in Coloproctology. 2021;25(8):977–979. Doi: 10.1007/s10151-021-02411-0.Han J. G., Wang Z. J., Zheng Y. et al. Ligation of Intersphincteric Fistula Tract vs Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract Plus a Bioprosthetic Anal Fistula Plug Procedure in Patients With Transsphincteric Anal Fistula // Annals of surgery. 2016. Vol. 264, № 6. P. 917–922. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001562.Han J. G., Wang Z. J., Zheng Y. et al. Ligation of Intersphincteric Fistula Tract vs Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract Plus a Bioprosthetic Anal Fistula Plug Procedure in Patients With Transsphincteric Anal Fistula // Annals of surgery. 2016;264(6):917–922. Doi: 10.1097/SLA.0000000000001562.Lau Y. C., Brown K. G. M., Cheong J. et al. LIFT and BioLIFT: a 10-year single-centre experi ence of treating complex fistula-in-ano with ligation of intersphincteric fistula tract procedure with or without bio-prosthetic reinforcement (Bi oLIFT) // Journal of Gastrointestinal Surgery. 2020. Vol. 24, № 3. P. 671–676. Doi: 10.1007/s11605-019-04305-x.Lau Y. C., Brown K. G. M., Cheong J. et al. LIFT and BioLIFT: a 10year single-centre experi ence of treating complex fistula-in-ano with ligation of intersphincteric fistula tract procedure with or without bioprosthetic reinforcement (Bi oLIFT) // Journal of Gastrointestinal Surgery. 2020;24(3):671–676. Doi: 10.1007/s11605-019-04305-x.Nordholm-Carstensen A., Perregaard H., Hagen K. B., Krarup P.-M. Fis tula Laser Closure (FiLaC™) for fistula-in-ano – yet another technique with 50 % healing rates? // International Journal of Colorectal Disease. 2021. Vol. 36, № 9. P. 1831–1837. Doi: 10.1007/s00384-021-03932-8.Nordholm-Carstensen A., Perregaard H., Hagen K. B., Krarup P.-M. Fistula Laser Closure (FiLaC™) for fistula-in-ano – yet another technique with 50 % healing rates? // International Journal of Colorectal Disease. 2021;36(9):1831–1837. Doi: 10.1007/s00384-021-03932-8.Emile S. H., Khan S. M., Adejumo A., Koroye O. Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) in treatment of anal fistula: An updated systematic review, meta-analysis, and meta-regression of the predictors of failure // Surgery. 2020. Vol. 167, № 2. P. 484–492. Doi: 10.1016/j.surg.2019.09.012.Emile S. H., Khan S. M., Adejumo A., Koroye O. Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) in treatment of anal fistula: An updated systematic review, meta-analysis, and meta-regression of the predictors of failure // Surgery. 2020;167(2):484–492. Doi: 10.1016/j.surg.2019.09.012.Шелыгин Ю. А., Фоменко О. Ю., Титов А. Ю., Веселов В. В., Белоусова С. В., Мудров А. А. Нормативные показатели давления в анлдьном канале при сфинктерометрии на приборах S4402 МSМ и WPM Solar G // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016. № 8. С. 46–50.Shelygin Yu. A., Fomenko O. Yu., Titov A. Yu., Veselov V. V., Belousova S. V., Mudrov A. A. Normal measurements of pressure in anal canal during sphincterometry on S4402 MSM and WMP Solar GI devices // Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(8):46–50. (In Russ.).Van de Veerdonk F. L., Netea M. G., Dinarello C. A., Joosten L. A. Inflammasome activation and IL-1β and IL-18 processing during infection // Trends in immunology. 2011. Vol. 32, № 3. P. 110–116. Doi: 10.1016/j.it.2011.01.003.Van de Veerdonk F. L., Netea M. G., Dinarello C. A., Joosten L. A. Inflammasome activation and IL-1β and IL-18 processing during infection // Trends in immunology. 2011;32(3):110–116. Doi: 10.1016/j.it.2011.01.003.Van Onkelen R. S., Mitalas L. E., Gosselink M. P. et al. Assessment of microbiota and peptidogly can in perianal fistulas // Diagnostic microbiology and infectious disease. 2013. Vol. 75, № 1. P. 50–54. Doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2012.09.012.Van Onkelen R. S., Mitalas L. E., Gosselink M):et al. Assessment of microbiota and peptidogly can in perianal fistulas // Diagnostic microbiology and infectious disease. 2013;75(1):50–54. Doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2012.09.012.Wilhelm A., Fiebig A., Krawczak M. Five years of experience with the FiLaC™ laser for fistula-in-ano management: long-term follow-up from a single institution // Techniques in coloproctology. 2017. Vol. 21, № 4. P. 269–276.Wilhelm A., Fiebig A., Krawczak M. Five years of experience with the FiLaC™ laser for fistula-in-ano management: long-term follow-up from a single institution // Techniques in coloproctology. 2017;21(4):269–276.Rojanasakul A., Pattanaarun J., Sahakitrungruang C., Tantiphlachiva K. Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano; the ligation of intersphincteric fistula tract // Journal-Medical As sociation of Thailand. 2007. Vol. 90, № 3. P. 581.Rojanasakul A., Pattanaarun J., Sahakitrungruang C., Tantiphlachiva K. Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano; the ligation of intersphincteric fistula tract // Journal-Medical As sociation of Thailand. 2007;90(3):581.McGee M. F., Champagne B. J., Stulberg J. J. et al. Tract length predicts successful closure with anal fistula plug in cryptoglandular fistulas // Diseases of the Colon & Rectum. 2010. Vol. 53, № 8. P. 1116–1120. Doi: 10.1007/DCR.0b013e3181d972a9.McGee M. F., Champagne B. J., Stulberg J. J. et al. Tract length predicts successful closure with anal fistula plug in cryptoglandular fistulas // Diseases of the Colon & Rectum. 2010;53(8):1116–1120. Doi: 10.1007/DCR.0b013e3181d972a9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.