grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2022-181-6-51-57grekov-2194Research ArticleХИРУРГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТАSURGERY IN CHILDRENЭтапная коррекция коарктации аорты у маловесных новорожденных (первый опыт)Stage-by-stage correction of aortic coarctation in low-weight newborns (first experience)https://orcid.org/0000-0002-2233-0516НохринА. В.NokhrinA. V.

Нохрин Андрей Валерьевич, кандидат медицинских наук, руководитель кардиохирургической службы, врач сердечно-сосудистый хирург, отделения реанимации и интенсивной терапии для детей с кардиохирургической патологией

Санкт-Петербург

Nokhrin Andrey V., Cand. of Sci. (Med.), Head of Cardiac Surgery Service, Cardiovascular Surgeon

Saint Petersburg

Nokhrin.andrei@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4788-7561КомиссаровМ. И.KomissarovM. I.

Комиссаров Михаил Игорьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечению микрохирургического отделения

Санкт-Петербург

Komissarov Mikhail I., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatric Surgical Diseases named after G.A. Bairov, Doctor of X-ray Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment of Microsurgical Department

Saint Petersburg

komissarov_m_i@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1043-8503АлешинИ. Ю.AlyoshinI. Yu.

Алешин Иван Юрьевич, кандидат медицинских наук, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечению микрохирургического отделения

Санкт-Петербург

 

Alyoshin Ivan Yu., Cand. of Sci. (Med.), Doctor of X-ray Endovascular Methods of Diagnosis and Treatment of Microsurgical Department

Saint Petersburg

ivanaleshinspb@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6908-8045ТризнаЕ. В.TriznaE. V.

Тризна Евгений Владимирович, зав. отделением анестезиологии и реанимации для детей с кардиохирургической патологией

Санкт-Петербург

Trizna Evgeny V., Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care for Children with Cardiac Pathology

Saint Petersburg

triznagenia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0622-8367ПоповаЛ. Л.PopovaL. L.

Попова Лилия Леонтьевна, врач детский кардиолог отделения реанимации и интенсивной терапии для детей с кардиохирургической патологией

Санкт-Петербург

Popova Lilia L., Pediatric Cardiologist, Intensive Care Unit for Children with Cardiac Pathology

Saint Petersburg

Ll.popova4@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4394-818XМурашоваО. А.MurashovaO. A.

Мурашова Ольга Алесандровна, врач анестезиолог-реаниматолог, отделения реанимации и интенсивной терапии

Санкт-Петербург

Murashova Olga A., Intensivist, Intensive Care Unit

Saint Petersburg

murashowa.olya2013@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3576-1892ГвоздьЕ. М.GvozdE. M.

Гвоздь Егор Михайлович, клинический ординатор кафедры «Хирургических болезней детского возраста»

Санкт-Петербург

Gvozd Egor M., Clinical Resident of the Department of Pediatric Surgical Diseases

Saint Petersburg

kiba_00@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0060-4168ИвановД. О.IvanovD. O.

Иванов Дмитрий Олегович, доктор медицинских наук, профессор, ректор

Санкт-Петербург

Ivanov Dmitry O, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Rector

Saint Petersburg

klinika.spb@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation20221303202318165157Copyright © Нохрин А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю., Тризна Е.В., Попова Л.Л., Мурашова О.А., Гвоздь Е.М., Иванов Д.О., 20232023Нохрин А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю., Тризна Е.В., Попова Л.Л., Мурашова О.А., Гвоздь Е.М., Иванов Д.О.Nokhrin A.V., Komissarov M.I., Alyoshin I.Y., Trizna E.V., Popova L.L., Murashova O.A., Gvozd E.M., Ivanov D.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2194

Коарктация аорты у маловесных (менее 2,2 кг) и недоношенных новорожденных при коморбидных состояниях до сих пор является актуальной проблемой неонатологии и кардиохирургии. Закрытие открытого артериального протока и невозможность поддержания его функционирования препаратами простагландинового ряда приводят к фатальным осложнениям вследствие нарушения системной перфузии. Хирургическое вмешательство у данной группы пациентов несет крайне высокие риски и неудовлетворительные результаты. В таких ситуациях этапная коррекция является перспективным направлением. Стентирование коарктации аорты позволяет с минимальными рисками восстановить гемодинамику на уровне перешейка аорты. В межэтапный период появляется возможность провести лечение коморбидных состояний и подготовить пациента к радикальной коррекции.

Aortic coarctation in low-weight (less than 2.2 kg) and premature newborns with comorbid conditions is still a current problem of neonatology and cardiac surgery. The closure of the patent ductus arteriosus and the inability to maintain its functioning with prostaglandin medication leads to fatal complications due to a violation of systemic perfusion. Surgical intervention in this group of patients has extremely high risks and unsatisfactory results. In such situations, stage-by-stage correction is a promising direction. Stenting of aortic coarctation allows restoring hemodynamics at the level of the aortic isthmus with minimal risks. In the inter-stage period, it becomes possible to treat comorbid conditions and prepare a patient for radical correction.

