grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2023-182-2-38-45grekov-2248Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYФункциональное состояние коронарных шунтов из лучевой артерии при наличии морфологических изменений ее стенкиFunctional state of coronary shunts from the radial artery in the presence of morphological changes in its wallhttps://orcid.org/0000-0001-6000-620XХохлуновС. М.KhokhlunovS. M.

Хохлунов Сергей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой сердечно-сосудистой хирургии ИПО; сердечно-сосудистый хирург, 4 кардиохирургическое отделение

г. Самара

Khokhlunov Sergey M., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery of the Institute of Postgraduate Education; Cardiovascular Surgeon, the 4th Cardiac Surgery Department

Samara

hohlunov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4843-4679КузнецовД. В.KuznetsovD. V.

Кузнецов Дмитрий Валерьевич, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, зам. главного врача по хирургической работе

г. Самара

Kuznetsov Dmitrii V., Cand. of Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Deputy Chief Physician for Surgical Work

Samara

dvksurg@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0730-4608ГеворгянА. А.GevorgyanA. A.

Геворгян Арик Арменович, сердечно-сосудистый хирург, 11 кардиохирургическое отделение, зав. отделением

г. Самара

Gevorgyan Arik A., Cardiovascular Surgeon, the 11th Cardiac Surgery Department, Head of the Department

Samara

agevorgjan@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1920-8234МихайловК. М.MikhailovK. M.

Михайлов Кирилл Михайлович, сердечно-сосудистый хирург, 11 кардиохирургическое отделение

443070, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

Mikhailov Kirill M., Cardiovascular Surgeon, the 11th Cardiac Surgery Department

43, Aerodromnaya str., Samara, 443070

kirillmihaiilov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7453-3120НефедоваИ. Ф.NefedovaI. F.

Нефедова Ирина Феликсовна, главный специалист отдела доклинических исследований НИИ «БиоТех»

г. Самара

Nefedova Irina F., Chief Specialist of the Preclinical Research Department of the Research Institute “BioTech”

Samara

bobrovka2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5548-0177НиколаеваЕ. Н.NikolaevaE. N.

Николаева Елена Николаевна, зав. отделением, патологоанатомическое отделение, врач-патоморфолог

г. Самара

Nikolaeva Elena N., Pathologist, Pathoanatomical Department, Head of the Department

Samara

e.nikolaewa2016@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2459-7740ТаумоваГ. Х.TaumovaG. H.

Таумова Гульслу Хисматовна, врач-рентгенолог, рентгенологическое отделение

г. Самара

Taumova Gulslu H., Radiologist, Radiology Department

Samara

gtaumova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1751-2427ГарбузО. В.GarbuzO. V.

Гарбуз Ольга Вячеславовна, врач-рентгенолог, рентгенологическое отделение

г. Самара

Garbuz Olga V., Radiologist, Radiology Departmen

Samara

ola70475@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3878-0842ЁкубовМ. М.YokubovM. M.

Ёкубов Миролим Миродил угли, ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии ИПО

г. Самара

Yokubov Mirolim Mirodil ugli, Resident of the Department of Cardiovascular Surgery of the Institute of Postgraduate Education

Samara

mirolim.yakubov@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В. П. Полякова»РоссияSamara State Medical University; Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary named after V. P. PolyakovRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В. П. Полякова»РоссияSamara Regional Clinical Cardiology Dispensary named after V. P. PolyakovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian FederationSamara State Medical UniversityRussian Federation20230706202318223845Copyright © Хохлунов С.М., Кузнецов Д.В., Геворгян А.А., Михайлов К.М., Нефедова И.Ф., Николаева Е.Н., Таумова Г.Х., Гарбуз О.В., Ёкубов М.М., 20232023Хохлунов С.М., Кузнецов Д.В., Геворгян А.А., Михайлов К.М., Нефедова И.Ф., Николаева Е.Н., Таумова Г.Х., Гарбуз О.В., Ёкубов М.М.Khokhlunov S.M., Kuznetsov D.V., Gevorgyan A.A., Mikhailov K.M., Nefedova I.F., Nikolaeva E.N., Taumova G.H., Garbuz O.V., Yokubov M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2248ЦЕЛЬ исследования

