grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2023-182-6-19-26grekov-2342Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYМиниинвазивные методы лечения непаразитарных кист селезенкиMinimally Invasive Methods of Treatment of Nonparasitic Spleen Cystshttps://orcid.org/0000-0002-6664-1308ТимербулатовМ. В.TimerbulatovM. V.

Тимербулатов Махмуд Вилевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии

г. Уфа

Timerbulatov Mahmud V., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Faculty Surgery

Ufa

https://orcid.org/0000-0001-7459-388XСагитовР. Б.SagitovR. B.

Сагитов Равиль Борисович, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии и эндоскопии ИРО

г. Уфа

Sagitov Ravill B., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgery and Endoscopy of the Institute of Additional Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-4832-6363ТимербулатовШ. В.TimerbulatovSh. V.

Тимербулатов Шамиль Вилевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии и эндоскопии ИРО

г. Уфа

Timerbulatov Shamil V., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery and Endoscopy of the Institute of Additional Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-8611-7722ЗиганшинТ. М.ZiganshinT. M.

Зиганшин Тимур Маратович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии

г. Уфа

Ziganshin Timur M., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Faculty Surgery

Ufa

https://orcid.org/0000-0001-6410-9003ТимербулатовВ. М.TimerbulatovV. M.

Тимербулатов Виль Мамилович, доктор медицинских наук, член-корр. РАН, профессор, зав. кафедрой хирургии и эндоскопии ИРО

г. Уфа

Timerbulatov Vil M., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Surgery and Endoscopy of the Institute of Additional Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-8570-8133СибаевВ. М.SibaevV. M.

Сибаев Вазир Мазгутович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии и эндоскопии ИРО

г. Уфа

Sibaev Vazir M., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery and Endoscopy of the Institute of Additional Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0003-2874-7213ГафароваА. Р.GafarovaA. R.

Гафарова Айгуль Радиковна, ассистент кафедры хирургии и эндоскопии ИРО

50008, г. уфа, ул. Ленина, д. 3

Gafarova Aigul R., Assistant of the Department of Surgery and Endoscopy of the Institute of Additional Professional Education

3, Lenin str., Ufa, 450008

argafarova@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation20230503202418261926Copyright © Тимербулатов М.В., Сагитов Р.Б., Тимербулатов Ш.В., Зиганшин Т.М., Тимербулатов В.М., Сибаев В.М., Гафарова А.Р., 20242024Тимербулатов М.В., Сагитов Р.Б., Тимербулатов Ш.В., Зиганшин Т.М., Тимербулатов В.М., Сибаев В.М., Гафарова А.Р.Timerbulatov M.V., Sagitov R.B., Timerbulatov S.V., Ziganshin T.M., Timerbulatov V.M., Sibaev V.M., Gafarova A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2342ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить результаты малоинвазивных методов лечения непаразитарных кист селезенки.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведено проспективное нерандомизированное исследование на основании результатов лечения 71 пациента с непаразитарными кистами селезенки. В зависимости от метода лечения больные разделены на 2 группы: в I группе пациентам (n=49) выполнялись лапароскопические операции, во II группе – пункционно-склерозирующее лечение под контролем УЗИ (n=22). Всем пациентам проведены клинико-лабораторные (включая серологический анализ крови на РНГА, ИФА), инструментальные методы исследования – УЗИ, КТ (в том числе КТ-ангиография, МРТ), интраоперационно – экспресс-цитологическое изучение пунктата.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В I группе пациентов в 3 случаях выполнена фенестрация кисты, спленэктомия с аутотрансплантацией селезеночной ткани – у 15 больных, резекция селезенки с кистой выполнена у 31 пациента. Во II группе пункционное лечение проводилось у пациентов с коморбидной патологией, при противопоказаниях к эндотрахеальному наркозу, глубоком интрапаренхиматозном расположении кисты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лапароскопические методы обеспечивают лучшие результаты по сравнению с пункционно-склерозирующей методикой: частота интраоперационных осложнений достоверно ниже (ОР 0,26 (0,07–1,02), р=0,055), рецидивы через 6–36 месяцев – 2,04 % и 18,1 % соответственно (р=0,044), сроки пребывания в стационаре – 10,0±0,3 и 14,0±0,5 дней соответственно (р<0,05).