коарктация аортыстент-графтмаловесный новорожденныйaortic coarctationstent graftlow-weight newbornReferencesOster M. E., McCracken C., Kiener A. et al. Long-term survival of patients with coarctation repaired during infancy (from the Pediatric Cardiac Care Consortium) // Am J Cardiol. 2019. Vol. 124, № 5. P. 795–802. Doi: 10.1016/j.amjcard.2019.05.047. PMID: 31272703; PMCID: PMC6702038.Oster M. E., McCracken C., Kiener A. et al. Long-term survival of patients with coarctation repaired during infancy (from the Pediatric Cardiac Care Consortium) // Am J Cardiol. 2019;124(5):795–802. Doi: 10.1016/j.amjcard.2019.05.047. PMID: 31272703; PMCID: PMC6702038.Krishnamurthy G. Cardiopulmonary bypass in premature and low birth weight neonates – implications for postoperative care from a neonatologist / Intensivist Perspective // Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2019. Vol. 22. P. 2–9. Doi: 10.1053/j.pcsu.2019.02.009. PMID: 31027559.Krishnamurthy G. Cardiopulmonary bypass in premature and low birth weight neonates – implications for postoperative care from a neonatologist / Intensivist Perspective // Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2019;22:2–9. Doi: 10.1053/j.pcsu.2019.02.009. PMID: 31027559.Hager A., Schreiber C., Nutzl S., Hess J. Mortality and restenosis rate of surgical coarctation repair in infancy: a study of 191 patients // Cardiology. 2009. Vol. 112, № 1. P. 36–41. Doi: 10.1159/000137697. PMID: 18580057.Hager A., Schreiber C., Nutzl S., Hess J. Mortality and restenosis rate of surgical coarctation repair in infancy: a study of 191 patients // Cardiology. 2009;112(1):36–41. Doi: 10.1159/000137697. PMID: 18580057.Dias M. Q., Barros A., Leite-Moreira A., Miranda J. O. Risk factors for recoarctation and mortality in Infants submitted to aortic coarctation repair: a systematic review // Pediatr Cardiol. 2020. Vol. 41, № 3. P. 561–575. Doi: 10.1007/s00246-020-02319-w. PMID: 32107586.Dias M. Q., Barros A., Leite-Moreira A., Miranda J. O. Risk factors for recoarctation and mortality in infants submitted to aortic coarctation repair: a systematic review // Pediatr Cardiol. 2020;41(3):561–575. Doi: 10.1007/s00246-020-02319-w. PMID: 32107586.Lock J. E., Niemi T., Burke B. A., Einzig S., Castaneda-Zuniga W. R. Transcutaneous angioplasty of experimental aortic coarctation // Circulation. 1982. Vol. 66, № 6. P. 1280–6. Doi: 10.1161/01.cir.66.6.1280. PMID: 6216025.Lock J. E., Niemi T., Burke B. A., Einzig S., Castaneda-Zuniga W. R. Transcutaneous angioplasty of experimental aortic coarctation // Circulation. 1982;66(6):1280–6. Doi: 10.1161/01.cir.66.6.1280. PMID: 6216025.Singer M. I., Rowen M., Dorsey T. J. Transluminal aortic balloon angioplasty for coarctation of the aorta in the newborn // Am Heart J. 1982. Vol. 103, № 1. P. 131–2. Doi: 10.1016/0002-8703, № 82. P. 90539-7. PMID: 6459728.Singer M. I., Rowen M., Dorsey T. J. Transluminal aortic balloon angioplasty for coarctation of the aorta in the newborn // Am Heart J. 1982;103(1):131–2. Doi: 10.1016/0002-8703(82)90539-7. PMID: 6459728.Sen S., Garg S., Rao S. G., Kulkarni S. Native aortic coarctation in neonates and infants: Immediate and midterm outcomes with balloon angioplasty and surgery // Ann Pediatr Cardiol. 2018. Vol. 11, № 3. P. 261–266. Doi: 10.4103/apc.APC_165_17. PMID: 30271015. Vol. PMCID: PMC6146845.Sen S., Garg S., Rao S. G., Kulkarni S. Native aortic coarctation in neonates and infants: Immediate and midterm outcomes with balloon angioplasty and surgery // Ann Pediatr Cardiol. 2018;11(3):261–266. Doi: 10.4103/apc.APC_165_17. PMID: 30271015; PMCID: PMC6146845.O’Laughlin M. P., Perry S. B., Lock J. E., Mullins C. E. Use of endovascular stents in congenital heart disease // Circulation. 1991. Vol. 83, № 6. P. 1923–39. Doi: 10.1161/01.cir.83.6.1923. PMID: 2040045.O’Laughlin M. P., Perry S. B., Lock J. E., Mullins C. E. Use of endovascular stents in congenital heart disease // Circulation. 