grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2024-183-4-21-27grekov-2385Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYПрименение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в комплексном лечении острого панкреатитаApplication of autoplasma enriched with thrombocytes in the comprehensive treatment of acute pancreatitishttps://orcid.org/0000-0002-9368-8021МихайловА. Ю.MikhailovA. Yu.

Михайлов Александр Юрьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281

Mikhailov Alexandr Yu., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Surgery

281, Kommunarov str., Izhevsk, 426034

dr.alexandrmich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6274-4310ХалимовЭ. В.KhalimovE. V.

Халимов Эдуард Вагизович, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281.

Khalimov Eduard V., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of General Surgery

Izhevsk

https://orcid.org/0009-0006-7198-5099РемняковВ. В.RemnyakovV. V.

Ремняков Василий Валентинович, аспирант кафедры общей хирургии

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281.

Remnyakov Vasilyi V., Postgraduate Student of the Department of General Surgery

Izhevsk

Ижевская государственная медицинская академияРоссияIzhevsk State Medical AcademyRussian Federation20242706202418342127Copyright © Михайлов А.Ю., Халимов Э.В., Ремняков В.В., 20242024Михайлов А.Ю., Халимов Э.В., Ремняков В.В.Mikhailov A.Y., Khalimov E.V., Remnyakov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2385ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценить предложенный метод лечения пациентов с острым панкреатитом в 1 А фазу развития заболевания.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проанализированы данные лечения пациентов хирургических отделений БУЗ ГКБ № 6 г. Ижевск (клиника кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО ИГМА МЗ РФ). Сформированы две группы пациентов с острым панкреатитом в 1А фазу развития заболевания. В группе наблюдения дополнительно к базовому лечению осуществлялось введение аутоплазменного тромбоцитарного концентрата в круглую связку печени. Динамика процесса и исходы лечения оценивались на основании шкалы критериев первичной экспресс-оценки тяжести острого панкреатита СПб НИИСП им. И. И. Джанелидзе (2006), лейкоцитарного индекса интоксикации В. К. Островского (2018) и шкалы J. Ranson (1974).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение аутоплазменного тромбоцитарного концентрата в группе наблюдения позволяет со кратить количество миниинвазивных вмешательств до 17,7 %, или на 42,1 %, количество лапаротомий до 5, или на 54,5 % по отношению к группе сравнения, избежать летальных исходов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение аутоплазменного тромбоцитарного концентрата в комплексном лечении больных с ОП в I А фазу развития и направленного транспорта их через круглую связку печени позволяет предотвратить летальность, снизить количество осложнений ОП, требующих оперативного лечения. 

The OBJECTIVE was to assess the proposed treatment method for patients with acute pancreatitis in the 1 A phase of the disease’s development.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. The data from the treatment of patients in the surgical departments of the City Clinical Hospital ¹ 6 in Izhevsk (Clinic of the Department of General Surgery, Izhevsk State Medical Academy) were ana lyzed. Two groups of patients with acute pancreatitis in the 1A phase of the disease development were formed. In the observation group, in addition to the basic treatment, autoplasmic thrombocyte concentrate was administered into the round ligament of the liver. The dynamics of the process and treatment outcomes were assessed based on the criteria scale of primary express assessment of acute pancreatitis severity by the St. Petersburg Research Institute named after I. I. Dzhanelidze (2006), leukocyte index of intoxication by V. K. Ostrovsky (2018), and the J. Ranson scale (1974).

RESULTS

RESULTS. The use of autoplasmic thrombocyte concentrate in the observation group allows reducing the number of minimally invasive interventions to 17.7 %, or by 42.1 %, and the number of laparotomies to 5, or by 54.5 %, compared to the comparison group, avoiding fatal outcomes.

CONCLUSION

CONCLUSION. The use of autoplasmic thrombocyte concentrate in the comprehensive treatment of patients with acute pancreatitis in the 1 A phase of development and its targeted delivery through the round ligament of the liver allows preventing lethality, reducing the number of complications of acute pancreatitis requiring surgical intervention.

