grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2023-182-4-60-66grekov-2327Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEСлучай успешного лечения артериальных и билиарных осложнений у пациента после трансплантации печениA case of successful treatment of arterial and biliary complications in a patient after liver transplantationhttps://orcid.org/0009-0006-9122-5935ИщенкоИ. О.IshchenkoI. O.

Ищенко Илья Олегович, студент 6 курса

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Ishchenko Ilya O., 6th year Student

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

ilyshaishchenko.2000@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-7642-6809ТилеубергеновИ. И.TileubergenovI. I.

Тилеубергенов Инхат Ибрагимович, кандидат медицинских наук, руководитель отдела трансплантологии и клеточных технологий

Санкт-Петербург

Tileubergenov Inkhat I., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Transplantation and Cells Technologies

Saint Petersburg

inkhat@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1143-6654ЖуйковВ. Н.ZhuikovV. N.

Жуйков Владимир Николаевич, младший научный сотрудник отдела трансплантологии и клеточных технологий, врач-хирург группы трансплантационной хирургии, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова, старший лаборант кафедры радиологии и хирургических технологий, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» 

Санкт-Петербург

Zhuikov Vladimir N., Junior Research Fellow, Department of Transplantation and Cells Technologies, Surgeon of the Transplantation Surgery Group, A.M. Granov Russian Research Center for Radiology and Surgical Technologies, Senior Laboratory Assistant of the Department of Radiology and Surgical Technologies, Pavlov University 

Saint Petersburg

zhuikov.v@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9103-975XШералиевА. Р.SheralievA. R.

Шералиев Аслан Рахимджонович, кандидат медицинских наук, врач-хирург амбулаторного центра трансплантации, руководитель лаборатории трансплантации и изучения стволовых клеток, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова, ассистент кафедры радиологии и хирургических технологий, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова 

Санкт-Петербург

Sheraliev Aslan R., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon of Outpatient Center of Transplantation, Head of the Laboratory of Transplantation and Stem Cells Research

Saint Petersburg

sherali.aslan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7683-5042ПоликарповА. А.PolikarpovA. A.

Поликарпов Алексей Александрович, доктор медицинских наук, врач по рентгенохирургическим методам диагностики и лечения отделения ангиографии, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова, профессор кафедры радиологии и хирургических технологий, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» 

Санкт-Петербург

Polikarpov Alexey A., Dr. of Sci. (Med.), Doctor of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment of the Angiography Department, A.M. Granov Russian Research Center for Radiology and Surgical Technologies, Professor of the Department of Radiology and Surgical Technologies, Pavlov University 

Saint Petersburg

pol1110@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1011-4533МоисеенкоА. В.MoiseenkoA. V.

Моисеенко Андрей Викторович, кандидат медицинских наук, врач по рентгенохирургическим методам диагностики и лечения отделения ангиографии

Санкт-Петербург

Moiseenko Andrey V. Cand. of Sci. (Med.), Doctor of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment of the Angiography Department

Saint Petersburg

med_moiseenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8746-8452ГрановД. А.GranovD. A.

Гранов Дмитрий Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А. М. Гранова, зав. кафедрой радиологии и хирургических технологий, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Санкт-Петербург

Granov Dmitrii A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Academic Supervisor, A.M. Granov Russian Research Center for Radiology and Surgical Technologies, Head of the Department of Radiology and Surgical Technologies, Pavlov University 

Saint Petersburg

dmitriigranov@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA. M. Granov Russian Research Center for Radiology and Surgical TechnologiesRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA. M. Granov Russian Research Center for Radiology and Surgical Technologies; Pavlov UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA. M. Granov Russian Research Center for Radiology and Surgical TechnologiesRussian Federation20230111202318246066Copyright © Ищенко И.О., Тилеубергенов И.И., Жуйков В.Н., Шералиев А.Р., Поликарпов А.А., Моисеенко А.В., Гранов Д.А., 20242024Ищенко И.О., Тилеубергенов И.И., Жуйков В.Н., Шералиев А.Р., Поликарпов А.А., Моисеенко А.В., Гранов Д.А.Ishchenko I.O., Tileubergenov I.I., Zhuikov V.N., Sheraliev A.R., Polikarpov A.A., Moiseenko A.V., Granov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2327

ЦЕЛЬ исследования – продемонстрировать успешное лечение тяжелых осложнений у пациента после трансплантации печени (ТП).

В апреле 2018 г. пациенту 57 лет с циррозом печени (Child-Turcotte-Pugh класс В) в исходе вирусного гепатита В, С выполнено TIPS; в июне 2018 г. – трансплантация печени (ТП) от посмертного донора по методике Piggyback. В послеоперационном периоде выявлены абсцессы в левой и правой долях печени и тромбоз печеночной артерии (ТПА). В течение 2 лет проводились баллонные дилатации билиарной стриктуры со сменами холангиодренажа. В мае 2022 г., по данным ангиографии, печеночная артерия и ее ветви прослеживаются до сегментарного уровня – самостоятельная реваскуляризация. учитывая низкую эффективность проводимых баллонных пластик, сформирован тригепатикоеюноанастомоз на отключенной по Ру петле тонкой кишки. Период наблюдения – полтора года, признаков холангита и билиарной гипертензии нет.

