grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2023-182-4-33-38grekov-2184Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKКоррекция анемии у больных раком желудка в предоперационном периоде, ближайшие результаты хирургического леченияAnemia correction in patients with gastric cancer during the preoperative period, the short-term results of surgical treatmenthttps://orcid.org/0000-0003-2457-0019ЮрьевЕ. Ю.YurievE. Yu.

Юрьев Евгений Юрьевич, соискатель, младший научный сотрудник отдела клинической трансфузиологии и хирургии, Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства, врач-хирург, онколог, Городской клинический онкологический диспансер, старший лаборант кафедры онкологии ФПО, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Yuryev Evgenii Yu., Postgraduate Student, Junior Research Fellow of the Department of Clinical Transfusiology and Surgery, Russian Research Institute of Hematology and Transfusiology of the Federal Medical and Biological Agency , Surgeon, Oncologist, City Clinical Oncological Dispensary, Senior Laboratory Assistant at the Department of Oncology of the Faculty of Postgraduate Education, Pavlov University 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

e_yuriev@mail.ruХаневичМ. Д.KhanevichM. D.

Ханевич Михаил Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела клинической трансфузиологии и хирургии

Санкт-Петербург

Khanevich Mikhail D., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Clinical Transfusiology and Surgery

Saint Petersburg

mdkhanevich@yandex.ruГипаровичМ. А.GiparovichM. A.

Гипарович Михаил Алексеевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической трансфузиологии и хирургии

Санкт-Петербург

Giparovich Mikhail А., Cand. of Sci. (Med.), Senior Research Fellow of the Department of Clinical Transfusiology and Surgery

Saint Petersburg

surgerytransfus@mail.ruЗахаренкоА. А.ZakharenkoA. A.

Захаренко Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой онкологии факультета послевузовского образования, руководитель отдела онкохирургии

Санкт-Петербург

Zakharenko Aleksandr A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Oncology of the Faculty of Postgraduate Education, Head of the Department of Oncosurgery

Saint Petersburg

9516183@mail.ruАлборовА. Э.AlborovA. E.

Алборов Александр Эдуардович, кандидат медицинских наук, врач-хирург, онколог, зав. амбулаторно-поликлиническим отделением

Санкт-Петербург

Alborov Aleksandr E., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Oncologist, Head of the Outpatient Department

Saint Petersburg

albor3331990@mail.ruРоманенкоН. А.RomanenkoN. A.

Романенко Николай Александрович, доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник

Санкт-Петербург

Romanenko Nikolai A., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Chief Research Fellow

Saint Petersburg

rom-nic@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»; Санкт-Петербургское городское бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Research Institute of Hematology and Transfusiology; City Clinical Oncological Dispensary; Pavlov UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»РоссияRussian Research Institute of Hematology and TransfusiologyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияРavlov UniversityRussian FederationСанкт-Петербургское городское бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»РоссияCity Clinical Oncological DispensaryRussian Federation20232109202318243338Copyright © Юрьев Е.Ю., Ханевич М.Д., Гипарович М.А., Захаренко А.А., Алборов А.Э., Романенко Н.А., 20242024Юрьев Е.Ю., Ханевич М.Д., Гипарович М.А., Захаренко А.А., Алборов А.Э., Романенко Н.А.Yuriev E.Y., Khanevich M.D., Giparovich M.A., Zakharenko A.A., Alborov A.E., Romanenko N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2184ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. В Российской Федерации среди всех злокачественных заболеваний у мужского населения рак желудка занимает 4-е, у женского – 5-е место, а по смертности у обоих полов от злокачественных заболеваний – 2-е место. При хирургическом лечении больных раком желудка у более чем 1/4 пациентов выявляется анемия, которая значительно ухудшает прогноз вследствие послеоперационных осложнений. Своевременная коррекция анемии позволяет снизить риск осложнений при хирургическом лечении и улучшить течение послеоперационного периода.

ЦЕЛЬ – оценить эффективность коррекции анемии в предоперационном периоде и результаты радикального хирургического лечения у больных раком желудка.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В статье представлен анализ медицинских карт 30 больных в возрасте 56–75 лет с диагнозом рака желудка, осложненного анемией (уровень гемоглобина <80 г/л). Всем больным в предоперационном периоде для коррекции анемии назначали железа (III) гидроксид олигоизомальтозата внутривенно в дозе 20 мг/кг за 21 день до операции в связи с выявлением у них дефицита железа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Целевой уровень гемоглобина крови составил более 95 г/л. При отсутствии требуемого эффекта выполнялась трансфузия эритроцитов. Применение препаратов железа позволило у 14 (46,7 %) пациентов корригировать анемию, не прибегая к переливаниям, у 16 (53,3 %) – потребовалось дополнительно перелить по 1 дозе эритроцитов, в то время как ранее в предоперационном периоде корригировали анемию с помощью трансфузий 2–3 доз эритроцитов. Всем пациентам выполнялось радикальное хирургическое вмешательство с D2 лимфодиссекцией. Операции сопровождались кровопотерей 201,0±94,4 мл (120–475 мл). Выявлено, что радикальные операции по поводу рака желудка у больных, получивших коррекцию анемии в предоперационном периоде, сопровождаются низким количеством гнойно-воспалительных (у 27,3 % больных) и сердечно-сосудистых осложнений (у 20 % больных).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Коррекция анемии является обязательной частью терапии в предоперационном периоде и позволяет выполнить полный объем радикального хирургического вмешательства, повысить безопасность хирургического лечения и улучшить течение послеоперационного периода.

