grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2024-183-3-25-37grekov-2371Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYСравнительный анализ эффективности применения различных типов кондуитов при операциях коронарного шунтированияComparative analysis of the efficiency of the use of various types of conduits during coronary artery bypass graftinghttps://orcid.org/0000-0001-6128-7138ШенгелияЛ. Д.ShengeliaL. D.

Шенгелия Лаша Давидович, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, научный сотрудник отделения хирургического лечения интерактивной патологии

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Shengelia Lasha D., Cand. of Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Research Fellow of the Department of Surgical Treatment of Interactive Pathology

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

l.d.shengelia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4436-0222КоншинаМ. О.KonshinaM. O.

Коншина Мария Олеговна, врач-кардиолог, аспирант

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Konshina Maria O., Cardiologist, Postgraduate Student

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

drmariakonshina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4436-0222БердибековБ. Ш.BerdibekovB. Sh.

Бердибеков Бектур Шукурбекович, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник, врач-кардиолог

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Berdibekov Bektur Sh., Cand. of Sci. (Med.), Junior Research Fellow, Cardiologist

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

bsberdibekov@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9279-0596ФатулаевЗ. Ф.FatulaevZ. F.

Фатулаев Замик Фахрудинович, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения интерактивной патологии

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Fatulaev Zamik F., Cand. of Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Leading Research Fellow of the Department of Surgical Treatment of Interactive pathology

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

zffatulaev@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1422-9733СанакоевМ. К.SanakoevM. K.

Санакоев Мераб Константинович, кандидат медицинских наук, научный сотрудник, сердечно-сосудистый хирург

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Sanakoev Merab K., Cand. of Sci. (Med.), Research Fellow, Cardiovascular Surgeon

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

mksanakoev@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0942-2931ДонаканянС. А.DonakanyanS. A.

Донаканян Сергей Агванович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения хирургического отделения интерактивной патологии

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Donakanyan Sergei A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Department of Interactive Pathology

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

sadonakanyan@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3370-0295ПетросянК. В.PetrosyanK. V.

Петросян Карен Валерьевич, доктор медицинских наук, врач высшей категории, зав. отделением рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Petrosyan Karen V., Dr. of Sci. (Med.), Doctor of the Highest Category, Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Heart and Vascular Research and Treatment

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

kvpetrosyan@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8003-5523АлшибаяМ. М.AlshibayaM. M.

Алшибая Михаил Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Alshibaya Mikhail M., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Treatment of Coronary Heart Disease

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

mdalshibaya@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1323-8072СигаевИ. Ю.SigaevI. Yu.

Сигаев Игорь Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Sigaev Igor Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery for Combined Diseases of the Coronary and Main Arteries

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

iysigaev@bakulev.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5638-3723МерзляковВ. Ю.MerzlyakovV. Yu.

Мерзляков Вадим Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии

121552, Москва, ул. Рублевское шоссе, д. 135

Merzlyakov Vadim Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Treatment of Coronary Heart Disease and Minimally Invasive Coronary Surgery

135, Rublevskoe shosse, Moscow, 121552

vymerzlyakov@bakulev.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Минздрава РоссииРоссияA. N. Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular SurgeryRussian Federation20242805202418332537Copyright © Шенгелия Л.Д., Коншина М.О., Бердибеков Б.Ш., Фатулаев З.Ф., Санакоев М.К., Донаканян С.А., Петросян К.В., Алшибая М.М., Сигаев И.Ю., Мерзляков В.Ю., 20242024Шенгелия Л.Д., Коншина М.О., Бердибеков Б.Ш., Фатулаев З.Ф., Санакоев М.К., Донаканян С.А., Петросян К.В., Алшибая М.М., Сигаев И.Ю., Мерзляков В.Ю.Shengelia L.D., Konshina M.O., Berdibekov B.S., Fatulaev Z.F., Sanakoev M.K., Donakanyan S.A., Petrosyan K.V., Alshibaya M.M., Sigaev I.Y., Merzlyakov V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2371ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Провести сравнительную оценку эффективности применения различных типов кондуитов при операции коронарного шунтирования (КШ).

