grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2023-182-1-93-97grekov-2335Research ArticleДИСКУССИИDISCUSSIONSВозможности и место эндоскопии в улучшении результатов лечения гастродуоденальных кровотеченийPossibilities and place of endoscopy in improving the results of treatment of gastroduodenal bleedingshttps://orcid.org/0000-0001-5061-0139КоролевМ. П.KorolevM. P.

Королев Михаил Павлович, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии, 

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Mikhail P. Korolev, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of General Surgery with a course of Endoscopy, 

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

korolevmp@yandex.ruАванесянР. Г.AvanesyanR. G.

Аванесян Рубен Гариевич, доктор медицинских наук, зав. кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии, 

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Ruben G. Avanesyan, Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of General Surgery with a course of Endoscopy,

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

ФедотовЛ. Е.FedotovL. E.

Федотов Леонид Евгеньевич, профессор кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии,

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Leonid E. Fedotov, Professor of the Department of General Surgery with a course of Endoscopy, 

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

ФедотовБ. Л.FedotovB. L.

Федотов Борис Леонидович, ассистент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии, 

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Boris L. Fedotov, Assistant of the Department of General Surgery with a course of Endoscopy, 

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

АнтиповаМ. В.AntipovaM. V.

Антипова Мария Владимировна, доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии,

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Mariia V. Antipova, Associate Professor of the Department of General Surgery with a course Endoscopy,

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

ХафизовЛ. З.KhafizovL. Z.

Хафизов Лутфулло Зувайдуллоевич, аспирант кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии, 

194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д. 2

Lutfullo Z. Khafizov , Postgraduate Student of the Department of General Surgery with a course of Endoscopy, 

2, Litovskaya str., Saint Petersburg, 194100

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation20232610202318219397Copyright © Королев М.П., Аванесян Р.Г., Федотов Л.Е., Федотов Б.Л., Антипова М.В., Хафизов Л.З., 20232023Королев М.П., Аванесян Р.Г., Федотов Л.Е., Федотов Б.Л., Антипова М.В., Хафизов Л.З.Korolev M.P., Avanesyan R.G., Fedotov L.E., Fedotov B.L., Antipova M.V., Khafizov L.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2335

Результаты лечения гастродуоденальных кровотечений в Российской Федерации оставляют желать лучшего. По данным главного хирурга и эндоскописта РФ академика А. Ш. Рамишвили (2001) [2], оперативная летальность при лечении гастродуоденальных кровотечений составляет 19 % и только в 32 % случаев кровотечение остановлено эндоскопически. В статье проводится анализ проблем в лечении гастродуоденальных кровотечений. Основная проблема – организационная. Для качественного оказания помощи больным с гастродуоденальными кровотечениями необходимо строгое выполнение национальных клинических рекомендаций хирургами и эндоскопистами (1). В ЛПУ должны быть созданы условия для оказания помощи больным с гастродуоденальными кровотечениями. Это наличие хирургической бригады, реанимации, отделения или кабинета переливания крови, круглосуточной эндоскопии (кабинета или отделеления), оборудованной современными цифровыми эндоскопами и всеми инструментами для остановки кровотечений. Необходимо лечить не кровотечение, а больного с кровотечением. С этой целью после эндоскопической остановки необходимо использовать медикаментозную антисекреторную терапию. Очень важно, чтобы хирурги и эндоскописты одинаково понимали сложность проблемы – лечение гастродуоденальных кровотечений.

The results of treatment of gastroduodenal bleedings in the Russian Federation leave much to be desired. According to the chief surgeon and endoscopist of the Russian Federation, Academician A. Sh. Ramishvili [2], operative mortality in the treatment of gastroduodenal bleedings is 19 %, and only in 32 % of cases, bleeding was stopped endoscopically. The article analyzes the problems in the treatment of gastroduodenal bleedings. The main problem is organizational. Strict implementation of national clinical recommendations by surgeons and endoscopists is necessary for high-quality care for patients with gastroduodenal bleedings (1). Special conditions should be created in hospitals to help patients with gastroduodenal bleedings. These are the presence of a surgical team, intensive care unit, blood transfusion department or cabinet, 24-hour endoscopy (department or cabinet) equipped with modern digital endoscopes and all the tools to stop bleedings. It is necessary to treat not the bleeding but the patient with bleeding. For this purpose, it is necessary to use drug antisecretory therapy after endoscopic treatment. It is very important that surgeons and endoscopists equally understand the complexity of the problem – the treatment of gastroduodenal bleedings.

желудочно-кишечные кровотеченияэндоскопиялечениеgastrointestinal bleedingsendoscopytreatmentReferencesЯзвенные гастродуоденальные кровотечения. Национальные клинические рекомендации / Российское общество хирургов. Москва– Воронеж. 2014.Ulcerative gastroduodenal bleeding. National clinical guidelines / Russian Society of Surgeons. Moscow–Voronezh, 2014. (In Russ.).Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник за 2021 год / Под ред. А. Ш. Ревишвили. М.: ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского», 2022. 199 с.Surgical care in the Russian Federation. Information and analytical collection for 2021 / Eds by A. Sh. Revishvili. M.: Federal State Budgetary Institution “NMITC of Surgery named after N.N. A. V. Vishnevsky”, 2022:199. (In Russ.).Эндоскопия в Российской Федерации (Информационный сборник за 2021 г.).Endoscopy in the Russian Federation (Information collection for 2021).Горбашко А. И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. Л., 1974.Gorbashko A. I. Acute gastrointestinal bleeding. L., 1974. (In Russ.).Lanza F. L., Chan F. K., Quigley E. M. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications // Am J Gastroenterol. 2009. Vol. 104, № 3. P. 728–38. Doi: 10.1038/ajg.2009.115.Lanza F. L., Chan F. K., Quigley E. M. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications // Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728–38. Doi: 10.1038/ajg.2009.115.Barkun A. N., Bardou M., Kuipers E. J. et al. International Consensus Upper Gastrointestinal Bleeding Conference Group. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Ann Intern Med. 2010. Vol. 152, № 2. P. 101–13. Doi: 10.7326/0003-4819-152-2-201001190-00009.Barkun A. N., Bardou M., Kuipers E. J. et al. International Consensus Upper Gastrointestinal Bleeding Conference Group. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Ann Intern Med. 2010;152(2):101– 13. Doi: 10.7326/0003-4819-152-2-201001190-00009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.