grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2023-182-4-39-43grekov-2229Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEСлучай хирургического лечения аневризмы экстракраниального отдела внутренней сонной артерии в сочетании с выраженной извитостьюA case of surgical treatment of an aneurysm of the internal carotid artery with severe angulationhttps://orcid.org/0000-0002-0817-9573КалининР. Е.KalininR. E.

Калинин Роман Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор, ректор, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, зав. кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики

Рязань

Kalinin Roman E., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Rector, Cardiovascular Surgeon of the Highest Qualification Category, Head of the Department of Cardiovascular, X-ray Endovascular Surgery and Radiology

Ryazan

kalinin-re@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1292-5452СучковИ. А.SuchkovI. A.

Сучков Игорь Александрович, доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе и инновационному развитию, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава Рязанской области

Рязань

Suchkov Igor A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Vice-Rector for Research and Innovative Development, Cardiovascular Surgeon of the Highest Qualification Category, Chief Freelance Cardiovascular Surgeon of the Ministry of Health of the Ryazan Region

Ryazan

suchkov_med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1687-332XПшенниковА. С.PshennikovA. S.

Пшенников Александр Сергеевич, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики

Рязань

Pshennikov Alexander S., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Cardiovascular, X-ray Endovascular Surgery and Radiology

Ryazan

pshennikov1610@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9635-9445КарповВ. В.KarpovV. V.

Карпов Вячеслав Владимирович, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории

Рязань

Karpov Vyacheslav V., Cand. of Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon of the Highest Qualification Category

Ryazan

sdrr.s@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0768-7602ЕгоровА. А.EgorovA. A.

Егоров Андрей Александрович, доктор медицинских наук, зав. отделением сосудистой хирургии, сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории

Рязань

Egorov Andrey A., Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Vascular Surgery, Cardiovascular Surgeon of the Highest Qualification Category

Ryazan

eaa.73@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4667-3513СоляникН. А.SolianikN. A.

Соляник Никита Андреевич, аспирант кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики

390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Solianik Nikita A., Postgraduate Student of the Department of Cardiovascular, X-ray Endovascular Surgery and Radiology

9 Vysokovoltnaia str., Ryazan, 390026

solianik.nikita@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4123-9408АфеновМ. Р.AfenovM. R.

Афенов Михаил Романович, ординатор 1 года по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики

Рязань

Michail R. Afenov, 1-year Resident in the Specialty of Cardiovascular Surgery of the Department of Cardiovascular, X-ray Endovascular Surgery and Radiology

Ryazan

afienov@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова»РоссияRyazan State Medical University named after academician I.P. PavlovRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение Рязанской области «Областная клиническая больница»РоссияRyazan State Clinical HospitalRussian Federation20232009202318243943Copyright © Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С., Карпов В.В., Егоров А.А., Соляник Н.А., Афенов М.Р., 20242024Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С., Карпов В.В., Егоров А.А., Соляник Н.А., Афенов М.Р.Kalinin R.E., Suchkov I.A., Pshennikov A.S., Karpov V.V., Egorov A.A., Solianik N.A., Afenov M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2229

Среди причин ОНМК ведущую роль занимает патология бассейна внутренней сонной артерии. Чаще всего этиологическим фактором выступает выраженный атеросклеротический процесс в области бифуркации сонных артерий. Значительно реже встречаются неатеросклеротические причины поражения внутренней сонной артерии, к которым относятся аневризма и патологическая извитость. Их сочетание существенно увеличивает риск церебральных осложнений, что требует своевременного хирургического лечения, которое связано с определенными интраоперационными трудностями. Представлен клинический случай хирургического лечения аневризмы экстракраниального отдела внутренней сонной артерии в сочетании с ее деформацией, соотносимой с гемодинамическим стенозом более 70 %. Выполнена резекция комплекса кинкинг-аневризма с формированием анастомоза внутренней сонной артерии по типу «конец-в-конец».

The leading role among causes of CVA (cerebrovascular accident) is occupied by pathology of the internal carotid artery. The most common etiological factor is a pronounced atherosclerotic process in the area of carotid artery bifurcation. Significantly less common factors are non-atherosclerotic causes of internal carotid artery disease, which include aneurysm and pathological tortuosity. Their combination significantly increases the risk of cerebral events, which requires timely surgical treatment. Surgical treatment is associated with certain intraoperative difficulties. The following is a clinical case of surgical treatment of an aneurysm of the internal carotid artery extracranial segment in combination with its deformation correlated with hemodynamic stenosis of more than 70%. A resection of the tortuosity-aneurysm complex with the formation of an end-to-end anastomosis of the internal carotid artery was performed.