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В ретроспективное исследование включено 282 пациента, перенесших КШ с применением различных типов кондуитов. Средний возраст пациентов составил 63,2±8,5 года, большинство пациентов 231 (81,9 %) были мужского пола. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от варианта применения кондуитов: 1-я группа включала пациентов после бимаммарного коронарного шунтирования (n=77); 2-я – аортокоронарное шунтирование с использованием лучевой артерии (n=87); 3-я – с использованием венозных кондуитов (n=77). Основной конечной точкой исследования являлось развитие дисфункций кондуитов в отдаленном периоде по данным диагностической коронарошунтографии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Среднее время наблюдения в отдаленном периоде составило 44,9±39,0 месяцев. В течение данного периода 198 пациентам проведена диагностическая коронарошунтография. По результатам анализа наибольшая эффективность отмечалась в группах с применением артериальных кондуитов – левой внутренней грудной артерии, лучевой артерии. Так, например, частота дисфункции левой внутренней грудной артерии в бассейне передней артерии составляла 8,2 %; частота дисфункции лучевой артерии в бассейне правой артерии 12,5 %, в бассейне ветви тупого края – 11,5 %; частота дисфункции венозных кондуитов варьировала, достигая максимально 42,8 %.

ВЫВОДЫ

ВЫВОДЫ. Согласно результатам исследования, наибольшая эффективность наблюдалась при использовании левой и правой внутренних грудных артерий, а затем лучевой артерии. Результаты применения венозных кондуитов оказались ниже.

The OBJECTIVE was to compare efficiency of the use of various types of conduits during coronary artery bypass grafting (CABG).

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. The retrospective study included 282 patients, who underwent CABG, performed with different types of conduits. The average age of the patients was 63.2±8.5 years; the majority of 231 patients (81.9%) were male. Patients were separated in 3groups depending on the use of conduits: the first one included patients after bimammary coronary artery bypass grafting (n=77); the second one involved coronary artery bypass grafting using radial artery(n=87); the third one included patients with venous conduits (n=77). The main endpoint of the study was the development of conduit dysfunctions in the long-term period according to diagnostic coronary artery bypass grafting.

RESULTS

RESULTS. The average follow-up time in the long-term period was 44.9±39 months. During this period, 198 patients underwent diagnostic coronary artery bypass grafting. According to the results of the analysis, the greatest effectiveness was observed in groups using arterial conduits – the left internal thoracic artery and radial artery. For example, the incidence of dysfunction of the left internal thoracic artery in the anterior artery basin was 8.2%; the incidence of dysfunction of radial artery in the right artery basin was 12.5 %, and in the obtuse marginal branch basin – 11.5 %; while the incidence of venous conduits’ dysfunction varied, reaching its maximum of 42.8 %.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS. Thus, the greatest efficiency was observed when using the left and the right internal thoracic arteries, thereafter by the radial artery. The results of using venous conduits were lower.

