grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2023-182-5-29-35grekov-2341Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKПрофилактика послеоперационного хронического болевого синдрома после герниопластики по ЛихтенштейнуPrevention of chronic postoperative pain syndrome after Lichtenstein hernioplastyЮрийА. В.YuriA. V.

Юрий Алексей Викторович - кандидат медицинских наук, зав. 2 хирургическим отделением, руководитель Центра хирургического лечения грыж, ГКБ им. С. С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы, доцент, ФНИЦРР.

Москва

Yuri Alexey V. - Cand. of Sci. (Med.), Head of the 2nd Surgical Department, Head of the Center for Surgical Treatment of Hernias, MCCH named after S.S. Yudin, Associate Professor, FRCCICMR.

Moscow

Yuryalexey@gmail.comТевсД. С.TevsD. S.

Тевс Дмитрий Станиславович - кандидат медицинских наук, врач-хирург 2 хирургического отделения.

Москва

Tevs Dmitriy S. - Cand. of Sci. (Med.), Surgeon of the 2nd Surgical Department, MCCH named after S.S. Yudin.

Saint Petersburg

dmitriy.tevs@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4276-6007КоптеевН. Р.KopteevN. R.

Коптеев Никита Романович - врач-хирург 1 хирургического отделения.

194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4. E-mail: nikitakopteyev@mail.ru

Kopteev Nikita R. - Surgeon of the 1st Surgical Department, L. G. Sokolov North-Western Regional Scientific and CC.

4, Kultury str., Saint Petersburg, 194291

nikitakopteyev@mail.ruТищенкоД. А.TishenkoD. A.

Тищенко Дмитрий Анатольевич - врач-хирург 2 хирургического отделения.

Москва

Tishenko Dmitriy A. - Surgeon of the 2nd Surgical Department.

Moscow

nikitakopteyev@mail.ruЗахароваД. К.ZakharovaD. K.

Захарова Дарья Константиновна - клинический ординатор, кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии.

Москва

Zakharova Daria K. - Clinical Resident, Department of Hospital Surgery with the Course of Pediatric Surgery.

Moscow

Dauria-Z@mail.ruОрловБ. Б.OrlovB. B.

Орлов Богдан Борисович - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии, врач-организатор здравоохранения и общественного здоровья.

Москва

Orlov Bogdan B. - Cand. of Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Surgery, Health and Public Health Organizer.

Moscow

nikitakopteyev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4958-5850КащенкоВ. А.KashchenkoV. A.

 

Кащенко Виктор Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель хирургической службы.

Санкт-Петербург

Kashchenko Victor A. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Surgical Service.

Saint Petersburg

surg122@yandex.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина» Департамента здравоохранения города Москвы; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»РоссияMoscow City Clinical Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Healthcare Department; Federal Research and clinical center of Intensive care Medicine and RehabilitationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow City Clinical Hospital named after S.S. Yudin, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентстваРоссияL.G. Sokolov North-Western Regional Scientific and clinical centerRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л. Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентстваРоссияL.G. Sokolov North-Western Regional Scientific and clinical centerRussian Federation20231805202418252935Copyright © Юрий А.В., Тевс Д.С., Коптеев Н.Р., Тищенко Д.А., Захарова Д.К., Орлов Б.Б., Кащенко В.А., 20242024Юрий А.В., Тевс Д.С., Коптеев Н.Р., Тищенко Д.А., Захарова Д.К., Орлов Б.Б., Кащенко В.А.Yuri A.V., Tevs D.S., Kopteev N.R., Tishenko D.A., Zakharova D.K., Orlov B.B., Kashchenko V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2341