The OBJECTIVE was to study the results of minimally invasive methods of treatment of nonparasitic spleen cysts.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. A prospective nonrandomized study of 71 patients with nonparasitic spleen cysts was carried out. Depending on the method of treatment, the patients were divided into 2 groups: in the l group, patients (n=49) underwent laparoscopic operations, in the ll – puncture sclerosing treatment under US control (n=22). All patients underwent clinical and laboratory tests (including serological blood tests by IHA and EIA), instrumental research methods (US, CT angiography, MRT), intraoperative express cytological examination of punctate.

RESULTS

RESULTS. In group 1, cyst fenestration was performed in 3 patients, splenectomy with autotransplantation of the splenic tissue was performed in 15 patients, resection of the spleen with a cyst was performed in 31 patients. In group II, puncture treatment was carried out in patients with comorbid pathology, with contraindications to endotracheal anesthesia, and deep intraparenchymal cyst location.

CONCLUSION

CONCLUSION. Laparoscopic methods provide better results compared to puncture sclerosing technique: the frequency of intraoperative complications is significantly lower (RR 0.26 (0.07–1.02), P=0.055), relapses after 6–36 months – 2.04 % and 18.1 %, respectively (P=0.044), the length of hospital stay was 10.0 ± 0.3 and 14.0±0.5 days, respectively (P <0.05). 