острый панкреатиткруглая связка печениаутоплазменный тромбоцитарный концентратacute pancreatitisround ligament of the liverautoplasmic thrombocyte concentrateReferencesБелик Б. М., Чиркинян Г. М., Тенчурин Р. Ш. и др. Выбор тактики лечения у больных тяжелым острым панкреатитом с учетом фактора внутрибрюшной гипертензии. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2020. Т. 9, № 3. С. 400–409. DOI: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-400-409.Belik B. M., Chirkinyan G. M., Tenchurin R. S. et al. The choice of treatment tactics in patients with severe acute pancreatitis taking into account the factor of intra-abdominal hypertension. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2020;9(3):400–409. DOI: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-400-409. (In Russ.).Грекова Н. М., Шишменцев Н. Б., Наймушина Ю. В., Бухвалов А. Г. Острый панкреатит: современные концепции хирургического лечения. Новости хирургии. 2020. № 2. С. 197–206.Grekova N. M., Shishmencev N. B., Naimushina Y. V., Buhvalov A. G. Acute pancreatitis: Modern concepts of surgical treatment. Novosti Khirurgii. 2020;28(2):197–206. (In Russ.).Feng Y. C., Wang M., Zhu F. Study on acute recent stage pancreatitis. World J of Gastroenterology. 2014. Vol. 20, № 43. P. 16138–45. DOI: 10.3748/wjg.v20.i43.16138.Feng Y. C., Wang M., Zhu F. Study on acute recent stage pancreatitis. World J of Gastroenterology. 2014;20(43):16138–45. DOI: 10.3748/wjg.v20.i43.16138.Багненко С. Ф., Гольцов В. Р., Савелло В. Е., Вашетко Р. В. Классификация острого панкреатита: Современное состояние проблемы. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2015. Т. 174, № 5. С. 86–92. DOI: 10.24884/0042-4625-2015-174-5-86-92.Bagnenko S. F., Goltsov V. P., Savello V. E., Vashetko R. V. Classification of acute pancreatitis: current state of the issue. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2015;174(5):86–92. (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2015-174-5-86-92.Королев М. П., Аванесян Р. Г., Михайлова Е. А. и др. Миниинвазивное лечение панкреатогенных забрюшинных абсцессов. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2016. Т. 175, № 1. С. 83–87. DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-1-83-87.Korolyov M. P., Avanesyan R. G., Mikhailova E. A. et al. Low-invasive treatment of pancreatogenic retroperitoneal abscesses. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2016;175(1):83–87. (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-1-83-87.Авакимян С. В., Авакимян В. А., Дидигов М. Т., Бабенко Е. С. Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от прогноза течения заболевания. Вестник хирургии. 2016. № 1. С. 37–41.Avakimyan S. V., Avakimyan V. A., Didigov M. T., Babenko E. S. Choice of treatment management of acute pancreatitis in relation to prognosis of disease course. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2016;175(1):37–41. (In Russ.) DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-1-37-41.Топузов Э. Э., Цатинян Б. Г., Топузов Э. Г. и др. Лечение острого панкреатита минимально инвазивными методами. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2019. Т. 11, № 4. C. 75–80. DOI: 10.17816/mechnikov201911475-80.Topuzov E. E., Tsatinyan B. G., Topuzov E. G. et al. Minimally invasive surgery in the treatment of acute pancreatitis. Herald of North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov. 2019;11(4):75–80. DOI: 10.17816/mechnikov201911475-80.Семенов Д. Ю., Щербюк А. Н., Морозов С. В. и др. Сравнение шкал для оценки степени тяжести острого панкреатита. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2020. Т. 179, № 1. С. 31–38. DOI: 10.24884/0042-4625-2020-179-1-31-38.Semyonov D. Yu., Scherbyuk A. N., Morozov S. V. et al. Comparative evaluation of scales to determine severity of acute pancreatitis. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2020;179(1):31–38. (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2020-179-1-31-38.Munigala S., Yadav D. Case-fatality from acute pancreatitis is decreasing but its population mortality shows little change. 2016. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4961591 (accessed: 20.08.24).Munigala S., Yadav D. Case-fatality from acute pancreatitis is decreasing but its population mortality shows little change. 2016. URL: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4961591 (accessed: 20.08.24).Пидгирный Я. М., Пидгирный Б. Я. Приоритетные направления лечения больных острым панкреатитом. Медицина неотложных состояний. 2018. № 3 (90). С. 44–49.Pidgirny Ya. M., Pidgirny B. Ya. Priority directions of treatment of patients with acute pancreatitis // Emergency medicine. 2018;3(90):44–49.Адилов М. М., Здзитовецкий Д. Э., Борисов Р. Н. Современные аспекты хирургического лечения панкреонекроза. Современные проблемы науки и образования. 2021. № 2. С. 184.Adilov M. M., Zdzitovetsky D. E., Borisov R. N. Modern aspects of surgical treatment of pancreatic necrosis // Modern problems of science and education. 2021;2:184. (In Russ.).Острый панкреатит. Клинические рекомендации Минздрава России 2020. Острый панкреатит / Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». Пособие для врачей. 2020.Acute pancreatitis. Clinical recommendations of the Ministry of Health of Russia 2020. Acute pancreatitis. Developer: All-Russian public organization “Russian Society of Surgeons”. A manual for doctors. 2020. (In Russ.).