INTRODUCTION

INTRODUCTION. In the Russian Federation, among all malignant diseases in the male population, gastric cancer ranks the 4th, in women – 5th place, and in terms of mortality in both sexes from malignant diseases – 2nd place. During surgical treatment  of  patients  with gastric cancer, anemia is detected in more than 1/4 of  patients, who significantly worsens the prognosis due to postoperative complications. Timely correction of anemia can reduce the risk of complications during surgical treatment and improve the course of the postoperative period.

OBJECTIVE is to evaluate the effectiveness of correction of anemia in the preoperative period and the results of radical surgical treatment in patients with gastric cancer

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. The article presents the analysis of medical records of 30 patients aged 56–75 years with a diagnosis of gastric cancer complicated by anemia (hemoglobin level < 80 g/l). All patients in the preoperative period for the correction of anemia were prescribed iron (III) hydroxide oligoisomaltose intravenously at the dose of 20 mg/kg 21 days before surgery, due to the detection of iron deficiency in them.

RESULTS

RESULTS. The target blood hemoglobin level was more than 95 g/l. In the absence of the desired effect, erythrocyte transfusion was performed. The use of iron preparations made it possible to correct anemia in 14 (46.7 %) patients without resorting to transfusions, in 16 (53.3 %) patients, it was required to additionally transfuse 1 dose of erythrocytes, while earlier in the preoperative anemia was corrected using transfusions of 2–3 doses of erythrocytes. All patients underwent radical surgery with D2 lymph node dissection. Operations were accompanied by blood loss of 201.0±94.4 ml (120–475 ml). It was revealed that radical surgeries for gastric cancer in patients who received anemia correction in the preoperative period are accompanied by a low number of purulent-inflammatory (in 27.3 % of patients) and cardiovascular complications (in 20 % of patients).

CONCLUSION

CONCLUSION. Correction of anemia is a mandatory part of therapy in the preoperative period and allows to perform a full range of radical surgical intervention, improve the safety of surgical treatment and improve the course of the postoperative period. 