непаразитарные кисты селезенкилапароскопические операциипункционно-склерозирующее лечениеосложнениярецидивсроки леченияnonparasitic spleen cystslaparoscopic operationspuncture sclerosing treatmentcomplicationsrelapsetreatment timeReferencesСтепанова Ю. А., Алимурзаева М. З., Ионкин Д. А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика кист и кистозных опухолей селезенки // Мед. визуализация. 2020. T. 24, № 3. С. 63–75. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-3-63-75.Stepanova Yu. A., Alimurzayeva M. Z., Ionkin D. A. Ultrasound differential diagnosis of cysts and cystic tumors of the spleen // Med. visualization. 2020;24(3):63–75. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-3-63-75.Samarakoon L. B., Si Min Goh S., Cheong Y. L. et al. Massive splenic epidermoid cyst in a child treated with laparoscopic partial splenectomy – case report and review of literature // Proc Singapore Healthc. 2019. Vol. 28, № 1. P. 61–64. DOI: 10.1177/2010105818782523.Samarakoon L. B., Si Min Goh S., Cheong Y. L. et al. Massive splenic epidermoid cyst in a child treated with laparoscopic partial splenectomy – case report and review of literature // Proc Singapore Healthc. 2019;28(1):61–64. DOI: 10.1177/2010105818782523.Notili P., Ronchi O., Cacopardo E. Nonparasitic splenic cyst // G. Chir. 1993. Vol. 14, № 9. P. 479–482.Notili P., Ronchi O., Cacopardo E. Nonparasitic splenic cyst // G. Chir. 1993;14(9):479–482.Reddi V. R., Reddi M. K., Srinivas B. Mesothelial splenic cyst a case report // Ann. Acad. Med. Singapore. 1998. Vol. 27, № 6. P. 880–882.Reddi V. R., Reddi M. K., Srinivas B. Mesothelial splenic cyst a case report // Ann. Acad. Med. Singapore. 1998;27(6):880–882.Schlittler L. A., Dallagasperina V. W. Non-parasitic splenic cysts // Rev Col Bras Cir. 2010. Vol. 37, № 6. P. 442–446. DOI: 10.1590/s010069912010000600011.Schlittler L. A., Dallagasperina V. W. Non-parasitic splenic cysts // Rev Col Bras Cir. 2010;37(6):442–46. DOI: 10.1590/s010069912010000600011.Кубышкин В. А., Ионкин Д. А. Опухоли и кисты селезенки. М.: Медпрактика, 2007. 288 с.Kubyshkin V. A., Ionkin D. A. Tumors and cysts of the spleen. M.: Medpraktika, 2007:288.Брунс В. А., Кубариков А. П., Ладанов В. А. Гигантская кистозная лимфангиома селезенки // Хирургия. 1985. T. 3. С. 118–119.Bruns V. A., Kubarikov A. P., Ladanov V. A. Giant cystic lymphangioma of the spleen // Surgery. 1985; 3: 118–119.Schnorrer M., Figer J., Lavuda M. Splenectomy and sparing surgery of the spleen // Rozhl. Chir. 1995. Vol. 71, № 2. P. 93–97.Schnorrer M., Figer J., Lavuda M. Splenectomy and sparing surgery of the spleen. Rozhl. Chir. 1995;71(2):93–97.Степанова Ю. А., Ионкин Д. А., Щеголев А. И., Кубышкин В. А. Классификация очаговых образований селезенки // Анналы хирургической гепатологии. 2013. T. 18, № 2. C. 103–112.Stepanova Yu. A., Ionkin D. A., Shchegolev A. I., Kubyshkin V. A. Classification of focal formations of the spleen // Annals of surgical hepatology. 2013;18(2):103–112.Arkuszewski P., Srebrzynski A., Niedzialek L. et al. True and pseudocysts of the spleen – a diagnostic and therapeutic problem // Pol. Przegl. Chir. 2012. Vol. 84, № 1. P. 37–43.Arkuszewski P., Srebrzynski A., Niedzialek L. et al. True and pseudocysts of the spleen – a diagnostic and therapeutic problem // Pol. Przegl. Chir. 2012;84(1):37–43.Лаврега Н. С., Берсенко В. К. Кисты селезенки больших размеров // Клин. хир. 1987. T. 1. C. 69–70.Lavrega N. S., Bersenko V. K. Large spleen cysts // Klin. hir. 1987;1:69–70.Мазурова В. К., Белоблоцкий В. Т., Лагунова Н. В., Слезкин Г. А. К вопросу о лечении непаразитарных кист селезенки // Физиология и патология живота. Сборник статей. Симферополь. 1988. C. 82–84.Mazurova V. K., Beloblotsky V. T., Lagunova N. V., Slezkin G. A. On the issue of treatment of nonparasitic cysts of the spleen // Physiology and pathology of the abdomen. Collection of articles. Simferopol. 1988:82–84.Posta C. G. Laparoscopic management of splenic cyst // J. Laparoscopic and Endoscopic Surgery. 1994. Vol. 11, № 5. P. 347–354.Posta C. G. Laparoscopic management of splenic cyst // J. Laparoscopic and Endoscopic. 