Майстренко Николай Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, профессор кафедры и клиники факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова
Санкт-Петербург
Maistrenko Nikolay A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Department and Clinic of Faculty Surgery named after S. P. Fedorov
Saint Petersburg
Сазонов Алексей Андреевич, доктор медицинских наук, зам. начальника кафедры и клиники факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова
Санкт-Петербург
Sazonov Alexey A., Dr. of Sci. (Med.), Deputy Head of the Department and Clinic of Faculty Surgery named after S. P. Fedorov
Saint Petersburg
Ромащенко Павел Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, начальник кафедры и клиники факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова
Санкт-Петербург
Romashchenko Pavel N., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department and Clinic of Faculty Surgery named after S. P. Fedorov
Saint Petersburg
Зотов Михаил Васильевич, начальник отделения клиники факультетской хирургии им. С. П. Фёдорова
Санкт-Петербург
Zotov Mihail V., Head of the Department and Clinic of Faculty Surgery named after S. P. Fedorov
Saint Petersburg
ЦЕЛЬ – оценить эффективность и безопасность применения оригинальной методики внебрюшинного устранения петлевой кишечной стомы.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 80 стомированных пациентов, которым выполнены реконструктивно-восстановительные вмешательства. В основную группу включены 40 больных, прооперированных по оригинальной методике внебрюшинного устранения кишечной стомы. Контрольная группа сформирована из 40 пациентов, которым восстановление непрерывности кишечного тракта производилось стандартным способом с использованием внутрибрюшного доступа.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота развития послеоперационных осложнений в основной и контрольной группах составила 10 % и 22,5 %, а несостоятельности межкишечного анастомоза – 5 % и 7,5 % соответственно (р>0,05). После применения оригинальной методики данное осложнение ни в одном случае не привело к развитию перитонита, и закрытие кишечного свища было достигнуто местным лечением. У 2 больных контрольной группы несостоятельность анастомоза привела к развитию перитонита, для разрешения которого потребовалась релапаротомия с разобщением анастомоза и повторным формированием стомы, что не позволило реализовать цель госпитализации. В основной группе восстановление непрерывности кишечного тракта было достигнуто у всех пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение оригинальной методики внебрюшинного устранения петлевой кишечной стомы позволяет снизить частоту осложнений, предотвратить развитие перитонита в случае несостоятельности анастомоза, создавая условия для повышения эффективности реконструктивно-восстановительного этапа лечения.
The OBJECTIVE was to evaluate the efficacy and safety of the original technique of extraperitoneal closure of a loop intestinal stoma.
METHODS AND MATERIALS. A comparative analysis of the results of surgical treatment of 80 ostomy patients who underwent reconstructive and restorative interventions was carried out. The main group included 40 patients operated on according to the original method of extraperitoneal closure of the intestinal stoma. The control group consisted of 40 patients who underwent restoration of the intestinal tract continuity using a standard method with intra-abdominal access.
RESULTS. The incidence of postoperative complications in the main and control groups was 10 % and 22.5 %, and the failure of the intestinal anastomosis was 5 % and 7.5 %, respectively (p>0.05). After applying the original technique, this complication in no case led to the development of peritonitis, and the closure of the intestinal fistula was achieved by local treatment. In two patients of the control group, anastomosis failure led to the development of peritonitis, which required relaparotomy with separation of the anastomosis and reformation of the stoma, which prevented the goal of hospitalization from being realized. In the main group restoration of intestinal continuity was achieved in all patients.
CONCLUSION. The use of the original technique for extraperitoneal closure of loop intestinal stoma can reduce the incidence of complications, prevent the development of peritonitis in case of anastomosis failure, creating prerequisites for increasing the efficiency of the reconstructive and restorative stage of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.