grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2024-183-2-58-63grekov-2315Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEПрименение специального назоинтестинального зонда в лечении больной острым панкреатитомApplication of a special nasointestinal tube in the treatment of acute pancreatitishttps://orcid.org/0000-0002-3708-1129КашинцевА. А.KashintsevA. A.

Кашинцев Алексей Ариевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова; директор по медицине и технологиям

194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2; Санкт-Петербург

 

Kashintsev Aleksei A., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery named after Prof. A. A. Rusanov

2, Litovskaya str., Saint-Petersburg, 194100; Saint-Petersburg

 

alexey.kashintsev@pandica.comhttps://orcid.org/0000-0002-8214-5312КоханенкоН. Ю.KokhanenkoN. Yu.

Коханенко Николай Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова

 

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Kokhanenko Nikolai Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Surgery named after Prof. A. A. Rusanov

2, Litovskaya str., Saint-Petersburg, 194100

kohanenko@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2432-8698ПруцкийВ. Ю.ProutskiV. Yu.

Пруцкий Виталий Юрьевич, генеральный директор

Санкт-Петербург

Proutski Vitali Yu., General Director

Saint-Petersburg

vitali.proutski@pandica.comhttps://orcid.org/0000-0003-1976-9912АнисимовС. В.AnisimovS. V.

Анисимов Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, директор по операциям

Санкт-Петербург

Anisimov Sergei V., Dr. of Sci. (Med.), Director of Operations

Saint-Petersburg

sergey.anisimov@pandica.comhttps://orcid.org/0000-0003-0872-9157НадееваА. А.NadeevaA. A.

Надеева Анастасия Андреевна, менеджер данных

Санкт-Петербург

NadeevaAnastasia A., Data Manager

Saint-Petersburg

anastasya.nadeeva@pandica.comhttps://orcid.org/0000-0001-8777-4444УльяновЮ. Н.UlyanovYu. N.

Ульянов Юрий Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанова

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Ulyanov Yuri N., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery named after Prof. A. A. Rusanov

2, Litovskaya str., Saint-Petersburg, 194100

doctor47@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1839-0129ИвановА. Л.IvanovA. L.

Иванов Артём Леонидович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии им. проф. А. А. Русанов

 

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Ivanov Artem L., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery named after Prof. A. A. Rusanov

2, Litovskaya str., Saint-Petersburg, 194100

temaivanov1610872@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Общество с ограниченной ответсвенностью «Пандэкс»РоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical University; LLC «PanDx»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationОбщество с ограниченной ответсвенностью «Пандэкс»РоссияLLC «PanDx»Russian Federation20242805202418325863Copyright © Кашинцев А.А., Коханенко Н.Ю., Пруцкий В.Ю., Анисимов С.В., Надеева А.А., Ульянов Ю.Н., Иванов А.Л., 20242024Кашинцев А.А., Коханенко Н.Ю., Пруцкий В.Ю., Анисимов С.В., Надеева А.А., Ульянов Ю.Н., Иванов А.Л.Kashintsev A.A., Kokhanenko N.Y., Proutski V.Y., Anisimov S.V., Nadeeva A.A., Ulyanov Y.N., Ivanov A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2315

Консервативное лечение тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита (ОП) и уменьшение гнойных осложнений заболевания – задача сложная. Ранее начало энтерального питания играет важную роль в улучшении результатов лечения ОП. В данном случае демонстрируется оригинальный метод дренирования двенадцатиперстной кишки и зондового интестинального питания.

Представлен случай лечения пациентки со среднетяжелой формой острого панкреатита и относительно высоким риском летального исхода. Достигнут положительный эффект терапии с помощью разработанного инновационного метода селективного питания с изоляцией двенадцатиперстной кишки. Благодаря пункционному дренированию брюшной полости под контролем УЗИ по поводу ферментативного перитонита и раннему искусственному питанию удалось предотвратить процесс инфицирования и развития полиорганной недостаточности.

Разработанный метод аспирации дуоденального содержимого и раннего зондового еюнального питания показал свою эффективность и безопасность.