1994;11(5):347–354.Morgenstern L. Nonparasitis splenic cysts (NPSCs) // J. Am. Coll. Surg. 2002. Vol. 195, № 3. P 437–438.Morgenstern L. Nonparasitis splenic cysts (NPSCs) // J. Am. Coll. Surg. 2002;195(3):437–438.Chen Y. Y., Shyr Y.M., Wang S.E. Epidermoid cyst of the spleen // J Gastrointest Surg. 2013. Vol. 17, № 3. P. 555–561. DOI: 10.1007/s11605-012-2088-y.Chen Y. Y., Shyr Y. M., Wang S. E. Epidermoid cyst of the spleen // J Gastrointest Surg. 2013;17(3):555–61. DOI: 10.1007/s11605-0122088-y.Heintz A., Junginger T. Laparoscopic Surgery for hepatic, splenic and mesenteric cysts // Dtsch. Mrd Wocheusch. 1995. Vol. 120, № 7. P. 201–204.Heintz A., Junginger T. Laparoscopic Surgery for hepatic, splenic and mesenteric cysts // Dtsch. Mrd Wocheusch. 1995:120(7):201–204.Pedrosa I., Saiz A., Arrozola J. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications // Radiographics. 2000. Vol. 200, № 20. P. 795–817.Pedrosa I., Saiz A., Arrozola J. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications // Radiographics. 2000;200(20):795–817.Gjesdal K. I., Hellund J. C., Storaas T. A new pulse sequence to visualize slow flow // Arch. Surg. 2004. Vol. 17. P. 68–73.Gjesdal K. I., Hellund J. C., Storaas T. A new pulse sequence to visualize slow flow // Arch. Surg. 2004;17:68–73.Pointer Jr D. T., Slakey D. P. Cysts and tumors of the spleen // Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 2-Vol Set. Elsevier Inc. 2019. P. 1654–1659. DOI: 10.1016/C2015-1-00854-7.Pointer Jr D. T., Slakey D. P. Cysts and tumors of the spleen // Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 2-Vol Set. Elsevier Inc. 2019;1654–1659. DOI: 10.1016/C2015-1-00854-7.Tuccari G., Giuffrè G., Muscarà M. Epidermoid cyst of the spleen: diagnosis suggested by fine-needle aspiration biopsy // Diagn Cytopathol. 1992. Vol. 8, № 5. P. 517–521. DOI: 10.1002/dc.2840080512.Tuccari G., Giuffrè G., Muscarà M. Epidermoid cyst of the spleen: diagnosis suggested by fine-needle aspiration biopsy // Diagn Cytopathol. 1992;8(5):517–21. DOI: 10.1002/dc.2840080512.Morgenstern L. Nonparasitic splenic cysts: pathogenesis, classification, and treatment // J Am Coll Surg. 2002. Vol. 194, № 3. P. 306–14. DOI: 10.1016/s1072-7515(01)01178-4.Morgenstern L. Nonparasitic splenic cysts: pathogenesis, classification, and treatment // J Am Coll Surg. 2002;194(3):306–14. DOI: 10.1016/ s1072-7515(01)01178-4.Pate J. W., Peters T. G., Andrews C. R. Postsplenectomy complications // Am Surg. 1985. Vol. 51, № 8. P. 437–441.Pate J. W., Peters T. G., Andrews C. R. Postsplenectomy complications // Am Surg. 1985;51(8):437–41.Añon R., Guijarro J., Amoros C., et al. Congenital splenic cyst treated with percutaneous sclerosis using alcohol // Cardiovasc Intervent Radiol. 2006. Vol. 29, № 4. P. 691–93. DOI: 10.1007/s00270-005-0144-7.Añon R., Guijarro J., Amoros C. et al. Congenital splenic cyst treated with percutaneous sclerosis using alcohol // Cardiovasc Intervent Radiol. 2006;51(8):437–41. DOI: 10.1007/s00270-005-0144-7.Kenney C. D., Hoeger Y. E., Yetasook A. K. et al. Management of nonparasitic splenic cysts: does size really matter? // J. Gastrointest Surg. 2014. Vol. 18, № 9. P. 1658–1663. DOI: 10.1007/ s11605-014-2545-x.Kenney C. D., Hoeger Y. E., Yetasook A. K. et al. Management of nonparasitic splenic cysts: does size really matter? // J. Gastrointest Surg. 2014;18(9):1658–1663. DOI: 10.1007/ s11605-014-2545-x.Liu G., Fan Y. Feasibility and safety of laparoscopic partial splenectomy: a systematic review // World J. Surg. 2019. Vol. 43, № 6. P. 1505–18. DOI: 10.1007/s00268-019-04946-8.Liu G., Fan Y. Feasibility and safety of laparoscopic partial splenectomy: a systematic review // World J. Surg. 2019;43(6):1505–18. DOI: 10.1007/s00268-019-04946-8.Manciu S., Tudor S., Vasilescu C. Splenic Cysts: A Strong indication for a minimally invasive partial splenectomy. could the splenic hilar vasculature type hold a defining role? // World J. Surg. 2018. Vol. 42, № 11. P. 3543–3550. DOI: 10.1007/s00268-018-4650-6.Manciu S., Tudor