1991;83(6):1923–39. Doi: 10.1161/01.cir.83.6.1923. PMID: 2040045.Mini N., Zartner P. A., Schneider M. B. E. Stenting of critical aortic coarctation in neonates between 600 and 1,350 g. Using a transfemoral artery approach. A single center experience // Front Cardiovasc Med. 2022. Vol. 9. P. 1025411. Doi: 10.3389/fcvm.2022.1025411. PMID: 36312251. Vol. PMCID: PMC9601737.Mini N., Zartner P. A., Schneider M. B. E. Stenting of critical aortic coarctation in neonates between 600 and 1,350 g. Using a transfemoral artery approach. A single center experience // Front Cardiovasc Med. 2022;9:1025411. Doi: 10.3389/fcvm.2022.1025411. PMID: 36312251; PMCID: PMC9601737.Сойнов И. А., Кулябин Ю. Ю., Горбатых А. В. и др. Паллиативное стентирование коарктации аорты у новорожденного пациента в критическом состоянии // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019. Т. 23, № 1, С. 78–82.Soinov I. A., Kulyabin Yu. Yu., Gorbatykh A. V. et al. Palliative stenting of aortic coarctation in a newborn patient in critical condition // Circulatory pathology and cardiac surgery. 2019;23(1):78–82. (In Russ.).Simsek B., Karacsonyi J., Brilakis E. S. PK Papyrus: The New Standard for Sealing Large-Vessel Coronary Perforations // Cardiovasc Revasc Med. 2022. Vol. 43. P. 102–103. Doi: 10.1016/j.carrev.2022.07.006. PMID: 35864000.Simsek B., Karacsonyi J., Brilakis E. S. PK Papyrus: The New Standard for Sealing Large-Vessel Coronary Perforations // Cardiovasc Revasc Med. 2022;43:102–103. Doi: 10.1016/j.carrev.2022.07.006. PMID: 35864000.Karl T. R., Sano S., Brawn W., Mee R. B. Repair of hypoplastic or interrupted aortic arch via sternotomy // J Thorac Cardiovasc Surg. 1992. Vol. 104, № 3. P. 688–95. PMID: 1513158.Karl T. R., Sano S., Brawn W., Mee R. B. Repair of hypoplastic or interrupted aortic arch via sternotomy // J Thorac Cardiovasc Surg. 1992; 104(3):688–95. PMID: 1513158.Коарктация аорты : Клинические рекомендации / Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация детских кардиологов России, Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. М., 2020.Coarctation of the aorta : clinical guidelines / Association of Cardiovascular Russian Association of Cardiovascular Surgeons, Association of Pediatric Cardiologists of Russia, Russian Scientific Society of Specialists in Endovascular Diagnostics and Treatment. Moscow, 2015. (In Russ.).Базылев В. В., Чупров М. П., Щеглова К. Т., Бофанов Д. А., Щеглов С. Е. Клинический случай успешной коррекции коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги аорты у недоношенного ребенка с очень низкой массой тела при рождении // Педиатр. 2022. Т. 13, № 4. С. 101–106. Doi: 10.17816/PED134101-106.Bazylev V. V., Chuprov M. P., Shcheglova K. T., Bofanov D. A., Shcheglov S. E. A clinical case of successful correction of aortic coarctation with hypoplasia of the distal aortic arch in a premature baby with very low birth weight // Pediatrician. 2022;13(4):101–106. (In Russ.). Doi: 10.17816/PED134101-106.Seo D. M., Park J. J., Yun T. J. et al. The Outcome of Open Heart Surgery for Congenital Heart Disease in Infants With Low Body Weight Less Than 2500 g // Pediatr Cardiol. 2011. Vol. 32. P. 578–584. Doi: 10.1007/s00246-011-9910-2.Ceo M. D., Park J. J., Yoon T. J. et al. Results of open heart surgery for congenital heart disease in infants with a low body weight less than 2500 g. // Pediatric Cardiology. 2011;32:578–584. Doi: 10.1007/s00246011-9910-2.Grieshaber P., Merbecks M., Jaschinski C. et al. Surgical Treatment Following Stent Angioplasty for High-Risk Neonates With Critical Coarctation of the Aorta // World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2022. Vol. 13, № 4. P. 426–435. Doi: 10.1177/21501351221099933. PMID: 35757941. Vol. PMCID: PMC9243453.Grieshaber P., Merbek M, Yashinsky S. et al. Surgical treatment after angioplasty with a high-risk neonatal stent with critical aortic coarctation // World pediatric surgery of congenital heart disease. 2022;13(4):426– 435. Doi: 10.1177/21501351221099933. PMID: 35757941; PMCID: PMC9243453.Radtke W. A., Waller B. R., Hebra A., Bradley S. M. Palliative stent implantation for aortic coarctation in premature infants weighing <1,500 g // Am J Cardiol. 2002. Vol. 90, № 12. P. 1409–12. Doi: 10.1016/s00029149(02)02887-4. PMID: 12480059.Radtke W. A., Waller B. R., Hebra A., Bradley S. M. Palliative stent implantation for aortic coarctation in premature infants weighing <1,500 g // Am J Cardiol. 2002;90(12):1409–12. Doi: 10.1016/s00029149 (02)02887-4. PMID: 12480059.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.