grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russiagrekov-2193Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKМиниинвазивные эндобилиарные вмешательства в сложных для эндоскопического пособия случаях холелитиазаMinimally invasive endobiliary interventions in difficult cases of choledocholithiasis for endoscopic guidancehttps://orcid.org/0000-0002-9662-6520МеджидовР. Т.MedjidovR. T.

Меджидов Расул Тенчаевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии

367000, г. Махачкала, пл. им. В. И. Ленина, д. 1

 

Rasul T. Medjidov, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of General Surgery

Makhachkala

rasultenchaevitch05@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9693-1640КурбановаА. Р.KurbanovaA. R.

Курбанова Айманат Рамазановна, ординатор хирургического отделения

г. Махачкала

Aimanat R. Kurbanova, Resident of Surgical Department

Makhachkala

aikurbanova04@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0699-3483СултановаР. С.SultanovaR. S.

Султанова Роза Султановна, доцент кафедры общей хирургии

г. Махачкала

Roza S. Sultanova, Associate Professor of General Surgery

1, V. I. Lenin sq., Makhachkala, 367000

vara44iwe@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5265-6368СкороваровА. С.SkorovarovA. S.

Скороваров Александр Сергеевич, рентгенэндоваскулярный хирург

г. Махачкала

Aleksandr S. Skorovarov, X-ray Endovascular Surgeon

Makhachkala

alexanderskorovaroff@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8888-4861АбдулаеваА. З.AbulaevaA. Z.

Абдулаева Асли Зурпукаловна, доцент кафедры общей хирургии

г. Махачкала

Asli Z. Abdulaeva, Associate Professor of the Department of General Surgery

Makhachkala

Asli.Abdullaeva025@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6041-5545МагомедовМ. М.MagomedovM. M.

Магомедов Магомед Магомедгабибович, ординатор отделения хирургии ВМП

г. Махачкала

Magomed M. Magomedov, Resident of the Department of High-tech Surgical Medical Care

Makhachkala

magmagomedov0502@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8177-2069ИсмаиловаК. А.IsmailovaK. A.

Исмаилова Калимат Ахмедовна, студент VI курса лечебного факультета

г. Махачкала

Kalimat A. Ismailova, VI year Student of the Faculty of Medicine

Makhachkala

burli05ismailova@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравохранения Российской ФедерацииРоссияDagestan State Medical UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение республики Дагестан «Городская клиническая больница»РоссияCity Clinical HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравохранения Российской Федерации ;Государственное бюджетное учреждение республики Дагестан «Городская клиническая больница»РоссияDagestan State Medical University; City Clinical HospitalRussian Federation20230409202318235460Copyright © Меджидов Р.Т., Курбанова А.Р., Султанова Р.С., Скороваров А.С., Абдулаева А.З., Магомедов М.М., Исмаилова К.А., 20242024Меджидов Р.Т., Курбанова А.Р., Султанова Р.С., Скороваров А.С., Абдулаева А.З., Магомедов М.М., Исмаилова К.А.Medjidov R.T., Kurbanova A.R., Sultanova R.S., Skorovarov A.S., Abulaeva A.Z., Magomedov M.M., Ismailova K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2193ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность эндобилиарных вмешательств, выполняемых в антеградном варианте в коррекции патологии желчных путей у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на билиарном тракте, верхнем отделе ЖКТ и после безуспешного эндоскопического пособия.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Анализированы результаты лечения 63 пациентов с патологией желчных путей с использованием антеградных эндобилиарных вмешательств в сложных для эндоскопического пособия случаях. В 44 (70,0 %) наблюдениях первым этапом проведено ЧЧХС. Коррекция патологии желчных протоков в 1 этап проведена в 19 (30,0 %) случаях. На втором этапе коррекция патологии желчных путей антеградным способом проведена 43 (97,7 %) пациентам. При этом литоэкстракция выполнена в 5 (11,6 %) случаях, литотрипсия в 4 (32,5 %), лазерная вапоризация стриктуры – в 2 (4,6 %). Конверсия на лапаротомию понадобилась в 1 (2,3 %) наблюдении. Холецистэктомия на третьем этапе выполнена 36 (57,1 %) пациентам.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Специфические осложнения отмечены у 8 (12,7 %) пациентов. В постдекомпрессионной фазе при механической желтухе синдром «быстрой» декомпрессии развился в 4 (8,5 %) случаях. В 5 наблюдениях отмечена амилазурия, повышение показателей печеночных проб. После холецистэктомии (на третьем этапе) у 1 пациента имело место жидкостное скопление под правой долей печени. Признаки холангита после эндобилиарных вмешательств имелись у 3 пациентов. Неудача в проведении антеградного разрешения патологии желчных путей имелась в 1 наблюдении из-за поломки устройства. Послеоперационная летальность составила 1,6 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В сложных для ретроградного способа разрешения патологии желчных путей под эндоскопической навигацией ситуациях антеградный способ под лучевой навигацией является вполне эффективным способом коррекции патологии билиарного тракта.