S., Vasilescu C. Splenic Cysts: A Strong indication for a minimally invasive partial splenectomy could the splenic hilar vasculature type hold a defining role? // World J. Surg. 2018;42(11):3543–50. DOI: 10.1007/s00268-018-4650-6.Milosavljevi V., Tadi B., Grubor N. et al. Laparoscopic technique as a method of choice in the treatment of non-parasitic splenic cysts // Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo. 2019. Vol. 147, № 5. P. 307–310. DOI: 10.2298/SARH181008029M.Milosavljevi V., Tadi B., Grubor N. et al. Laparoscopic technique as a method of choice in the treatment of non-parasitic splenic cysts // Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo. 2019;147(5):307–10. DOI: 10.2298/SARH181008029M.Красильников Д. М., Толстиков А. П. Хирургическое лечение больных с непаразитарными кистами печени // Креатив. хирургия и онкология. 2012. T. 25, № 5. C. 481–87. DOI: 10.24060/2076-30932012-0-1-91-97.Krasilnikov D. M., Tolstikov A. P. Surgical treatment of patients with nonparasitic liver cysts // Creative. Surgery and Oncology. 2012;25(5):481–87. DOI: 10.24060/2076-3093-2012-0-1-91-97.Karfis E. A., Roustanis E., Tsimoyiannis E. C. Surgical management of nonparasitic splenic cysts // JSLS. 2009. Vol. 13, № 2. P. 207–212.Karfis E. A., Roustanis E., Tsimoyiannis E. C. Surgical management of nonparasitic splenic cysts // JSLS. 2009;13(2):207–12.Ширяев А. А., Мусаев Г. Х., Харнас С. С. и др. Непаразитарные кисты селезенки. Методы хирургического лечения // Вестн. хирург. гастроэнтерологии. 2013. Т. 4. С. 26–32.Shiryaev A. A., Musaev G. H., Harnas S. S. et al. Nonparasitic cysts of the spleen. methods of surgical treatment // Vestn. Surgeon. Gastroenterology. 2013;(4):26–32.Cairang Y., Zhang L., Ren B. et al. Efficacy and safety of ultrasoundguided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepatic alveolar echinococcosis: A preliminary study // Medicine (Baltimore). 2017. Vol. 96, № 27. P. 7137. DOI: 10.1097/MD.0000000000007137.Cairang Y., Zhang L., Ren B. et al. Efficacy and safety of ultra-soundguided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepatic alveolar echinococcosis: A preliminary study // Medi cine (Bal ti more). 2017;96(27):e7137. DOI: 10.1097/MD.0000000000007137.Фатеев И. Н., Жайлибаев М. С., Абилов Т. С. и др. Современные вопросы хирургической анатомии селезенки (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. Т. 10, № 2. С. 255–259.Fateev I. N., Zhailibayev M. S., Abilov T. S. et al. Modern issues of surgical anatomy of the spleen (literature review) // International Journal of Applied and Fundamental Research. 2017;10(2):255–259.Петровский П. Ф., Сафронов Э. П., Чупятова В. С. Рентгеноанатомическое обоснование оптимального уровня перевязки селезеночной артерии при ее травме // Сб. научных трудов 1 ММИ им. И. М. Сеченова. М., 1990. С. 26–29.Petrovsky P. F., Safronov E. P., Chupyatova V. S. X-ray anatomical substantiation of the optimal level of ligation of the splenic artery in its injury // Collection of scientific papers of the 1st I. M. Sechenov Moscow Medical Institute. Moscow, 1990:26–29.Савальджи Р., Эллис Г. Клиническая анатомия для хирургов, выполняющих лапароскопические и торакоскопические операции. М.: Медицина, 2000. 357 с.Savalji R., Ellis G. Clinical anatomy for surgeons performing laparoscopic and thoracoscopic operations. Moscow, Medicine, 2000:357.Тимербулатов М. В., Хасанов А. Г., Фаязов Р. Р., Каюмов Ф. А. Органосохраняющая и миниинвазивная хирургия селезенки. М.: МЕД пресс-информ, 2004. 224 с.Timerbulatov M. V., Khasanov A. G., Fayazov R. R., Kayumov F. A. Organ-preserving and minimally invasive surgery of the spleen. Moscow, MED press-inform, 2004:224.Апарцин К. А. Хирургическая профилактика и патогенетически обоснованные способы коррекции постспленэктомического гипоспленизма // Бюллетень СО РАМН. 2001. С. 63–66.Apartsin K. A. Surgical prevention and pathogenetically justified methods of correction of postsplenectomy hyposplenism // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2001:63–66.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.