ЦЕЛЬ исследования: изучить проходимость коронарных шунтов из лучевой артерии при наличии морфологических изменений ее стенки в сроки от 40 до 52 месяцев после операции.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Гистологическому исследованию подверглись фрагменты 110 лучевых артерий, взятых у 103 пациентов для выполнения аортокоронарного шунтирования в период с 2018 по 2021 г. Для оценки функционального состояния шунтов в сроки от 40 до 52 месяцев после операции выполнена компьютерная томография коронарных артерий (КТКА) с контрастированием 66 пациентам.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. При гистологическом исследовании выявлены такие изменения стенки лучевой артерии, как отек 1 слоя артерии или всех 3, разрастание подэндотелиального слоя внутренней оболочки, фиброз интимы, частичная обструкция просвета артерии массивным скоплением агглютинированных эритроцитов, а также окклюзия лучевой артерии. Окклюзия шунта из лучевой артерии в сроки 41–42 месяца выявлена у 2 пациентов, которым выполнена компьютерная томография коронарных артерий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При статистическом анализе полученных результатов установлено, что наличие таких морфологических изменений стенки лучевой артерии, как альтерация, экссудация и пролиферация, статистически значимо не влияет на сроки адекватного функционирования шунта.

The OBJECTIVE of the research was to study the patency of coronary shunts from the radial artery in the presence of morphological changes in its wall in the period from 40 to 52 months after surgery.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. Fragments of 110 radial arteries taken from 103 patients for coronary artery bypass grafting in the period from 2018 to 2021 were subjected to histological examination. To assess the functional state of the shunts in the period from 40 to 52 months after surgery, computed tomography of the coronary arteries (CTCA) with contrast was performed in 66 patients.

RESULTS

RESULTS. Histological examination revealed such changes in the radial artery wall as edema of one layer of the artery or all three layers, proliferation of the subendothelial layer of the inner coat, intimal fibrosis, partial obstruction of the artery lumen by a massive accumulation of agglutinated erythrocytes, as well as occlusion of the radial artery. Occlusion of the shunt from the radial artery in the period of 41–42 months was detected in 2 patients who underwent computed tomography of the coronary arteries.

CONCLUSION

CONCLUSION. Statistical analysis of the obtained results revealed that the presence of such morphological changes in the radial artery wall as alteration, exudation and proliferation does not statistically significantly affect the timing of adequate functioning of the shunt.