аневризма внутренней сонной артериипатологическая извитость сонных артерийкинкингпричины ОНМКaneurysm of the internal carotid arterypathological tortuosity of the carotid arterieskinkingcauses of CVAReferencesTobin J., Flitman S. Cluster-like headaches associated with internal carotid artery dissection responsive to verapamil // Headache. 2008. Vol. 48. P. 461–466. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2007.01047.x.Tobin J., Flitman S. Cluster-like headaches associated with internal carotid artery dissection responsive to verapamil // Headache. 2008;48:461– 466. DOI: 10.1111/j.1526-4610.2007.01047.x.Бабаян Г. Б., Зорин Р. А., Пшенников А. С. и др. Предикторы неврологического дефицита при гемодинамически значимых стенозах сонных и позвоночных артерий // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №4. С. 533–540.Babayan G. B., Zorin R. A., Pshennikov A. S. et al. Predictors of neurological deficits in patients with hemodynamically significant stenosis // Eruditio Juvenium. 2019;7(4):533–540. DOI: 10.23888/HMJ201974533-540. (In Russ.).Покровский А. В., Белоярцев Д. Ф. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность // Клиническая ангиология: рук. для врачей. М.: Медицина, 2004. Т. 1. С. 734−804.Pokrovsky A. V., Beloyartsev D. F. Chronic cerebrovascular insufficiency // Clinical angiology: guide for doctors. Moscow, Medicine, 2004;1:734−804. (In Russ.).Welleweerd J. C., den Ruijter H. M., Nelissen B. G. et al. Management of extracranial carotid artery aneurysm // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015. Vol. 50, № 2. P. 141–147. DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.05.002.Welleweerd J. C., den Ruijter H. M., Nelissen B. G. et al. Management of extracranial carotid artery aneurysm // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(2):141–147. DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.05.002.Zwolak R. M., Whitehouse W. M., Knake J. E. et al. Atherosclerotic extracranial carotid artery aneurysms // J Vasc Surg. 1984. Vol. 1. P. 415–422.Zwolak R. M., Whitehouse W. M., Knake J. E. et al. Atherosclerotic extracranial carotid artery aneurysms // J Vasc Surg. 1984;1:415–422.El-Sabrout R., Cooley D.A. Extracranial carotid artery aneurysms: Texas Heart Institute Experience // J Vasc Surg. 2000. Vol. 31. P. 702–712. DOI: 10.1067/mva.2000.104101.El-Sabrout R., Cooley D. A. Extracranial carotid artery aneurysms: Texas Heart Institute Experience // J Vasc Surg. 2000;31:702–712. DOI: 10.1067/mva.2000.104101.Goldstone J. Aneurysms of the extracranial carotid artery. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. 2064 p. DOI: 10.1016/0002-9610(79)90144-2.Goldstone J. Aneurysms of the extracranial carotid artery. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005:2064. DOI: 10.1016/0002-9610(79)90144-2.Rosset E., Albertini J. N., Magnan P. E. et al. Surgical treatment of extracranial internal carotid artery aneurysms // J. Vasc. Surg. 2000. Vol. 31. P. 713–723. DOI: 10.1067/mva.2000.104102.Rosset E., Albertini J. N., Magnan P. E. et al. Surgical treatment of extracranial internal carotid artery aneurysms // J. Vasc. Surg. 2000;31:713– 723. DOI: 10.1067/mva.2000.104102.Bromberg W. J., Collier B., Diebel L. et al. Blunt cerebrovascular injury: practice management guidelines // J. Trauma. 2010. Vol. 68. P. 471–477. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181cb43da.Bromberg W. J., Collier B., Diebel L. et al. Blunt cerebrovascular injury: practice management guidelines // J. Trauma. 2010;68:471–477. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181cb43da.Белов Ю. В., Степаненко А. Б., Кизыма А. Г. Аневризма внутренней сонной артерии. Клиника, хирургическое лечение, результаты // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2007. № 1. С. 15–8.Belov Yu. V., Stepanenko A. B., Kizima A. G. Aneurysm of the internal carotid artery. Clinic, surgical treatment, results // Surgery. N. I. Pirogov Journal. 2007;(1):15–18. (In Russ.).