В клиниках, занимающихся ТП, нет единой схемы лечения сосудистых и билиарных осложнений, поскольку каждая методика имеет и преимущества, и недостатки. Вопрос выбора между интервенционной реваскуляризацией, ретрансплантацией и хирургической реконструкцией в лечении артериального тромбоза до сих пор остается открытым. 

In April, 2018, a 57-year old patient with cirrhosis of the liver (Child-Turcotte-Pugh B class) during the outcome of viral hepatitis B and C was performed Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS); and in June, 2018 – liver transplantation (LТ) from a deceased donor by Piggyback technique. In the postoperative period, abscesses in the left and right lobes of the liver and thrombosis of the hepatic artery thrombosis (HAT) were noticed. Balloon dilatations of biliary stricture with changes of biliary drainage were made during the period of 2 years. In May, 2022, according to the results of angiography, hepatic artery and its branches were seen up to segmental level that meant natural revascularization. Considering the low efficiency of the balloon plastic procedures carried out, there was formed trihepaticojejunostomy on the loop of the small intestine disconnected according to Roux-en-Y. The follow-up period is one and a half years; there are no signs of cholangitis and biliary hypertension.

There is no unified scheme of treatment for vascular and biliary complications in the clinics engaged in LТ, because every technique has both advantages and disadvantages. The idea of choice between intervention revascularization, transplantation and surgical reconstruction in the treatment of arterial thrombosis still remains incompletely understood.