Лызиков А. Н, Майоров В. М, Дундаров З. А., Авижец Ю. Н. Морфологические особенности экстрапанкреатического поражения внутренних органов при остром ферментативном парапанкреатите. Проблемы здоровья и экологии. 2014. № 2. С. 61–66.Lyzikov A. N, Mayorov V. M, Dundarov Z. A, Avizhets Yu. N. Morphological features of extrapancreatic lesion of internal organs in acute enzymatic parapancreatitis. Problemy Zdorov’ja I Jekologii. 2014;(2):61–66. (In Russ.).Дюжева Т. Г., Шефер А. В., Семененко И. А., Шмушкович Т. Б. Распространенный парапанкреатит определяет тяжесть больных острым панкреатитом в первую неделю заболевания. Московский хирургический журнал. 2018. № 3. С. 7–8.Dyuzheva T. G., Schaefer A. V., Semenenko I. A., Shmushkovich T. B. Widespread parapancreatitis determines the severity of patients with acute pancreatitis in the first week of the disease. Moscow Surgical Journal. 2018;(3):7–8. (In Russ.).Багненко С. Ф., Курыгин А. А., Синченко Г. И. и др. Хирургическая панкреатология. Санкт-Петербург: Речь, 2009. 798 с.Bagnenko S. F., Kurygin A. A., Sinchenko G. I. et al. Surgical pancreatology. St. Petersburg, Rech, 2009. 798 p. (In Russ.).Тарасенко В. С. Патоморфологические механизмы развития острого панкреатита. Инноватика и экспертиза. 2016. № 3 (18). С. 175–183.Tarasenko V. S. Pathological mechanisms of acute pancreatitis. Innovatics and Expert Examination. 2016;(3(18)):175–183. (In Russ.).Епифанова Н. Ю., Коняев И. Г, Голубева В. Л. и др. Коррекция на рушений иммунной системы у больных с деструктивным панкреатитом иммуномодуляторами разных групп. Вестник РГМУ. 2010. № 2. С. 12–17.Epifanova N. Yu., Konyaev I. G., Golubeva V. L. et al. Correction of immune dysfunction in patients with destructive pancreatitis using different types of immune modulators. Bulletin of RSMU. 2016;3(18):175–183.Гасанов С. Ю. Пересадка стволовых клеток при лечении острого панкреатита. Вестник новых медицинских технологий. 2021. № 3. С. 28–32.Hasanova S. Y. Stem cell transplantation in the treatment of acute pancreatitis. Journal of New Medical Technologies. 2021;3:28–32. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-28-32. (In Russ.).Бочкова Т. В., Ганцев Ш. Х. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в различных областях медицины. Медицинский вест ник Башкортостана. 2019. Т. 14, № 5 (83). С. 61–67.Bochkova T. V., Gantsev Sh. Kh. The application of autoplasma, enriched with platelets in various fields of medicine. Bashkortostan Medical Journal. 2019;14(5):61–67.Егорихина М. Н. Использование компонентов крови в тканевой инженерии. Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 3. С. 14–23.Egorikhina M. N. The use of blood components in tissue engineering. Siberian Medical Review. 2018;(3):14–23. DOI: 10.20333/2500136-2018-3-14-23.Иванова Л. М., Халимов Э. В., Стяжкина С. Н., Михайлов А. Ю. Тромбоцитарный концентрат как компонент лечения трофических язв нижних конечностей. Вестник современной клинической медицины. 2017. Т. 10, № 3. С. 7–10. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).7-10.Ivanova L. M., Khalimov E. V., Styazhkina S. N. et al. Platelet concentrate as a component of treatment of trophic ulcers of the lower. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2017;10(3):7–10. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(3).7–10.Болдырева О. В., Вахрушев С. Г., Торопова Л. А. Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, в медицинской практике. Современные проблемы науки и образования. 2016. № 5.Boldyreva O. V. The use of platelet-rich plasma in medical practice. Modern problems of science and education. 2016;(5):56–56.Dohan Ehrenfest D. M., Rasmusson L., Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol. 2009. Vol. 27, № 3. P. 158–167. DOI: 10.1016/j.tibtech.2008.11.009.Dohan Ehrenfest D. M., Rasmusson L., Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol. 2009;27(3):158– 167. DOI: 10.1016/j.tibtech.2008.11.009.Халимов Э. В., Савельев С. Н., Халимов А. Э. и др. Возможности применения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в лечении остео артроза коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2016. Т. 23, №3. C. 23–27. DOI: 10.17816/vto201623323-27.Khalimov E. V., Savel’ev S. N., Khalimov A. E. et al. Potentialities of platelet-rich plasma use in treatment of knee osteoarthrosis. N. N. Priorov Bulletin of traumatology and orthopedics. 2016;23(3):23–27. DOI: 10.17816/vto201623323-27.Драгунов А. Г., Александров Ю. В., Хрипунов С. А. Применение внутритканевого введения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (АОТ), при лечении ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. Т. 14, № 4. С. 17–19.Dragunov A. G., Aleksandrov Yu. V., Khripunov S. A. Interstitial administration of platelet-enriched autoplasma (PEA) in treatment of lower limb ischaemia. Angiology and vascular surgery. 2008;14(4):19.Сагитова Д. С., Мухиддинов Н. Д., Веселов Ю. Е. Направленный транспорт лекарственно модифицированных элементов крови в профилактике и лечении осложнений острого панкреатита воспалительной и травматической этиологии. Здравоохранение Таджикистана. 2008. № 1–2. С. 22–26.Sagitova D. S., Mukhiddinov N. D., Veselov Yu. E. Directed transport of drug-modified blood elements in the prevention and treatment of complications of acute pancreatitis of inflammatory and traumatic etiology. Healthcare of Tajikistan. 2008;(1–2):22–26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.