ЦЕЛЬ – провести анализ развития хронического болевого синдрома после выполнения стандартизированной герниопластики Лихтенштейна.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведено проспективное одноцентровое исследование 40 пациентов с паховыми грыжами (исследуемая группа пациентов – 20 пациентов и контрольная группа – 20 пациентов), перенесших герниопластику Лихтенштейна с соблюдением критериев стандартизации и без. Выполнен сравнительный анализ раннего и отдаленного послеоперационного периода.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. При сравнительной оценке раннего и отдаленного операционного периода у пациентов после стандартизированной герниопластики Лихтенштейна получены следующие данные: болевой синдром по шкале ВАШ после применения критериев стандартизации менее выражен (p<0,001), статистически значимо развивалось меньшее количество осложнений (серомы, парестезия) (p=0,045, p=0,019). В группе пациентов с выполненной стандартизированной герниопластикой Лихтенштейна хронический болевой синдром после выписки в отдаленном послеоперационном периоде не наблюдался (p<0,001).

ВЫВОДЫ

ВЫВОДЫ. Профилактика хронического послеоперационного болевого синдрома после герниопластики по мето ду Лихтенштейна является значимой проблемой. В данной статье подчеркивается важность учета различных факторов и внедрения профилактических стратегий для минимизации риска данного осложнения и обеспечения оптимальных результатов операции.

THE OBJECTIVE was to analyze the development of chronic pain syndrome after performing standardized Lichtenstein hernioplasty.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. The prospective single-center study was conducted with 40 patients with inguinal hernias (20 patients in the study group and 20 patients in the control group) who underwent Lichtenstein hernioplasty with adherence to standardization criteria and without. The comparative analysis of the early and long-term postoperative periods was performed.

RESULTS

RESULTS. When comparing the early and long-term postoperative periods in patients after standardized Lichtenstein hernioplasty, the following data were obtained: pain syndrome according to the Visual Analogue Scale (VAS) was less pronounced after applying standardization criteria (p < 0.001), and statistically significantly lower number of complications (seroma, paresthesia) developed (p=0.045, p=0.019). In the group of patients who underwent standardized Lichtenstein hernioplasty, chronic pain syndrome was not observed in the long-term postoperative period (p < 0.001).

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS. Prevention of chronic postoperative pain syndrome after hernioplasty using the Lichtenstein method is the significant issue. This article emphasizes the importance of considering various factors and implementing preventive strategies to minimize the risk of this complication and ensure optimal surgical outcomes.