рак желудкакоррекция анемиивнутривенные препараты железатрансфузия эритроцитной взвесиgastric cancercorrection of anemiaintravenous iron preparationstransfusion of erythrocyte suspensionReferencesКаприн А. Д., Старинский В. В., Шахназадова А. О. Состояние онкологической помощи населению в 2021 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2022. 239 с.Kaprin A. D., Starinsky V. V., Shakhnazadova А. О. The status of cancer care for the population in 2021. Moscow, MNII them. P. A. Herzen, 2022. (In Russ.).Лядов В. К., Козырин И. А., Коваленко З. А. Результаты радикального хирургического лечения рака желудка у больных старческого возраста // Вопросы онкологии. 2016. Т. 62. № 3. С. 443–446.Lyadov V. K., Kozyrin I. A., Kovalenko Z. A. The results of radical surgical treatment of gastric cancer in senile patients // Voprosy Oncologii. 2016;62(3):443-446. (In Russ.).Гипарович М. А., Ханевич М. Д., Юрьев Е. Ю. Особенности трансфузионной терапии больных раком желудка с выраженной сердечно-сосудистой патологией в послеоперационном периоде // Трансфузиология. 2017. Т. 18, № 2. Приложение 1: С. 11–12.Giparovich M. A., Khanevich M. D., Yuriev E. Yu. Features of transfusion therapy of patients with gastric cancer with severe cardio¬vascular pathology in the postoperative period // Transfusiology. 2017; 18(2):Addendum 1:11–12 (In Russ.).Гипарович М. А., Ханевич М. Д., Юрьев Е. Ю. и др. Причины анемии у больных раком желудка в периоперационном периоде // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2021. Т. 180, № 6. С. 29–33.Giparovich M.A., Khanevich M. D., Yuryev E. Yu. et al. Causes of anemia in patients with gastric cancer perioperative period // Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021;180(6):29–33. (In Russ.).Юрьев Е. Ю., Ханевич М. Д., Гипарович М. А. Коррекция анемии при хирургическом лечении больных раком желудка, с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией (обзорная статья) // Трансфузиология. 2018. Т. 2. С. 76–82.Yuriev E. Yu., Khanevich M. D., Giparovich M. A. Correction of anemia in the surgical treatment of patients with gastric cancer, with concomitant cardiovascular disease (review article) // Transfusiology. 2018;2:76–82. (In Russ.).Мерабишвили В. М. Аналитическая эпидемиология рака желудка // Вопросы онкологии. 2013. Т. 5. С. 565–570.Merabishvili V. M. Analytical epidemiology of gastric cancer // Voprosy Oncologii. 2013;5:565–570. (In Russ.).Dindo D., Demartines N., Clavien P. A. Classification of surgical complicatios: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 pathients and results of a survey // Ann Surg. 2004. Т. 240. С. 205–213.Dindo D., Demartines N., Clavien P. A. Classification of surgical complicatios: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 pathients and results of a survey // Ann Surg. 2004:240:205–213.Martin A. K., Renew J. R., Ramakrishna H. Restrictive versus liberal transfusion strategies in perioperative blood management: an evidencebased analysis // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2017. Vol. 31, № 6. P. 2304–2311.Martin A. K., Renew J. R., Ramakrishna H. Restrictive Versus Liberal Transfusion Strategies in Perioperative Blood Management: An EvidenceBased Analysis // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2017;31(6):2304–2311.Hamakawa T., Kurokawa Y., Mikami J. Risk factors for postoperative complications after gastrectomy in gastric cancer patients with comorbidities // Surg. Today. 2016. Vol. 46, № 2. P. 224–228.Hamakawa T., Kurokawa Y., Mikami J. et al. Risk factors for postoperative complications after gastrectomy in gastric cancer patients with comorbidities // Surg. Today. 2016;46(2):224–228.Elmi M., Mahar A., Kagedan D., Law Ch. et al. The impact of blood transfusion on perioperative outcomes following gastric cancer resection: an analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database // Can. J. Surg. 2016. Vol. 59, № 5. P. 322–329.Elmi M., Mahar A., Kagedan D., Law Ch. et al. The impact of blood transfusion on perioperative outcomes following gastric cancer resection: an analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database // Can. J. Surg. 2016;59(5):322–329.Terp Fjederholt K., Svendsen L. B., Mortensen F. V. Perioperative blood transfusions increases the risk of anastomotic leakage after surgery for gastro-esophageal junction cancer // American Journal of Surgery. 2017. Vol. 214, № 2. P. 293–298.Terp Fjederholt K., Svendsen L. B., Mortensen F. V. Perioperative blood transfusions increases the risk of anastomotic leakage after surgery for gastro-esophageal junction cancer // American Journal of Surgery. 2017;214(2):293–298.Liu X., Qiu H., Huang Y., Xu D. et al. Impact of preoperative anemia on outcomes in patients undergoing curative resection for gastric cancer: a single-institution retrospective analysis of 2163 Chinese patients // Cancer Med. 2018. Vol. 7, № 2. P. 360–369.Liu X., Qiu H., Huang Y. et al. Impact of preoperative anemia on outcomes in patients undergoing curative resection for gastric cancer: a singleinstitution retrospective analysis of 2163 Chinese patients // Cancer Med. 2018;7(2):360–369.Carson J. L., Brooks M. M., Abbott J. D. et al. Liberal versus restrictive transfusion thresholds for patients with symptomatic coronary artery disease // Am. Heart J. 2013. Vol. 165, № 6. P. 964–971.Carson J. L., Brooks M. M., Abbott J. D. et al. Liberal versus restrictive transfusion thresholds for patients with symptomatic coronary artery disease // Am. Heart J. 2013;165(6):964–971.Kaneda M., Horimi T., Ninomiya M. et al. Adverse affect of blood transfusions on survival of patients with gastric cancer // Transfusion. 1987. Vol. 27, № 5. P. 375.Kaneda M., Horimi T., Ninomiya M. et al. Adverse affect of blood transfusions on survival of patients with gastric cancer // Transfusion. 1987;27(5):375.Ojima T., Iwahashi M., Nakamori M. et al. Association of allogeneic blood transfusions and long-term survival of patients with gastric cancer after curative gastrectomy // J. Gastrointest. Surg. 2009. Vol. 13. P. 1821.Ojima T., Iwahashi M., Nakamori M. et al. Association of allogeneic blood transfusions and long-term survival of patients with gastric cancer after curative gastrectomy // J. Gastrointest. Surg. 2009;13:1821.Chang C. C., Sun J. T., Chen J. Y. et al. Impact of Peri-Operative Anemia and Blood Transfusions in Patients with Gastric Cancer Receiving Gastrectomy // Asian Pac. J. Cancer Prev. 2016. Vol. 17, № 3. P. 1427–1431.Chang C. C., Sun J. T., Chen J. Y. et al. Impact of Peri-Operative Anemia and Blood Transfusions in Patients with Gastric Cancer Receiving Gastrectomy // Asian Pac. J. Cancer Prev. 2016;17 (3):1427–1431.Cui J., Deng J., Hou Y. et al. Effect of perioperative blood transfusion on the prognosis of gastric cancer // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2015. Vol. 37, № 11. P. 837–840.Cui J., Deng J., Hou Y. et al. Effect of perioperative blood transfusion on the prognosis of gastric cancer // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2015;37(11):837–840.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.