grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-4-12-17grekov-239Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYПРОТЕЗИРОВАНИЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА КАРКАСНЫМИ И БЕСКАРКАСНЫМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗАМИ: ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВPROSTHESIS OF AORTIC VALVE BY STENTED AND STENTLESS BIOLOGICAL PROSTHESES: INTERMEDIATE ANALYSIS OF RESULTSАстаповД. А.AstapovD. A.d_astapov@meshalkin.ruДемидовД. П.DemidovD. P.noemail@neicon.ruСеменоваЕ. И.SemenovaE. I.noemail@neicon.ruНовосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. МешалкинаРоссияE. N. Meshalkin Novosibirsk Research Institute of Circulation PathologyRussian Federation20172808201717641217Copyright © Астапов Д.А., Демидов Д.П., Семенова Е.И., 20172017Астапов Д.А., Демидов Д.П., Семенова Е.И.Astapov D.A., Demidov D.P., Semenova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/239

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка влияния конструкции биологического протеза на эффективность протезирования аортального клапана у пожилых пациентов. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведено рандомизированное параллельно контролируемое проспективное исследование. Пациенты рандомизированы в группы имплантации бескаркасного и каркасного протезов. В качестве первичной конечной точки определена величина пикового транспротезного градиента. РЕЗУЛЬТАТЫ. Пиковый градиент давления у пациентов 1-й группы достоверно меньше, чем у пациентов 2-й группы. Разница в величине гипертрофии миокарда левого желудочка (индекс массы миокарда) достоверна в 30-дневные сроки после операции. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Окончательные выводы возможно сделать после полного завершения исследования. Результаты промежуточного анализа подтверждают правомочность выдвигаемой гипотезы.

OBJECTIVE. The authors assessed an impact of the design of biological prosthesis on efficacy of aortic valve replacement in elderly patients. MATERIAL AND METHODS. Randomized parallel controlled prospective study was carried out. The patients were divided into groups with stented and stentless prostheses. A value of peak valve gradient was determined as a primary end point. RESULTS. The peak gradients were significantly higher in the first group than in the second group. There was noted a significant difference in value of miocardial hypertrophy of the left ventricular (mass index of the myocardium) during 30-day terms after operation. CONCLUSIONS. The final results would be possible to consider after the end of the study. The results of intermediate analysis supported the validity of the proposed hypothesis.

аортальный протокпротезирование аортального клапанабиологический протезаортальный протокпротезирование аортального клапанабиологический протезaortic ductprosthesis of aortic valvebiological prosthesisReferencesАстапов Д. А., Демидов Д. П., Семенова Е. И., Железнев С. И., Зорина И. Г., Сырцева Я. В. Первый опыт имплантации ксеноперикардиального протеза с каркасом переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию // Патол. кровообр. и кардиохир. 2013. № 2. С. 73-75.Астапов Д. А., Демидов Д. П., Семенова Е. И., Железнев С. И., Зорина И. Г., Сырцева Я. В. Первый опыт имплантации ксеноперикардиального протеза с каркасом переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию // Патол. кровообр. и кардиохир. 2013. № 2. С. 73-75.Астапов Д. А., Караськов А. М., Исаян М. В., Семенова Е. И., Демидов Д. П., Опен А. Б. Протезирование аортального клапана бескаркасным биопротезом «Кемерово-АБ-Нео» : непосредственные результаты // Патол. кровообр. и кардиохир. 