Натальский Александр Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры урологии с курсом хирургических болезней.
Рязань
Natalskiy Aleksandr A. - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Urology with the Course of Surgical Diseases.
Ryazan
Филимонов Виктор Борисович - доктор медицинских наук, зав. кафедрой урологии с курсом хирургических болезней.
Рязань
Filimonov Viktor B. - Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Urology with the Course of Surgical Diseases.
Ryazan
Шадский Станислав Олегович - соискатель кафедры урологии с курсом хирургических болезней
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9
Shadskiy Stanislav O. - Candidate of the Department of Urology with the Course of Surgical Diseases.
9, Vysokovoltnaya str., Ryazan, 390026
Пашкин Корнели Петрович - кондидат медицинских наук, врач-хирург 1-го хирургического отделения.
Луховицы
Pashkin Korneli P. - Cand. of Sci. (Med.), Surgeon of the 1st Surgical Department.
Lukhovitsy
ВВЕДЕНИЕ. Интраи послеоперационное толстокишечное кровотечение – наиболее частое осложнение, возникающее при эндоскопическом удалении крупных полиповидных образований слизистой оболочки толстой кишки. В настоящей статье будет рассмотрен один из методов профилактики данного осложнения – предварительное профилактическое лигирование ножки полиповидного образования, осуществляемое путем применения эндоскопической лигирующей петли.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследование проведено с марта по сентябрь 2023 г. В нем приняли участие 38 пациентов с 39 полиповидными образованиями слизистой толстой кишки с диаметром питающей ножки полипа не менее 5 мм. Всем пациентам выполнена эндоскопическая резекция слизистой в пределах ножки полиповидного образования с предварительным профилактическим лигированием ножки. Лигирование выполнялось с помощью устройства, вводимого через инструментальный канал эндоскопа, и позволяющего осуществлять доставку и затягивание нераспускающейся петли Редера на ножке полиповидного образования.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Все выявленные полиповидные образования слизистой были успешно удалены. Радикальность удаления подтверждена данными гистологического исследования. Возникновение технических трудностей при удалении отмечено в одном случае при удалении полиповидного образования 4 см в диаметре. Имевшие место технические трудности были связаны с затруднительной визуализацией питающей ножки полипа, что было обусловлено большим размером удаляемого образования. Отмечена положительная корреляция между временем выполнения оперативного вмешательства и размерами удаляемого образования (коэф. Спирмена p=0,52, P=0,034). Возникновения кровотечения во время операции в ближайшем послеоперационном периоде не было отмечено ни в одном случае.
ВЫВОДЫ. Предварительное лигирование является простым, эффективным и безопасным способом профилактики кровотечения при удалении полиповидных образований слизистых желудочно-кишечного тракта.
BACKGROUND. Intraand postoperative colonic bleeding is the most frequent complication in endoscopic removal of large colonic polyps. In this article, one of the methods of preventing this complication is discussed – preliminary preventive ligation of the leg of the polyp, carried out by using an endoscopic loop ligation.
METHODS AND MATERIALS. The prospective trial provided between March and September 2023. This trial included 38 patients with 39 colonic polyps with the feeding leg of the polyp non-less than 5 mm in diameter. All patients underwent endoscopic mucosal resection within the leg of the polyp with preliminary preventive ligation of the leg. The ligation provided by the device inserted through the instrumental channel of the endoscope, and allowing delivery and tightening of the non-dissolving Rцder’s loop on the leg of the polyp.
RESULTS. All identified polyps were successfully removed. The radicality of the removal was confirmed by histological examination data. The occurrence of technical difficulties during removal was noted in one case when removing the polyp 4 cm in diameter. The appeared technical difficulties were associated with difficult visualization of the feeding leg of the polyp, which was due to the large size of the removed formation. Positive correlation between the forma tion size and surgery time was observed (Spearman p=0.52, P=0.034). There were no bleeding complications during operations and early postoperative period.
CONCLUSION. Preliminary preventive ligation is a simple, effective and safe method to prevent bleeding when remov ing polyps of the mucous membranes of the gastrointestinal tract.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.