аортокоронарное шунтированиелучевая артерияишемическая болезнь сердцакомпьютерная томография коронарных артерийcoronary artery bypass graftingradial arterycoronary artery diseasecomputed tomography of coronary arteriesReferencesNeumann F. J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A. P. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization // Eur. Heart J. 2019. Vol. 40. P. 87–165. Doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.Neumann F. J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A. P. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization // Eur. Heart J. 2019;40:87–165. Doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.S´a M. P., Soares A. M., Lustosa P. C., Martins W. N., Browne F. et al. Meta-analysis of 5,674 patients treated with percutaneous coronary intervention and drug-eluting stents or coronary artery bypass graft surgery for unprotected left main coronary artery stenosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013. Vol. 43, № 1. P. 73–80. Doi: 10.1093/ejcts/ezs204.S´a M. P., Soares A. M., Lustosa P. C., Martins W. N., Browne F. et al. Meta-analysis of 5,674 patients treated with percutaneous coronary intervention and drug-eluting stents or coronary artery bypass graft surgery for unprotected left main coronary artery stenosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013;43(1):73–80. Doi: 10.1093/ejcts/ezs204.Шнейдер Ю. А., Красиков А. В., Немченко Е. В. Свободные артериальные трансплантаты в хирургии коронарных сосудов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2004. Т. 2. С. 107–112.Schneider Yu. A., Krasikov A. V., Nemchenko E. V. Free arterial transplants in coronary artery surgery // Grekov’s Bulletin of Surgery. 2004; 2:107–112. (In Russ.).Chikwe J., Sun E., Hannan E. L., Itagaki S., Lee T. et al. Outcomes of second arterial conduits in patients undergoing multivessel coronary artery bypass graft surgery // J. Am. Coll. Cardiol. 2019. Vol. 74. P. 2238–2248.Chikwe J., Sun E., Hannan E. L., Itagaki S., Lee T. et al. Outcomes of second arterial conduits in patients undergoing multivessel coronary artery bypass graft surgery // J. Am. Coll. Cardiol. 2019;74:2238–2248.Locker C., Schaff H. V., Dearani J. A., Joyce L. D., Park S. J. et al. Multiple arterial grafts improve late survival of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: analysis of 8622 patients with multivessel disease // Circulation. 2012. Vol. 126. P. 1023–1030.Locker C., Schaff H. V., Dearani J. A., Joyce L. D., Park S. J. et al. Multiple arterial grafts improve late survival of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: analysis of 8622 patients with multivessel disease // Circulation. 2012;126:1023–1030.Aboul-Hassan S. S., Marczak J., Stankowski T., Moskal L., Stanislawski R., et al. Impact of second arterial conduit on outcomes following coronary bypass grafting // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022. Vol. 71, № 6. P. 434–440. Doi: 10.1055/s-0042-1745805.Aboul-Hassan S. S., Marczak J., Stankowski T., Moskal L., Stanislawski R., et al. Impact of second arterial conduit on outcomes following coronary bypass grafting // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022;71(6):434–440. Doi: 10.1055/s-0042-1745805.Schwann T. A., Hashim S. W., Badour S., Obeid M., Engoren M. et al. Equipoise between radial artery and right internal thoracic artery as the second arterial conduit in left internal thoracic artery-based coronary artery bypass graft surgery: a multi-institutional study // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 49. P. 188–195.Schwann T. A., Hashim S. W., Badour S., Obeid M., Engoren M. et al. Equipoise between radial artery and right internal thoracic artery as the second arterial conduit in left internal thoracic artery-based coronary artery bypass graft surgery: a multi-institutional study // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49:188–195.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018 г. URL: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/viewFile/3510/2661 (дата обращения: 15.03.2023).ESC / EACTS Recommendations for 2018 Myocardial Revascularization. URL: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/viewFile/3510/2661 (accessed: 17.02.2021). (In Russ.).Buxton B. F., Ruengskulrach P., Fuller J., Rosalion A., Reid C. M. et al. The right internal thoracic artery graft – benefits of grafting the left coronary system and native vessels with a high-grade stenosis // The European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000. Vol. 18. P. 255–61.Buxton B. F., Ruengskulrach P., Fuller J., Rosalion A., Reid C. M. et al. The right internal thoracic artery graft – benefits of grafting the left coronary system and native vessels with a high-grade stenosis // The European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000;18:255–61.Carpentier A., Guermonprez J. L., Deloche A. et al. The aorta-tocoronary radial artery bypass graft: a technique avoiding pathological changes in grafts // Ann Thorac Surg.1973. Vol. 16. P. 111–121.Carpentier A., Guermonprez J. L., Deloche A. et al. The aorta-tocoronary radial artery bypass graft: a technique avoiding pathological changes in grafts // Ann Thorac Surg. 1973;16:111–121.Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей 2019 г. URL: http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf (дата обращения: 15.03.2023).National guidelines for the diagnosis and treatment of lower limb artery diseases 2019. URL: http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf (accessed: 17.02.2021). (In Russ.).News ACTS 2022. URL: https://www.tctmd.com/news/adjunctive-radialartery-grafts-no-better-svgs-multivessel-cabg (accessed: 15.03.23).News ACTS 2022. URL: https://www.tctmd.com/news/adjunctive-radialartery-grafts-no-better-svgs-multivessel-cabg (accessed: 15.03.23).Acar C., Jebara V. A., Portoghese M. et al. Revival of radial artery for coronary artery bypass grafting // Ann Thorac Surg. 1992. Vol. 54. P. 652–660.Acar C., Jebara V.A., Portoghese M. et al. Revival of radial artery for coronary artery bypass grafting // Ann Thorac Surg. 1992;54:652–660.Михайлов К. М., Кузнецов Д. В., Нефедова И. Ф., Николаева Е. Н., Геворгян А. А. и др. Морфологические и гистологические изменения лучевой артерии человека при мультифокальном атеросклерозе // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2021. Т. 180, № 5. С. 12–19. Doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-5-12-19.Mikhailov K. M., Kuznetsov D. V., Nefedova I. F., Nikolaeva E. N., Gevorgyan A. A. et al. Morphological and histological changes in the human radial artery in multifocal atherosclerosis // Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021;180(5):1219. Doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-5-12-19. (In Russ.).Михайлов К. М., Кузнецов Д. В., Хохлунов С. М., Новокшенов В. В., Крюков А. В., Николаева Е. Н. Сроки безопасного использования лучевой артерии в коронарной хирургии после ее катетеризации // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021. Т. 14, № 2. С. 145–148. Doi: 10.17116/kardio202114021145.Mikhaylov K. M., Kuznetsov D. V., Khokhlunov S. M., Novokshenov V. V., Kryukov A. V., Nikolaeva E. N. Period of save use of radial artery in coronary artery bypass surgery after previous catheterization // Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2021;14(2):145–148. Doi: 10.17116/kardio202114021145. (In Russ.).Арутюнян В. Б. Лучевая артерия как альтернативный кондуит в хирургическом лечении ИБС // Бюллютень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2009. Т. 4, № 3. С. 76–80.Harutyunyan V. B. Radial artery as an alternative conduit in the surgical treatment of IHD // Bulletin of the A. N. Bakulev RAMS. 2009;4:3:76–80. (In Russ.).Вардиков Д. Ф., Яковлева Е. К. Диагностические возможности мультиспиральной компьютернотомографической коронарографии при заболеваниях коронарных артерий // Вестник новых медицинских технологий. 2014. Т. 21, № 4. С. 44. Doi: 10.12737/7267.Vardikov D. F., Yakovleva E. K. Diagnostic capabilities of multispiral computed tomography coronary angiography in diseases of the coronary arteries // Bulletin of New Medical Technologies. 2014;21(4):44. Doi: 10.12737/7267. (In Russ.).Wang J., Chen X. M., Wang S. H., Ye H. H., Cui H. B. et al. Diagnostic value of 320‐slice computed tomography coronary angiography to assess in-stent restenosis // Zhonghua Xin Xue Guan Bring Za Zhi. 2012. Vol. 40, № 6. P. 487–491.Wang J., Chen X. M., Wang S. H., Ye H. H., Cui H. B. et al. Diagnostic value of 320‐slice computed tomography coronary angiography to assess in-stent restenosis // Zhonghua Xin Xue Guan Bring Za Zhi. 2012; 40(6):487–491.Kroft M. Metaanalysis of 40- and 64-MDCT angiography for assessing coronary artery stenosis // American Journal of Roentgenology. 2008; 191(6):1667–1675. Doi: 10.2214/AJR.07.4022.Kroft M. Metaanalysis of 40- and 64-MDCT angiography for assessing coronary artery stenosis // American Journal of Roentgenology. 2008; 191(6):1667–1675. Doi: 10.2214/AJR.07.4022.Tranbaugh R. F., Dimitrova K. R., Lucido D. J., Hoffman D. M., Din cheva G. R. et al. The second best arterial graft: a propensity analysis of the radial artery versus the free right internal thoracic artery to bypass the circumflex coronary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147. P. 133–140. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.040.Tranbaugh R. F., Dimitrova K. R., Lucido D. J., Hoffman D. M., Dincheva G. R. et al. The second best arterial graft: a propensity analysis of the radial artery versus the free right internal thoracic artery to bypass the circumflex coronary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;147:133– 140. Doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.08.040.Tilling L., Hunt J., Donald A., Clapp B., Chowienczyk P. Arterial injury and endothelial repair: rapid recovery of function after mechanical injury in healthy volunteers // Cardiology Research and Practice. 2014. Vol. 2014. P. 367537. Doi: 10.1155/2014/367537.Tilling L., Hunt J., Donald A., Clapp B., Chowienczyk P. Arterial injury and endothelial repair: rapid recovery of function after mechanical injury in healthy volunteers // Cardiology Research and Practice. 2014; 2014:367537. Doi: 10.1155/2014/367537.Wagener J. F., Rao S. V. Radial artery occlusion after transradial approach to cardiac catheterization // Curr Atheroscler Rep. 2015. Vol. 17. P. 489. Doi: 10.1007/s11883-015-0489-6.Wagener J. F., Rao S. V. Radial artery occlusion after transradial approach to cardiac catheterization // Curr Atheroscler Rep. 2015;17:489. Doi: 10.1007/s11883-015-0489-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.