хронический болевой синдромпаховая грыжагерниопластика Лихтенштейнастандартизация оперативного пособияchronic pain syndromeinguinal herniaLichtenstein hernioplastystandardization of surgical proceduresReferencesLichtenstein I. L., Shulman A. G. Ambulatory outpatient hernia surgery. Including a new concept, introducing tension-free repair // Int Surg. 1986. Vol. 71, № 1. P. 1–4.Lichtenstein I. L., Shulman A. G. Ambulatory outpatient hernia surgery. Including a new concept, introducing tension-free repair // Int Surg. 1986;71(1):1–4.Alfieri S., Amid P. K., Campanelli G. et al. International guidelines for prevention and management of post-operative chronic pain following inguinal hernia surgery // Hernia. 2011. Vol. 15, № 3. P. 239–49. DOI: 10.1007/s10029-011-0798-9. PMID: 21365287.Alfieri S., Amid P. K., Campanelli G. et al. International guidelines for prevention and management of post-operative chronic pain following inguinal hernia surgery // Hernia. 2011;15(3):239–49. DOI: 10.1007/s10029-011-0798-9. PMID: 21365287.Paajanen H., Kössi J., Silvasti S. et al. Randomized clinical trial of tissue glue versus absorbable sutures for mesh fixation in local anaesthetic Lichtenstein hernia repair // Br J Surg. 2011. Vol. 98, № 9. P. 1245–51. DOI: 10.1002/bjs.7598. PMID: 21710480.Paajanen H., Kössi J., Silvasti S. et al. Randomized clinical trial of tissue glue versus absorbable sutures for mesh fixation in local anaesthetic Lichtenstein hernia repair // Br J Surg. 2011;98(9):1245–51. DOI: 10.1002/bjs.7598. PMID: 21710480.Kim-Fuchs C., Angst E., Vorburger S. et al. Prospective randomized trial comparing sutured with sutureless mesh fixation for Lichtenstein hernia repair: long-term results // Hernia. 2012. Vol. 16, № 1. P. 21–7. DOI: 10.1007/s10029-011-0856-3. PMID: 21789654.Kim-Fuchs C., Angst E., Vorburger S. et al. Prospective randomized trial comparing sutured with sutureless mesh fixation for Lichtenstein hernia repair: long-term results // Hernia. 2012;16(1):21–7. DOI: 10.1007/s10029-011-0856-3. PMID: 21789654.de Goede B., Klitsie P. J., van Kempen B. J. et al. Meta-analysis of glue versus sutured mesh fixation for Lichtenstein inguinal hernia repair // Br J Surg. 2013. Vol. 100, № 6. P. 735–42. DOI: 10.1002/bjs.9072. Epub 2013 Feb 22. PMID: 23436683.de Goede B., Klitsie P. J., van Kempen B. J. et al. Meta-analysis of glue versus sutured mesh fixation for Lichtenstein inguinal hernia repair // Br J Surg. 2013;100(6):735–42. DOI: 10.1002/bjs.9072. Epub 2013 Feb 22. PMID: 23436683.Amid P. K., Chen D. C. Lichtenshtein tension-free hernioplasty. Fisher`s mastery of surgery. Lippincot Williams & Wilkins, 2012. P. 2110–2117.Amid P. K., Chen D. C. Lichtenshtein tension-free hernioplasty. Fisher`s mastery of surgery. Lippincot Williams & Wilkins, 2012:2110–2117.Amid P. K. Causes, prevention, and surgical treatment of postherniorrhaphy neuropathic inguinodynia: triple neurectomy with proximal end implantation // Hernia. 2004. Vol. 8, № 4. P. 343–9. DOI: 10.1007/s10029-004-0247-0. PMID: 15290609.Amid P. K. Causes, prevention, and surgical treatment of postherniorrhaphy neuropathic inguinodynia: triple neurectomy with proximal end implantation // Hernia. 2004;8(4):343–9. DOI: 10.1007/s10029-004-0247-0. PMID: 15290609.Bay-Nielsen M., Kehlet H. Anaesthesia and post-operative morbidity after elective groin hernia repair: a nation-wide study // Acta Anaesthesiol Scand. 2008. Vol. 52, № 2. P. 169–74. DOI: 10.1111/j.13996576.2007.01514.x. PMID: 17999709.Bay-Nielsen M., Kehlet H. Anaesthesia and post-operative morbidity after elective groin hernia repair: a nation-wide study // Acta Anaesthesiol Scand. 2008;52(2):169–74. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2007.01514.x. PMID: 17999709.Eker H. H., Langeveld H. R., Klitsie P. J. et al. Randomized clinical trial of total extraperitoneal inguinal hernioplasty vs Lichtenstein repair. A longterm follow-up study // Arch Surg. 2012. Vol. 147, № 3. P. 256–260. DOI: 10.1001/archsurg.2011.2023.Eker H. H., Langeveld H. R., Klitsie P. J. et al. Randomized clinical trial of total extraperitoneal inguinal hernioplasty vs Lichtenstein repair. A long-term follow-up study // Arch Surg. 2012;147(3):256–260. DOI: 10.1001/archsurg.2011.2023.Reinpold W., Chen D. Die evidenzbasierte Lichtenstein-Technik [Evidence-based Lichtenstein technique] // Chirurg. 