2012. № 1. С. 23-26.Астапов Д. А., Караськов А. М., Исаян М. В., Семенова Е. И., Демидов Д. П., Опен А. Б. Протезирование аортального клапана бескаркасным биопротезом «Кемерово-АБ-Нео» : непосредственные результаты // Патол. кровообр. и кардиохир. 2012. № 1. С. 23-26.Бабенко С. И., Муратов Р. М., Соболева Н. Н. Результаты протезирования аортального клапана каркасными и бескаркасными биопротезами серии «БиоЛаб» // Клин. физиол. кровообр. 2015. № 1. С. 30-35.Бабенко С. И., Муратов Р. М., Соболева Н. Н. Результаты протезирования аортального клапана каркасными и бескаркасными биопротезами серии «БиоЛаб» // Клин. физиол. кровообр. 2015. № 1. С. 30-35.Бокерия Л. А., Муратов Р. М., Бабенко С. И., Соболева Н. Н., Семенова Е. В. Новый бескаркасный ксеноперикардиальный протез «БиоЛАБ» в хирургии аортального клапана // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 2015. № 1. С. 25-31.Бокерия Л. А., Муратов Р. М., Бабенко С. И., Соболева Н. Н., Семенова Е. В. Новый бескаркасный ксеноперикардиальный протез «БиоЛАБ» в хирургии аортального клапана // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 2015. № 1. С. 25-31.Гавриленков В. И.,Пизин В. М.,Гриценко В. В.,Кузнецов А. А., Малахова З. Л., Павлов М. В. Непосредственные результаты хирургической коррекции сочетанной патологии клапана аорты и коронарных артерий // Вестн. хир. 2014. № 1. С. 69-75.Гавриленков В. И.,Пизин В. М.,Гриценко В. В.,Кузнецов А. А., Малахова З. Л., Павлов М. В. Непосредственные результаты хирургической коррекции сочетанной патологии клапана аорты и коронарных артерий // Вестн. хир. 2014. № 1. С. 69-75.Караськов А. М., Астапов Д. А., Семенова Е. И., Исаян М. В., Опен А. Б., Демидов Д. П. Отдалённые результаты протезирования аортального клапана бескаркасными биопротезами «Кемерово-АБ-Моно», «Кемерово-АБ-Композит» и «КемеровоАБ-Нео» // Патол. кровообр. и кардиохир. 2011. № 4. С. 23-28.Караськов А. М., Астапов Д. А., Семенова Е. И., Исаян М. В., Опен А. Б., Демидов Д. П. Отдалённые результаты протезирования аортального клапана бескаркасными биопротезами «Кемерово-АБ-Моно», «Кемерово-АБ-Композит» и «КемеровоАБ-Нео» // Патол. кровообр. и кардиохир. 2011. № 4. С. 23-28.Караськов А. М.,Барбараш Л. С.,Семенов И. И.,Астапов Д. А., Железчиков В. Е., Журавлева И. Ю., Гантимурова И. Л., Аминов В. В. Тактические и технические аспекты имплантации ксеноаортального бескаркасного биопротеза «КемеровоАБ-Композит Нео» // Патол. кровообр. и кардиохир. 2007. № 3. С. 15-19.Караськов А. М.,Барбараш Л. С.,Семенов И. И.,Астапов Д. А., Железчиков В. Е., Журавлева И. Ю., Гантимурова И. Л., Аминов В. В. Тактические и технические аспекты имплантации ксеноаортального бескаркасного биопротеза «КемеровоАБ-Композит Нео» // Патол. кровообр. и кардиохир. 2007. № 3. С. 15-19.Караськов А. М.,Журавлева И. Ю.,Астапов Д. А.,Стасев А. Н., Демидов Д. П., Одаренко Ю. Н., Барбараш Л. С. Клиникогемодинамические результаты применения биопротезов ЮниЛайн в аортальной позиции // Кардиол. и сердечно-сосуд. хир. 2014. № 4. С. 87-91.Караськов А. М.,Журавлева И. Ю.,Астапов Д. А.,Стасев А. Н., Демидов Д. П., Одаренко Ю. Н., Барбараш Л. С. Клиникогемодинамические результаты применения биопротезов ЮниЛайн в аортальной позиции // Кардиол. и сердечно-сосуд. хир. 2014. № 4. С. 87-91.Кожокарь К. Г., Нестеров В. С., Урванцева И. А., Горьков А. И., Ромашкин В. В. Первые результаты транскатетерной имплантации аортального клапана CoreValve // Патол. кровообр. и кардиохир. 2003. № 3. С. 56-57.