The OBJECTIVE was to estimate the effectiveness of endobiliary interventions performed in the antegrade version in the correction of biliary tract pathology in patients who underwent surgery on the biliary tract, upper part of the gastrointestinal tract and after unsuccessful endoscopic treatment.

METHODS AND MATERIAL

METHODS AND MATERIAL. Treatment results of 63 patients with biliary tract pathology using antegrade endobiliary interventions in complicated cases for endoscopic support were analyzed. In 44 (70.0 %) cases, the PTBD was carried out as the first stage. Correction of biliary duct pathology in one stage was carried out in 19 (30.0 %) cases. At the second stage, the antegrade correction of biliary tract pathology was carried out in 43 (97.7 %) patients. In addition, lithoextraction was carried out in 5 (11.6 %) cases, lithotripsy in 4 (32.5 %) cases, laser vaporization of stricture in 2 (4.6 %) cases. The conversion to laparotomy was required in 1 (2.3 %) case. Cholecystectomy at the third stage was performed on 36 (57.1 %) patients.

RESULTS

RESULTS. Specific problems were noted in 8 (12.7 %) patients. In the postdecompression phase in mechanical jaundice, «rapid» decompression syndrome developed in 4 (8.5 %) cases. Amylasuria, increased liver function test results appeared in 5 cases. Fluid accumulation under the right lobe of the liver was observed at the third stage after cholecystectomy in 1 patient. Signs of cholangitis after endobiliary interventions were in 3 patients. Failure of antegrade resolution of biliary tract pathology was reported in 1 case due to device failure. Postoperative lethality was 1.6 %.

CONCLUSION

CONCLUSION. In complicated for retrograde resolution of the biliary tract pathology under the endoscopic navigation, the antegrade method under the radial navigation is quite effective method of the biliary tract pathology correction.