тромбоз печеночной артериибилиодигестивные стриктурыартериальная реканализацияретрансплантация печенигепатикоеюноанастомозчрескожно-чреспеченочное холангиодренированиеhepatic artery thrombosisbiliodigestive stricturesarterial recanalizationliver retransplantationhepaticojejunal anastomosispercutaneous transhepatic cholangiodrenationReferencesШабунин А. В., Дроздов П. А., Макеев Д. А. и др. Отрицательная динамика индекса резистентности печеночной артерии как предиктор развития раннего тромбоза после трансплантации печени от посмертного донора // Трансплантология. 2022. Т. 14, № 1. С. 10–19.Shabunin A. V., Drozdov P. A., Levina O. N. et al. Negative dynamics of the hepatic artery resistive index as a predictor of early arterial thrombosis after deceased donor liver transplantation // Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2022;14(1):10–19. (In Russ.). DOI: 10.23873/2074-0506-2022-14-1-10-19.Коробка В. Л., Кострыкин М. Ю., Котов О. В. Лечение тромбоза печеночной артерии после трансплантации печени // Трансплантология. 2020. Т. 12, № 4. С. 295–300.Korobka V. L., Kostrykin M. Yu., Kotov O. V. et al. The management of the hepatic artery thrombosis after liver transplantation // Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2020;12(4):295–300. (In Russ.). DOI: 10.23873/2074-0506-2020-12-4-295-300.Готье С. В., Восканов М. А., Монахов А. Р. и др. Роль эндоваскулярных и эндобилиарных методов в лечении осложнений после трансплантации печени // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020. Т. 22, № 4. С. 140–148.Gautier S. V., Voskanov M. A., Monakhov A. R. et al. The role of endovascular and endobiliary methods in the treatment of post-liver transplant complications // Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(4):140–148. (In Russ.). DOI: 10.15825/1995-1191-2020-4-140-148.Восканян С. Э., Артемьев А. И., Найденов Е. В. и др. Трансплантация печени при метастазах нейроэндокринных опухолей // Анналы хирургической гепатологии. 2022. Т. 27, № 3. С. 33–45.Voskanyan S. E., Artemiev A. I., Naidenov E. V. et al. Liver transplantation for metastases from neuroendocrine tumors: a literature review and clinical observation // Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2022;27(3):33–45. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2022-3-33-45.Сушков А. И., Рудаков В. С., Губарев К. К. и др. Оценка и мониторинг жизнедеятельности и начальной функции пересаженной печени с помощью внутритканевого микродиализа // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020. Т. 22, № 2. С. 97–106.Sushkov A. I., Rudakov V. S., Gubarev K. K. et al. Assessment and monitoring of liver graft viability and initial function using interstitial microdialysis // Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(2):97–106. (In Russ.). DOI: 10.15825/1995-1191-2020-2-97-106.Bastón C. M., Benítez L. I., Serrano Z. V. et al. Hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplant: experience in the last 10 years // Transplant Proc. 2022. Vol. 54, № 1. Р. 51–53. DOI: 10.1016/j.transproceed.2021.11.006.Bastón C. M., Benítez L. I., Serrano Z. V. et al. Hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplant: experience in the last 10 years // Transplant Proc. 2022;54(1):51–53. DOI: 10.1016/j.transproceed.2021.11.006.Gautier S., Monakhov A., Tsiroulnikova O. et al. Time is of the essence: A single-center experience of hepatic arterial supply impairment management in pediatric liver transplant recipients // Pediatr Transplant. 2021. Vol. 25, № 3. P. e13934. DOI: 10.1111/petr.13934.Gautier S., Monakhov A., Tsiroulnikova O. et al. Time is of the essence: A single-center experience of hepatic arterial supply impairment management in pediatric liver transplant recipients // Pediatr Transplant. 2021;25(3):е13934. DOI: 10.1111/petr.13934.Гегенава Б. Б., Курносов С. А., Мойсюк Я. Г. и др. Экстренное рентгенхирургическое эндоваскулярное лечение раннего нарушения артериального кровотока в печеночном трансплантате // Трансплантология. 2021. Т. 13, № 4. С. 367–381.Gegenava B. B., Kurnosov S. A., Moysyuk Y. G. et al. Emergency interventional endovascular treatment for early disorder of arterial blood flow in the liver graft // Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2021;13(4):367–381. (In Russ.). DOI: 10.23873/2074-0506-2021-13-4-367-381.Григорьев С. Е., Новожилов А. В., Григорьев Е. Г. Рецидивирующий тромбоз артерии трансплантата печени: диагностика и этапное миниинвазивное лечение // Анналы хирургической гепатологии. 2022. Т. 27, № 2. С. 108–114.Grigorev S. E., Novozhilov A. V., Grygoryev E. G. Recurrent thrombosis of liver transplant artery: diagnosis and staged minimally invasive treatment // Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2022;27(2):108–114. (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2022-2-108-114.Chen J., Weinstein J., Black S. et al. Surgical and endovascular treatment of hepatic arterial complications following liver transplant // Clin Transplant. 2014. Vol. 28, № 12. P. 1305–1312. DOI:10.1111/ctr.12431.Chen J., Weinstein J., Black S. et al. Surgical and endovascular treatment of hepatic arterial complications following liver transplant // Clin Transplant. 2014;28(12):1305–1312. DOI: 10.1111/ctr.12431.Naidu S., Alzubaidi S., Knuttinen G. et al. Treatment of hepatic artery stenosis in liver transplant patients using drug-eluting versus baremetal stents // J Clin Med. 2021. Vol. 10, № 3. P. 380. DOI: 10.3390/jcm10030380. PMID: 33498286. PMCID: PMC7863956.Naidu S., Alzubaidi S., Knuttinen G. et al. Treatment of hepatic artery stenosis in liver transplant patients using drug-eluting versus bare-metal stents // J Clin Med. 2021;10(3):380. DOI: 10.3390/jcm10030380. PMID: 33498286. PMCID: PMC7863956.Uchida Y., Sakamoto S., Egawa H. et al. The impact of meticulous management for hepatic artery thrombosis on long-term outcome after pediatric living donor liver transplantation // Clin Transplant. 2009. Vol. 23, № 3. P. 392–399. DOI: 10.1111/j.1399-0012.2008.00924x.Uchida Y., Sakamoto S., Egawa H. et al. The impact of meticulous management for hepatic artery thrombosis on long-term outcome after pediatric living donor liver transplantation // Clin Transplant. 2009;23(3):392– 399. DOI: 10.1111/j.1399-0012.2008.00924x.Behera A., Kaman L., Dahiya D. et al. Hepatic artery vasospasm masquerading as hepatic artery thrombosis in a case of deceased donor liver transplant // J Clin Exp Hepatol. 2022. Vol. 12, № 2. P. 654–657. DOI: 10.1016/j.jceh.2021.09.004.Behera A., Kaman L., Dahiya D. et al. Hepatic artery vasospasm masquerading as hepatic artery thrombosis in a case of deceased donor liver transplant // J Clin Exp Hepatol. 2022;12(2):654–657. DOI: 10.1016/j.jceh.2021.09.004.Xue Z., Chen M., Zhang X. et al. Analysis of early hepatic artery thrombosis after liver transplantation // ANZ J Surg. 2018. Vol. 88, № 3. P. 172–176. DOI: 10.1111/ans.13911.Xue Z., Chen M., Zhang X. et al. Analysis of early hepatic artery thrombosis after liver transplantation // ANZ J Surg. 2018;88(3):172–176. DOI: 10.1111/ans.13911.Гранов Д. А., Поликарпов А. А., Тилеубергенов И. И. и др. Случай успешной ретрансплантации печени у пациента с ранним тромбозом печеночной артерии, осложненным некрозом желчных протоков, сепсисом // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019. Т. 21, № 3. С. 76–83.Granov D. A., Polikarpov A. A., Tileubergenov I. I. et al. A case report of successful liver retransplantation in patient with early hepatic artery thrombosis complicated by bile ducts necrosis and sepsis // Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(3):76–83. (In Russ.). DOI: 10.15825/1995-1191-2019-3-76-83.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.