Кожокарь К. Г., Нестеров В. С., Урванцева И. А., Горьков А. И., Ромашкин В. В. Первые результаты транскатетерной имплантации аортального клапана CoreValve // Патол. кровообр. и кардиохир. 2003. № 3. С. 56-57.Левичева Е. Н., Логинова И. Ю., Окунева Г. Н., Чернявский А. М., Семенов И. И., Астапов Д. А. Сравнительная характеристика качества жизни и физического статуса больных ишемической болезнью сердца и аортальными пороками // Кардиология. 2009. № 4. С. 4-8.Левичева Е. Н., Логинова И. Ю., Окунева Г. Н., Чернявский А. М., Семенов И. И., Астапов Д. А. Сравнительная характеристика качества жизни и физического статуса больных ишемической болезнью сердца и аортальными пороками // Кардиология. 2009. № 4. С. 4-8.Ali A., Halstead J. C., Cafferty F. et al. Early clinical and hemodynamic outcomes after stented and stentless aortic valve replacement : results from a randomized controlled trial // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 83. P. 2162-2168.Ali A., Halstead J. C., Cafferty F. et al. Early clinical and hemodynamic outcomes after stented and stentless aortic valve replacement : results from a randomized controlled trial // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 83. P. 2162-2168.Barreto-Filho J. A., Wang Y., Dodson J. A. Trends in aortic valve replacement for elderly patients in the United States, 1999-2011 // JAMA. 2013. Vol. 20, № 310. P. 2078-2085.Barreto-Filho J. A., Wang Y., Dodson J. A. Trends in aortic valve replacement for elderly patients in the United States, 1999-2011 // JAMA. 2013. Vol. 20, № 310. P. 2078-2085.Chambers J. B., Rimington H. M., Hodson F. et al. The subcoronary Toronto stentless versus supra-annular Perimount stented replacement aortic valve : early clinical and hemodynamic results of a randomized comparison in 160 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. № 131. P. 878-872.Chambers J. B., Rimington H. M., Hodson F. et al. The subcoronary Toronto stentless versus supra-annular Perimount stented replacement aortic valve : early clinical and hemodynamic results of a randomized comparison in 160 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. № 131. P. 878-872.Cohen G., Zagorski B., Christakis G. T. et al. Are stentless valves hemodynamically superior to stented valves? Long-term follow-up of a randomized trial comparing Carpentier - Edwards pericardial valve with the Toronto Stentless Porcine Valve // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 139, № 4. P. 848-859.Cohen G., Zagorski B., Christakis G. T. et al. Are stentless valves hemodynamically superior to stented valves? Long-term follow-up of a randomized trial comparing Carpentier - Edwards pericardial valve with the Toronto Stentless Porcine Valve // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010. Vol. 139, № 4. P. 848-859.Dunning J., Graham R. J., Thambyrajah J. et al. Stentless vs. stented aortic valve bioprostheses : a prospective randomized controlled trial // Rur. Heart. J. 2007. Vol. 28. P. 2369-2374.Dunning J., Graham R. J., Thambyrajah J. et al. Stentless vs. stented aortic valve bioprostheses : a prospective randomized controlled trial // Rur. Heart. J. 2007. Vol. 28. P. 2369-2374.Emker J., Albert A., Ennker I. C. Stentless aortic valves : current aspects // HSR Proc. Intensive Care Cardiovasc. Anesth. 2012. Vol. 4, № 2. P. 77-82.Emker J., Albert A., Ennker I. C. Stentless aortic valves : current aspects // HSR Proc. Intensive Care Cardiovasc. Anesth. 