Conservative treatment of severe and moderately severe acute pancreatitis (AP) with a focus on reducing suppurative complications poses a challenging task. The early initiation of enteral nutrition plays a crucial role in improving AP treatment outcomes. This case presentation illustrates an original method of duodenal drainage and intestinal tube feeding.

A case of a patient with moderately severe acute pancreatitis and a relatively high risk of a fatal outcome is presented. Positive therapeutic effects were achieved through the innovative method of selective feeding with duodenal isolation. Percutaneous drainage of the abdominal cavity under ultrasound control for enzymatic peritonitis, coupled with early artificial feeding, successfully prevented infection and the development of multiorgan failure.

The developed method of duodenal content aspiration and early jejunal tube feeding has demonstrated both effectiveness and safety.

острый панкреатитпанкреонекрозосложнения панкреонекрозазондовое еюнальное питаниеacute pancreatitispancreatic necrosiscomplications of pancreatic necrosisjejunal tube feedingReferencesPeery A. F., Crockett S. D., Murphy C. C. et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2018. Gastroenterology. 2019. Vol. 156, № 1. P. 254‒272.e11. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.08.063.Peery A. F., Crockett S. D., Murphy C. C. et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2018. Gastroenterology. 2019;156(1):254‒272.e11. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.08.063.Xiao A. Y., Tan M. L., Wu L. M. et al. Global incidence, and mortality of pancreatic diseases. P. a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. Lancet GastroenterolHepatol. 2016. Vol. 1, № 1. P. 45‒55. DOI: 10.1016/S2468-1253, № 16)30004-8.Xiao A. Y., Tan M. L., Wu L. M. et al. Global incidence, and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. Lancet GastroenterolHepatol. 2016;1(1):45‒55. DOI: 10.1016/S2468-1253(16)30004-8.Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013. Vol. 13, № 4 Suppl 2. P. e1‒e15. DOI: 10.1016/j.pan.2013.07.063.Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(4 Suppl 2):e1‒e15. DOI: 10.1016/j.pan.2013.07.063.Bakker O. J., van Brunschot S., van Santvoort H. C. et al. Early versus on-demand nasoenteric tube feeding in acute pancreatitis. N Engl J Med. 2014. Vol. 371, № 21. P. 1983–1993. DOI: 10.1056/NEJMoa1404393.Bakker O. J., van Brunschot S., van Santvoort H. C. et al. Early versus on-demand nasoenteric tube feeding in acute pancreatitis. N Engl J Med. 2014;371(21):1983–1993. DOI: 10.1056/NEJMoa1404393.Dutta A. K., Goel A., Kirubakaran R. et al. Nasogastric versus nasojejunal tube feeding for severe acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020. Vol. 3, № 3. P. CD010582. DOI: 10.1002/14651858. CD010582.pub2.Dutta A. K., Goel A., Kirubakaran R. et al. Nasogastric versus nasojejunal tube feeding for severe acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020;3(3):CD010582. DOI: 10.1002/14651858.CD010582.pub2.Кашинцев А. А., Пруцкий В. Ю., Анисимов С. В., Гранстрем О. К. Катетер и способ для забора биологических жидкостей из дуоденальных сосочков, а также система на основе такого катетера и применение такого катетера. Патент на изобретение 2743144 C1, 15.02.2021.Kashintsev A. A., Prutsky V. Y., Anisimov S. V., Granström O. K. Catheter and method for taking biological fluids from duodenal papillae, as well as a system based on such a catheter and the use of such a catheter. Patent for invention 2743144 C1, 15.02.2021.Thrower E., Husain S., Gorelick F. Molecular basis for pancreatitis. CurrOpin Gastroenterol. 