билиарная патологияхолангиолитиазантеградные эндобилиарные вмешательствалитотрипсиялитоэкстракциябаллонная дилатацияbiliary pathologycholangiolithiasisantegrade endobiliary interventionslithotripsylithoextractionballoon dilatationReferencesГальперин Э. И., Ахаладзе Г. Г., Ветшев П. С., Дюжева Т. Г. Дифференцированный подход к применению минимально инвазивных методов лечения опухолевой механической желтух // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 2. С. 10–24. DOI: 10.16931/1995-5464.2019210-24.Galperin E. I., Akhaladze G. G., Vetshev P. S., Dyuzheva T. G. Differentiated approach to the use of minimally invasive methods of treatment of tumor mechanical jaundice // Annals of Surgical Hepatology. 2019;24(2):10–524. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2019210-24.1.Аванесян Р. Г., Королев М. П., Федотов Л. Е., Турянчик М. М., Сабри С. Н. Осложнения чрескожных миниинвазивных эндобилиарных операций // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 2. С. 88–99. DOI: 10.16931/1995-5464.2019288-99.Avanesyan R. G., Korolev M. P., Fedotov L. E., Turyanchik M. M., Sabri S. N. Complications of percutaneous minimally invasive endobiliary operations // Annals of Surgical Hepatology. 2019;2 (2):88–99. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2019288-99.Карпов О. Э., Ветшев П. С., Бруслик С. В., Маады А. С., Левчук А. Л., Свиридова Т. И. Сочетанное применение миниинвазивных технологий в лечении механической желтухи // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 2. С. 100–104. DOI: 10.16931/1995-5464.20192100-104.Karpov O. E., Vetshev P. S., Bruslik S. V., Maady A. S., Levchuk A. L., Sviridova T. I. Combined application of minimally invasive technologies in the treatment of mechanical jaundice // Annals of Surgical Hepatology. 2019;24(2):100–104. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.20192100-104.Kint J. F., van den Bergh J.E., van Gelder R.E., Rauws E.A., Gouma D. J. et al. Percutaneous treatment of common bile duct stones: results and complications in 110 consecutive patients // Dig Surg. 2015. Vol. 32. P. 9–15. DOI: 10.1159/000370129.Kint J. F., van den Bergh J.E., van Gelder R.E., Rauws E.A., Gouma D. J. et al. Percutaneous treatment of common bile duct stones: results and complications in 110 consecutive patients // Dig Surg. 2015;32:9–15. DOI: 10.1159/000370129.Ozcan N., Kahriman G., Karabiyik O., Donmez H., Emek E. Percutaneous management of residual bile duct stones through T-tube tract after cholecystectomy: A retrospective analysis of 89 patients // Diagnostic and Interventional Imaging. 2017. Vol. 98, № 2. P. 149– 153. DOI: 10.1016/j.diii.2016.05.007.Ozcan N., Kahriman G., Karabiyik O., Donmez H., Emek E. Percutaneous management of residual bile duct stones through T-tube tract after cholecystectomy: A retrospective analysis of 89 patients // Diagnostic and Interventional Imaging. 2017;98(2):149–153. DOI: 10.1016/j.diii.2016.05.007.Шаповальянц С. Г., Будзинский С. А., Федоров Е. Д., Бордиков М. В., Захарова М. А. Современные подходы к лечению осложнений эндоскопических транспапиллярных вмешательств // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 2. С. 74–87. DOI: 10.16931/1995-5464.2019274-87.Shapovalyants S. G., Budzinsky S. A., Fedorov E. D., Bordikov M. V., Zakharova M. A. Modern approaches to the treatment of complications of endoscopic transpapillary interventions // Annals of Surgical Hepatology. 2019;24(2):74–87. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995- 5464.2019274-87.Андреев А. В., Дурлештер В. М., Левешко А. И., Габриэль С. А., Токаренко Е. В. Антеградное билиарное стентирование в лечении механической желтухи // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 2. С. 25–35. DOI: 10.16931/1995-5464.2019225-35.Andreev A. V., Durleshter V. M., Leveshko A. I., Gabriel S. A., Tokarenko E. V. Antegrade biliary stenting in the treatment of mechanical jaundice // Annals of Surgical Hepatology. 2019;24(2):25–35. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2019225-35.Быков М. И., Порханов В. А., Гобаева С. Л., Щава В. В. Возможности лечебных ретроградных миниинвазивных технологий при синдроме механической желтухи // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 2. С. 60–73. DOI: 10.16931/1995-5464.2019260-73.Bykov M. I., Porkhanov V.A., Gobaeva S. L., Shchava V. V. Possibilities of therapeutic retrograde minimally invasive technologies in case of mechanical jaundice syndrome // Annals of Surgical Hepatology. 2019;24(2):60–73. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2019260-73.Дуберман Б. Л., Мизгирев Д. В., Эпштейн А. М., Поздеев В. Н., Тарабукин А. В. Механическая желтуха опухолевого генеза: подходы к миниинвазивной декомпрессии // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 2. С. 36–47. DOI: 10.16931/1995-5464.2019236-47.Duberman B. L., Mizgirev D. V., Epstein A. M., Pozdeev V. N., Tarabukin A. V. Mechanical jaundice of tumor genesis: approaches to minimally invasive decompression // Annals of Surgical Hepatology. 