2012. Vol. 4, № 2. P. 77-82.Gersak B., Fischlein T., Folliquet T.A. et al. Sutureless, rapid deployment valves and stented bioprosthesis in aortic valve replacement : recommendations of an International Expert Consensus Panel // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 49, № 3. P. 709-718.Gersak B., Fischlein T., Folliquet T.A. et al. Sutureless, rapid deployment valves and stented bioprosthesis in aortic valve replacement : recommendations of an International Expert Consensus Panel // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 49, № 3. P. 709-718.Kunadian B., Vijayalakshmi K., Thornley M. et al. Meta-analysis of valve hemodynamics and left ventricular mass regression for stentless verus stented aortic valves // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 84. P. 73-78.Kunadian B., Vijayalakshmi K., Thornley M. et al. Meta-analysis of valve hemodynamics and left ventricular mass regression for stentless verus stented aortic valves // Ann. Thorac. Surg. 2007. Vol. 84. P. 73-78.Perez de Arenaza D., Lees B., Flather M. et al. Randomized com pa rison of stentless versus stented valves for aortic stenosis : effects on left ventricular mass // Circulation. 2005. Vol. 112. P. 2696-2702.Perez de Arenaza D., Lees B., Flather M. et al. Randomized com pa rison of stentless versus stented valves for aortic stenosis : effects on left ventricular mass // Circulation. 2005. Vol. 112. P. 2696-2702.Prifti E., Bonacchi M., Ademaj F. et al. Early and mid-term outcome in terms of functional and hemodynamic performance of the st. Jude regent 19-mm aortic mechanical prosthesis versus 19-mm carpentier Edwards aortic biological prosthesis // J. Cardiothorac. Surg. 2015. Vol. 10. Epub. doi 10.1186/s130190-15-0361-3.Prifti E., Bonacchi M., Ademaj F. et al. Early and mid-term outcome in terms of functional and hemodynamic performance of the st. Jude regent 19-mm aortic mechanical prosthesis versus 19-mm carpentier Edwards aortic biological prosthesis // J. Cardiothorac. Surg. 2015. Vol. 10. Epub. doi 10.1186/s130190-15-0361-3.Raja S. G., Macarthur K. J., Pollock J. C. Impact of stentless aortic valves on left ventricular function and hypertrophy : current best available evidence // J. Card. Surg. 2006. Vol. 21. P. 313-319.Raja S. G., Macarthur K. J., Pollock J. C. Impact of stentless aortic valves on left ventricular function and hypertrophy : current best available evidence // J. Card. Surg. 2006. Vol. 21. P. 313-319.Sansone F., Dato G. M., Zingarelli E. et al. Long-term follow-up of stentless prosthesis // J. Cardiol. 2014. Vol. 63, № 5. P. 365-372.Sansone F., Dato G. M., Zingarelli E. et al. Long-term follow-up of stentless prosthesis // J. Cardiol. 2014. Vol. 63, № 5. P. 365-372.Shrestha M., Maeding I., Höffler K. et al. Aortic valve replacement in geriatric patients with small aortic roots : are sutureless valves the future? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 17, № 5. P. 778-782.Shrestha M., Maeding I., Höffler K. et al. Aortic valve replacement in geriatric patients with small aortic roots : are sutureless valves the future? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 17, № 5. P. 778-782.Tavakoli R., Auf der Maur C., Mueller X. et al. Full-root aortic valve replacement with stentless xenograft achieves superior reg-res sion on left ventricular hypertrophy compared to pericardial stented aortic valves // J. Cardiothorac. Surg. 2015. Vol. 3. Epub. doi: 10.1186/ s13019-015-0219-8.Tavakoli R., Auf der Maur C., Mueller X. et al. Full-root aortic valve replacement with stentless xenograft achieves superior reg-res sion on left ventricular hypertrophy compared to pericardial stented aortic valves // J. Cardiothorac. Surg. 2015. Vol. 3. Epub. doi: 10.1186/ s13019-015-0219-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.