2008. Vol. 24, № 5. P. 580‒585. DOI: 10.1097/MOG.0b013e32830b10e6.Thrower E., Husain S., Gorelick F. Molecular basis for pancreatitis. CurrOpin Gastroenterol. 2008;24(5):580‒585. DOI: 10.1097/MOG.0b013e32830b10e6.Hammer H. F. An update on pancreatic pathophysiology (do we have to rewrite pancreatic pathophysiology?). Wien Med Wochenschr. 2014. Vol. 164, № 3‒4. P. 57‒62. DOI: 10.1007/s10354-013-0260-y.Hammer H. F. An update on pancreatic pathophysiology (do we have to rewrite pancreatic pathophysiology?). Wien Med Wochenschr. 2014;164(3‒4):57‒62. DOI: 10.1007/s10354-013-0260-y.Barreto S. G., Habtezion A., Gukovskaya A. et al. Critical thresholds. P. key to unlocking the door to the prevention and specific treatments for acute pancreatitis. Gut. 2021. Vol. 70, № 1. P. 194‒203. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-322163.Barreto S. G., Habtezion A., Gukovskaya A. et al. Critical thresholds: key to unlocking the door to the prevention and specific treatments for acute pancreatitis. Gut. 2021;70(1):194‒203. DOI: 10.1136/gutjnl2020-322163.Swain S. M., Romac J. M., Shahid R. A. et al. TRPV4 channel opening mediates pressure-induced pancreatitis initiated by Piezo1 activation. J Clin Invest. 2020. Vol. 130, № 5. P. 2527‒2541. DOI: 10.1172/JCI134111.Swain S. M., Romac J. M., Shahid R. A. et al. TRPV4 channel opening mediates pressure-induced pancreatitis initiated by Piezo1 activation. J Clin Invest. 2020;130(5):2527‒2541. DOI: 10.1172/JCI134111.Chandra R., Liddle R. A. Regulation of pancreatic secretion. The Pancreas. P. Biology and physiology / eds by F. S. Gorelick, J. A. Williams. Michigan Publishing Manufactured, 2021. P. 221‒250. URL: https://www.pancreapedia.org/sites/default/files/The%20Pancreas_Biology%20and%20Physiology_2021.pdf (accessed. P. 10.06.24).Chandra R., Liddle R. A. Regulation of pancreatic secretion. The Pancreas: Biology and physiology / eds by F. S. Gorelick, J.A. Williams. Michigan Publishing Manufactured, 2021:221‒250. URL: https://www.pancreapedia.org/sites/default/files/The%20Pancreas_Biology%20and%20Physiology_2021.pdf (accessed: 10.06.24).Jamison R. N., Gracely R. H., Raymond S. A. et al. Comparative study of electronic vs. paper VAS ratings. P. A randomized, crossover trial using healthy volunteers. Pain. 2002. Vol. 99, № 1‒2. P. 341–347. DOI: 10.1016/s0304-3959(02)00178-1.Jamison R. N., Gracely R. H., Raymond S. A. et al. Comparative study of electronic vs. paper VAS ratings: A randomized, crossover trial using healthy volunteers. Pain. 2002;99(1‒2), 341–347. DOI: 10.1016/s0304-3959(02)00178-1.Mikó A., Vigh É., Mátrai P. et al. Computed tomography severity index vs. other indices in the prediction of severity and mortality in acute pancreatitis: a predictive accuracy meta-analysis. Front Physiol. 2019. Vol. 10. P. 1002. DOI: 10.3389/fphys.2019.01002.Mikó A., Vigh É., Mátrai P. et al. Computed tomography severity index vs. other indices in the prediction of severity and mortality in acute pancreatitis: a predictive accuracy meta-analysis. Front Physiol. 2019;10:1002. DOI: 10.3389/fphys.2019.01002.MDCALC application. URL: https://www.mdcalc.com (accessed: 10.06.24).MDCALC application. URL: https://www.mdcalc.com (accessed: 10.06.24).de Oliveira C., Khatua B., Bag A. et al. Multimodal transgastriclocal pancreatic hypothermia reduces severity of acute pancreatitis in rats and increases survival. Gastroenterology. 2019. Vol. 156, № 3. P. 735–747. e10. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.10.034.de Oliveira C., Khatua B., Bag A. et al. Multimodal transgastriclocal pancreatic hypothermia reduces severity of acute pancreatitis in rats and increases survival. Gastroenterology. 2019;156(3):735–747.e10. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.10.034.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.