2019;24(2):36–47. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2019236-47.Кулезнева Ю. В., Мелехина О. В., Курмансеитова Л. И., Ефанов М. Г., Цвиркун В. В. и др. Антеградное желчеотведение: анализ осложнений и способы их профилактики // Анналы хирургической гепатологии. 2018. Т. 23, № 3. С. 37–46. DOI: 10.16931/1995-5464.2018337-46.Kulezneva Yu. V., Melekhina O. V., Kurmanseitova L. I., Efanov M. G., Tsvirkun V. V. et al. Antegrade bile removal: analysis of complications and methods of their prevention // Annals of Surgical Hepatology. 2018;23(3):37–46. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2018337-46.Охотников О. И., Яковлева М. В., Горбачева О. С. Рентгенхирургические вмешательства при доброкачественных билиарных стриктурах после холецистэктомии // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 1. С. 83–91. DOI: 10.16931/1995-5464.2019183-91.Okhotnikov O. I., Yakovleva M. V., Gorbacheva O. S. X-ray surgical interventions in benign biliary strictures after cholecystectomy // Annals of Surgical Hepatology. 2019;24(1):83–91. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2019183-91.Охотников О. И., Яковлева М. В., Григорьев С. Н., Пахомов В. И., Шевченко Н. И., Охотников О. О. Антеградные рентгенхирургические вмешательства после безуспешного эндоскопического пособия при холедохолитиазе // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т. 24, № 2. С. 48–59. DOI: 10.16931/1995-5464.2019248-59.Okhotnikov O. I., Yakovleva M. V., Grigoriev S. N., Pakhomov V. I., Shevchenko N. I., Okhotnikov O. O. Antegrade X-ray surgical interventions after unsuccessful endoscopic treatment for choledocholithiasis // Annals of Surgical Hepatology. 2019;24(2):48–59. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2019248-59.He M. Y., Zhou X. D., Chen H., Zheng P., Zhang F. Z., Ren W. W. Various approaches of laparoscopic common bile duct exploration plus primary duct closure for choledocholithiasis: A systematic review and meta-analysis // Hepatobiliary Pancreatic Diseases International. 2018. Vol. 17, № 3. P. 183–191. DOI: 10.1016/j.hbpd.2018.03.009.He M. Y., Zhou X. D., Chen H., Zheng P., Zhang F. Z., Ren W. W. Various approaches of laparoscopic common bile duct exploration plus primary duct closure for choledocholithiasis: A systematic review and meta-analysis // Hepatobiliary Pancreatic Diseases International 2018;17(3):183–191. DOI: 10.1016/j.hbpd.2018.03.009.Gupta N. Role of laparoscopic common bile duct exploration in the management of choledocholithiasis // World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2016. Vol. 8, № 5. P. 376–381. DOI: 10.4240/wjgs.v8.i5.376.Gupta N. Role of laparoscopic common bile duct exploration in the management of choledocholithiasis // World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2016. Vol. 8, № 5. P. 376–381. DOI: 10.4240/wjgs.v8.i5.376.Veld J. V., van Huijgevoort N. C. M, Boermeester M. A, Besselink M. G., van Delden O. M. et al. A systematic review of advanced endoscopy-assisted lithotripsy for retained biliary tract stones: laser, electrohydraulic or extracorporeal shock wave // Endoscopy. 2018. Vol. 50, № 9. P. 896–909. DOI: 10.1055/a-0637.Veld J. V., van Huijgevoort N. C. M, Boermeester M. A, Besselink M. G., van Delden O. M. et al. A systematic review of advanced endoscopy-assisted lithotripsy for retained biliary tract stones: laser, electrohydraulic or extracorporeal shock wave // Endoscopy. 2018. Vol. 50, № 9. P. 896–909. DOI: 10.1055/a-0637.Jinfeng Z., Yin Y., Chi Z., Junye G. Laparoscopic management after failed endoscopic stone removal in nondilated common bile duct // International Journal of Surgery. 2016. Vol. 29. P. 49–52. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.03.037.Jinfeng Z., Yin Y., Chi Z., Junye G. Laparoscopic management after failed endoscopic stone removal in nondilated common bile duct // International Journal of Surgery. 2016. Vol. 29. P. 49–52. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.03.037.Праздников Э. Н., Зинатулин Д. Р., Шевченко В. Л. и др. Применение антеградного и комбинации антеградного и ретроградного методов хирургического лечения холангиолитиаза, осложненного механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. 2020. T. 25, № 1. С. 48–55. DOI: 10.16931/1995-5464.2020 148-55.Праздников Э. Н., Зинатулин Д. Р., Шевченко В. Л. и др. Применение антеградного и комбинации антеградного и ретроградного методов хирургического лечения холангиолитиаза, осложненного механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. 2020. T. 25, № 1. С. 48–55. DOI: 10.16931/1995-5464.2020 148-55.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.