2017. Vol. 88, № 4. P. 296–302. DOI: 10.1007/s00104-017-0402-7. PMID: 28314871.Reinpold W., Chen D. Die evidenzbasierte Lichtenstein-Technik [Evidence-based Lichtenstein technique] // Chirurg. 2017;88(4):296–302. DOI: 10.1007/s00104-017-0402-7. PMID: 28314871.Taha-Mehlitz S., Taha A., Janzen A. et al. Is pain control for chronic neuropathic pain after inguinal hernia repair using endoscopic retroperitoneal neurectomy effective? A meta-analysis of 142 patients from 1995 to 2022 // Langenbecks Arch Surg. 2023. Vol. 408, № 1. P. 39. DOI: 10.1007/s00423-022-02748-6. PMID: 36652009; PMCID: PMC9849289.Taha-Mehlitz S., Taha A., Janzen A. et al. Is pain control for chronic neuropathic pain after inguinal hernia repair using endoscopic retroperitoneal neurectomy effective? A meta-analysis of 142 patients from 1995 to 2022 // Langenbecks Arch Surg. 2023;408(1):39. DOI: 10.1007/s00423-022-02748-6. PMID: 36652009; PMCID: PMC9849289.Alfieri S., Rotondi F., Di Giorgio A. et al. Influence of preservation versus division of ilioinguinal, iliohypogastric, and genital nerves during open mesh herniorrhaphy: prospective multicentric study of chronic pain // Ann Surg. 2006. Vol. 243, № 4. P. 553–8. DOI: 10.1097/01.sla.0000208435.40970.00. PMID: 16552209; PMCID: PMC1448978.Alfieri S., Rotondi F., Di Giorgio A. et al. Influence of preservation versus division of ilioinguinal, iliohypogastric, and genital nerves during open mesh herniorrhaphy: prospective multicentric study of chronic pain // Ann Surg. 2006;243(4):553–8. DOI: 10.1097/01.sla.0000208435.40970.00. PMID: 16552209; PMCID: PMC1448978.Izard G., Gailleton R., Randrianasolo S., Houry R. Traitement des hernies de l’aine par la technique de Mc Vay. A propos de 1332 cas [Treatment of inguinal hernias by Mc Vay’s technique. Apropos of 1332 cases] // Ann Chir. 1996. Vol. 50, № 9. P. 755–66. PMID: 9124782.Izard G., Gailleton R., Randrianasolo S., Houry R. Traitement des hernies de l’aine par la technique de Mc Vay. A propos de 1332 cas [Treatment of inguinal hernias by Mc Vay’s technique. Apropos of 1332 cases] // Ann Chir. 1996;50(9):755–66. PMID: 9124782.Ravichandran D., Kalambe B. G., Pain J. A. Pilot randomized controlled study of preservation or division of ilioinguinal nerve in open mesh repair of inguinal hernia // Br J Surg. 2000. Vol. 87, № 9. P. 1166–7. DOI: 10.1046/j.1365-2168.2000.01529.x. PMID: 10971422.Ravichandran D., Kalambe B. G., Pain J. A. Pilot randomized controlled study of preservation or division of ilioinguinal nerve in open mesh repair of inguinal hernia // Br J Surg. 2000;87(9):1166–7. DOI: 10.1046/j.13652168.2000.01529.x. PMID: 10971422.Mui W. L., Ng C. S., Fung T. M. et al. Prophylactic ilioinguinal neurectomy in open inguinal hernia repair: a double-blind randomized controlled trial // Ann Surg. 2006. Vol. 244, № 1. P. 27–33. DOI: 10.1097/01.sla.0000217691.81562.7e. PMID: 16794386; PMCID: PMC1570605.Mui W. L., Ng C. S., Fung T. M. et al. Prophylactic ilioinguinal neurectomy in open inguinal hernia repair: a double-blind randomized controlled trial // Ann Surg. 2006;244(1):27–33. DOI: 10.1097/01.sla.0000217691.81562.7e. PMID: 16794386; PMCID: PMC1570605.Picchio M., Palimento D., Attanasio U. et al. Randomized controlled trial of preservation or elective division of ilioinguinal nerve on open inguinal hernia repair with polypropylene mesh // Arch Surg. 2004. Vol. 139, № 7. P. 755–8; discussion 759. DOI: 10.1001/archsurg.139.7.755. PMID: 15249409.Picchio M., Palimento D., Attanasio U. et al. Randomized controlled trial of preservation or elective division of ilioinguinal nerve on open inguinal hernia repair with polypropylene mesh // Arch Surg. 2004;139(7):755–8; discussion 759. DOI: 10.1001/archsurg.139.7.755. PMID: 15249409.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.