реваскуляризация миокардаортокоронарное шунтированиекондуиты в коронарной хирургииишемическая болезнь сердцаmyocardial revascularizationcoronary artery bypass graftingconduits in coronary surgerycoronary artery diseaseReferencesСигаев И. Ю., Керен М. А. Показания, критерии, выбор метода реваскуляризации миокарда: данные европейских и российских клинических рекомендаций. Креативная кардиология. 2018. Т. 12, № 2. С. 67–176.Sigaev I. Yu., Keren M. A. Indications, criteria, choice of the method of myocardial revascularization: European and Russian clinical guidelines data. Creative cardiology. 2018;12(2):67–176. (In Russ.).Шевченко Ю. Л., Борщев Г. Г., Ульбашев Д. С., Землянов А. В. Выбор кондуитов в коронарной хирургии. Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2019. Т. 14, № 1. С. 97–104.Shevchenko Yu. L., Borshchev G. G., Ulbashev D. S., Zemlyanov A. V. Choice of conduits in coronary surgery. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2019;14(1):97–104. (In Russ.).Бузиашвили Ю. И., Кокшенева И. В., Петросян К. В. и др. Влияние генетических маркеров эндотелиновой системы и дисфункции эндотелия на прогноз после чрескожного коронарного вмешательства. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2019. Т. 20, № 9–10. С. 799–805.Buziashvli Yu. I., Koksheneva I. V., Petrosya K. V. et al. Influence of genetic markers of the endothelin system dysfunction on the progosis after percutaneous coronary intervention. Bulletin of the A. N. Bakulev National Agricultural Academy of the Russian Academy of Sciences. Cardiovascular diseases. 2019;20(9–10):799–805. (In Russ.).Кривенкова Е. М., Мерзляков В. Ю., Скопин А. И., Мамедова С. К. Современное состояние проблемы шунтирования передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии с применением левой внутренней грудной артерии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023. Т. 65, № 1. С. 16–23.Krivenkova E. M, Merzlyakov V. Yu, Skopin A. I., Mamedova S. K. The current state of the problem of bypass surgery of the left anterior descending artery using the left internal thoracic artery. Russian journal of Thoracic and Cardiovascular surgery. 2023;65(1):16–23. (In Russ.).Голухова Е. З., Керен М. А., Завалихина Т. В. и др. Прогнозирование неблагоприятных госпитальных исходов после изолированного коронарного шунтирования: результаты одноцентрового когортного исследования. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023. Т. 78, № 3. С. 176–184.Golukhova E. Z., Keren M. A., Zavalikhina T. V. et al. Prognosis of early outcomes after isolated coronary bypass surgery: results of a singlecenter cohort study. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2023;78(3):176–184. (In Russ.).Lawton J., Tamis-Holland J., Bangalore S., Bates E., Beckie T., Bischoff J., et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022. Vol. 79, № 2. P. 21–129. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.09.006.Lawton J., Tamis-Holland J., Bangalore S. et al. 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022:18;79(2):21– 129. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.09.006.Neumann F., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019. Vol. 40, № 2. P. 87– 165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.Neumann F., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.Gaudino M., Audisio K., Di Franco A. et al. Radial artery versus saphenous vein versus right internal thoracic artery for coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg. 2022. Vol. 62, Issue 1. P. ezac345. DOI: 10.1093/ejcts/ezac345.Gaudino M., Audisio K., Di Franco A. et al. Radial artery versus saphenous vein versus right internal thoracic artery for coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg. 2022;62(1):ezac345. DOI:10.1093/ejcts/ezac345.Taggart D., Benedetto U., Gerry S. et al. Arterial Revascularization Trial Investigators. Bilateral versus single internal-thoracic-artery grafts at 10 years. N Engl J Med. 2019. Vol. 380. P. 437–46.Taggart D., Benedetto U., Gerry S. et al. Arterial Revascularization Trial Investigators. Bilateral versus single internal- thoracic-artery grafts at 10 years. N Engl J Med. 2019;380:437–46.Lamy A., Devereaux P., Prabhakaran D. et al. Сoronary Investigators. Five-year outcomes after off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting. N Engl J Med. 2016. Vol. 375. P. 2359–68.Lamy A., Devereaux P., Prabhakaran D. et al. Сoronary Investigators. Five-year outcomes after off-pump or on- pump coronary-artery bypass grafting. N Engl J Med. 2016;375:2359–68.Lopes R., Williams J., Mehta R. et al. Edifoligide and long-term outcomes after coronary artery bypass grafting: PRoject of Ex vivo Vein graft engineering via Transfection IV (prevent IV) 5-year results. Am Heart J. 2012. Vol. 164. P. 379–386.e1.Lopes R., Williams J., Mehta R. et al. Edifoligide and long-term outcomes after coronary artery bypass graft- ing: PRoject of Ex vivo Vein graft engineering via Transfection IV (prevent IV) 5-year results. Am Heart J. 2012;164:379–386.e1.Buxton B., Hayward P., Raman J. et al. Long-term results of the RAPCO trials. Circulation. 2020. Vol. 142. P. 1330–8.Buxton B., Hayward P., Raman J. et al. Long-term results of the RAPCO trials. Circulation. 2020;142:1330–8.Goldstone A., Chiu P., Baiocchi M. et al. Second arterial versus venous conduits for multivessel coronary artery bypass surgery in California // Circulation. 2018. Vol. 137, № 16. P. 1698–1707. DOI: 10.1161/circulationaha.117.030959.Goldstone A., Chiu P., Baiocchi M. et al. Second arterial versus venous conduits for multivessel coronary artery bypass surgery in California. Circulation. 2018;137(16):1698–1707. DOI: 10.1161/circulationaha.117.030959.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.