Гужин В. Э., Дубовой А. В., Черепанов А. В. Оперативное лечение дистальных аневризм экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, сочетающихся с ее патологической извитостью // Вопросы нейрохирургии. Журнал им. Н. Н. Бурденко. 2016. Т. 80, № 5. С. 62–66. DOI: 10.17116/neiro201680562-66.Guzhin V. E., Dubovoi A. V., Cherepanov A. V. Surgical treatment of distal aneurysms of the extracranial internal carotid artery, combined with its pathological tortuosity // Issues of Neurosurgery. Journal named after N. N. Burdenko. 2016;80(5):62–66. (In Russ.). DOI: 10.17116/neiro201680562-66.Benedetto F., Massara M., Lentini S., Spinelli F. A case of aneurysm and kinking of the extracranial internal carotid artery // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2012. Vol. 20, № 6. P. 705–707. DOI: 10.1177/0218492312440701.Benedetto F., Massara M., Lentini S., Spinelli F. A case of aneurysm and kinking of the extracranial internal carotid artery // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals. 2012;20(6):705–707. DOI: 10.1177/0218492312440701.Welleweerd J. C., de Borst G. J. Extracranial carotid artery aneurysm: optimal treatment approach // European Journal of Vascular and Endovascolar Surgery. 2015. Vol. 49. P. 235–236. DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.11.007.Welleweerd J. C., de Borst G. J. Extracranial carotid artery aneurysm: optimal treatment approach // European Journal of Vascular and Endovascolar Surgery. 2015;49:235–236. DOI: 10.1016/j.ejvs.2014.11.007.Xianjun H., Zhiming Z. A systematic review of endovascular management of internal carotid artery dissections // Interv. Neurol. 2013. Vol. 1. P. 164–170. DOI: 10.1159/000353124.Xianjun H., Zhiming Z. A systematic review of endovascular management of internal carotid artery dissections // Interv. Neurol. 2013;1:164–170. DOI: 10.1159/000353124.Белоярцев Д. Ф. Сравнительная оценка результатов различных методик реконструкций каротидной бифуркации // Российский медикобиологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2022. Т. 30, № 2. C. 271–278. DOI: 10.17816/PAVLOVJ104394.Beloyartsev D. F. Comparative evaluation of the results of various methods of carotid bifurcation reconstructions // I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2022;30(2):271–278. (In Russ.). DOI: 10.17816/PAVLOVJ104394.Гавриленко А. В. Сравнительные исследования каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования у пациентов со стенозами сонных артерий // Ангиология и сосуд. хирургия. 2010. № 2. С. 141–143.Gavrilenko A. V. Comparative studies of carotid endarterectomy and carotid stenting in patients with carotid stenosis // Angiology and vessel. surgery. 2010;(2):141–143. (In Russ.).Гавриленко А. В., Синявин Г. В. Хирургическое лечение больных с аневризмами экстракраниальных отделов сонных артерий // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2012. № 1. С. 15–18.Gavrilenko A. V., Sinyavin G. V. Surgical treatment of patients with aneurysms of extracranial carotid arteries // Surgery. N. I. Pirogov Journal. 2012;(1):15–18. (In Russ.).De Jong K. P., Zondervan P. E., Van Urk H. Extracranial carotid artery aneurysms // Eur. J. Vasc. Surg. 1989. Vol. 3. P. 557–562. DOI: 10.1016/s0950-821x(89)80132-x.De Jong K. P., Zondervan P. E., Van Urk H. Extracranial carotid artery aneurysms // Eur. J. Vasc. Surg. 1989;3:557–562. DOI: 10.1016/s0950-821x(89)80132-x.Hosokawa S., Mineta H. Tortuosity internal carotid artery presenting as a pharyngeal mass // The journal of laryngology and otology. 2010. Vol. 124. P. 1033−1036. DOI: 10.1017/S0022215110000368.Hosokawa S., Mineta H. Tortuosity internal carotid artery presenting as a pharyngeal mass // The journal of laryngology and otology. 2010;124:1033−1036. DOI: 10.1017/S0022215110000368.Клинические рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 3. Экстракраниальные (брахиоцефальные) артерии. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2012. 130 с.Clinical guidelines for the management of patients with vascular arterial pathology (Russian consensus document). Part 3. Extracranial (brachiocephalic) arteries. Moscow, NССVS AN Bakuleva RAMS, 2012:130. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.