Литус Виталий Сергеевич, врач сердечно-сосудистый хирург,
194291, Санкт-Петербург, пр. Луначароского, д. 45, кор. 2, литер А
Litus Vitaly S., Cardiovascular Surgeon,
45, building 2, letter A, Lunacharsky str., Saint Petersburg, 194291
Граматиков Демис Георгиевич, зав. отделением кардиохирургии,
194291, Санкт-Петербург, пр. Луначароского, д. 45, кор. 2, литер А
Gramatikov Demis G., Head of the Department of Cardiac Surgery,
45, building 2, letter A, Lunacharsky str., Saint Petersburg, 194291
Введение. Ишемическая болезнь сердца и стеноз аортального клапана по-прежнему занимают лидирующие позиции среди сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне увеличения продолжительности жизни все чаще появляются пациенты с сочетанной патологией сердца. Без хирургического лечения такие пациенты имеют неблагоприятный прогноз жизни при высоком показателе летальности. Одномоментная хирургическая коррекция ишемической болезни сердца и стеноза аортального клапана является методом лечения, способным улучшить прогноз и продлить жизнь больного. В то же время сочетанные вмешательства остаются операциями более высокого риска в сравнении с изолированным протезированием аортального клапана и изолированным аортокоронарным шунтированием.
Цель. Оценка влияния неполной и полной реваскуляризации миокарда на непосредственные результаты хирургической коррекции сочетанной патологии аортального клапана и коронарных артерий.
Методы и материалы. За период с 2017 г. по июнь 2022 г. в кардиохирургическом отделении ГБУЗ ЛОКБ были выполнены 62 операции протезирования аортального клапана в сочетании с аортокоронарным шунтированием. Оперированные больные были разделены на 2 группы. В 1 группу (n=32) вошли пациенты, которым было выполнено протезирование аортального клапана и полная реваскуляризация миокарда. Во 2 группу (n=30) были включены пациенты, которым было выполнено протезирование аортального клапана и неполная реваскуляризация миокарда.
Результаты. Послеоперационные периоды в обеих группах по структуре ранних послеоперационных осложнений в целом схожи. Летальность в обеих группах не превысила прогнозируемый процент летальности и соответствовала данным различных литературных источников.
Заключение. Данные нашего наблюдения показали, что процент летальности в раннем послеоперационном периоде при сочетанных операциях не зависит от полноты реваскуляризации при сочетанных операциях аортокоронарного шунтирования и протезирования аортального клапана. Необходимо выполнение настолько полной реваскуляризации миокарда при сочетанных операциях, насколько это технически осуществимо и целесообразно в клинической ситуации.
Introduction. Coronary heart disease and aortic valve stenosis still occupy a leading position among cardiovascular diseases. Against the background of an increase in life expectancy, patients with a combined pathology of the heart are increasingly appearing. Without surgical treatment, such patients have an unfavorable prognosis of life with a high mortality rate. Simultaneous surgical correction of coronary heart disease and aortic valve stenosis is a treatment method that can improve the prognosis and prolong the life of a patient. At the same time, combined interventions remain higher-risk operations compared to isolated aortic valve replacement and isolated coronary artery bypass grafting.
The Objective was to evaluate the effect of incomplete and complete myocardial revascularization on the immediate results of surgical correction of combined pathology of the aortic valve and coronary arteries.
Methods and Materials. For the period from 2017 until June 2022, 62 aortic valve replacement operations in combination with coronary artery bypass grafting were performed in the cardiac surgery department of the Leningrad Regional Clinical Hospital. The operated patients were divided into two groups. The group 1 included (n=32) patients who underwent aortic valve replacement and complete myocardial revascularization. The group 2 included patients (n=30) who underwent aortic valve replacement and incomplete myocardial revascularization.
Results. Postoperative periods in both groups, according to the structure of early postoperative complications, are generally similar. The mortality rate in both groups did not exceed the predicted mortality rate and corresponded to the data of various literary sources.
Conclusion. Our observation data showed that the mortality rate in the early postoperative period, in combined operations, does not depend on the completeness of revascularization in combined operations of coronary artery bypass grafting and aortic valve replacement. It is necessary to perform as complete myocardial revascularization in combined operations as technically feasible and appropriate in a clinical situation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.