grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2024-183-3-12-18grekov-2397Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYПрогнозирование хирургического риска у пациентов с морбидным ожирениемPredicting surgical risk in morbidly obese patientshttps://orcid.org/0000-0002-6042-322XАнисимоваК. А.AnisimovaK. A.

Анисимова Кристина Александровна, врач-хирург хирургического отделения № 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Anisimova Kristina A., Surgeon of the Surgical Department № 2

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

anisimova-k-a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7283-079XВасилевскийД. И.VasilevskyD. I.

Василевский Дмитрий Игоревич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней стоматологического факультета им. проф. А. М. Ганичкина

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Vasilevsky Dmitrii I., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases of the Faculty of Dentistry named after prof. A. M. Ganichkin

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-5306-5332БаландовС. Г.BalandovS. G.

Баландов Станислав Георгиевич, кандидат медицинских наук, зав. хирургическим отделением № 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Balandov Stanislav G., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Surgical Department № 2

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0009-0007-0639-6316БерулаваЕ. Т.BerulavaE. T.

Берулава Елена Тристановна, врач-хирург хирургического отделения № 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Berulava Elena T., Surgeon of the Surgical Department № 2

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-5087-0192ЗинченкоА. В.ZinchenkoA. V.

Зинченко Арина Вадимовна, зав. отделением респираторной терапии, врач-пульмонолог клиники НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Zinchenko Arina V., Head of the Department of Respiratory Therapy, Pulmonologist of the Clinic of the Research Institute of Interstitial and Orphan Lung Diseases

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-6992-0169МарковН. В.MarkovN. V.

Марков Никита Вадимович, врач-пульмонолог отделения респираторной терапии, клиники НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Markov Nikita V., Pulmonologist of the Department of Respiratory Therapy, Clinic of the Research Institute of Interstitial and Orphan Lung Diseases

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0009-0000-8369-0331БуханковИ. Г.BuhankovI. G.

Буханков Иван Григорьевич, зав. отделением анестезиологии-реанимации № 1, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Buhankov Ivan G., Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care Unit № 1, Assistant of the Department of Anesthesiology and Intensive Care

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-9463-5722БлиновЕ. В.BlinovE. V.

Блинов Егор Владимирович, врач-эндоскопист отделения эндоскопии клиники НИИ хирургии и неотложной медицины, ассистент кафедры хирургических болезней стоматологического факультета им. проф. А. М. Ганичкина

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Blinov Egor V., Endoscopist of the Endoscopy Department of the Clinic of the Research Institute of Surgery and Emergency Medicine, Assistant of the Department of Surgical Diseases of the Faculty of Dentistry named after Prof. A. M. Ganichkin

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0003-0791-4705СемиковаГ. В.SemikovaG. V.

Семикова Галина Владимировна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой имени академика Г. Ф. Ланга

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Semikova Galina V., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Faculty Therapy with the Course of Endocrinology, Cardiology with the Clinic named after Academician G. F. Lang

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation20241405202418331218Copyright © Анисимова К.А., Василевский Д.И., Баландов С.Г., Берулава Е.Т., Зинченко А.В., Марков Н.В., Буханков И.Г., Блинов Е.В., Семикова Г.В., 20242024Анисимова К.А., Василевский Д.И., Баландов С.Г., Берулава Е.Т., Зинченко А.В., Марков Н.В., Буханков И.Г., Блинов Е.В., Семикова Г.В.Anisimova K.A., Vasilevsky D.I., Balandov S.G., Berulava E.T., Zinchenko A.V., Markov N.V., Buhankov I.G., Blinov E.V., Semikova G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2397ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Улучшение результатов хирургического лечения морбидного ожирения путем снижения частоты послеоперационных осложнений.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследование основано на изучении результатов хирургического лечения 149 пациентов с морбидным ожирением. Пациенты были разделены на ретроспективную (49 человек) и проспективную (100 человек) группы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди пациентов ретроспективной группы (n=49) был проведен статистический анализ эффективности применения различных шкал и индексов для прогнозирования риска развития осложнений бариатрических вмешательств. В результате анализа выявлена низкая эффективность имеющихся в настоящее время инструментов прогнозирования риска развития осложнений у данной категории пациентов. Совокупность имеющих прогностическое значение факторов и их рейтинги были интегрированы в оригинальную «Шкалу оценки индивидуального риска бариатрических операций». Полученные в исследовании результаты позволили интегрировать разработанную тактику предоперационного обследования и подготовки к хирургическому вмешательству у пациентов с морбидным ожирением в практический алгоритм. Применение разработанных инструментов прогнозирования риска развития осложнений бариатрических операций позволили снизить частоту осложнений с 12,2 % до 2,0 %, а частоту летальных исходов с 2,0 % до 0 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение разработанных инструментов прогнозирования риска развития осложнений бариатрических операций способствует улучшению результатов путем снижения частоты осложнений в раннем послеоперационном периоде, что, в свою очередь, расширяет возможности применения метаболической хирургии для пациентов высокого хирургического риска, в том числе старше 60 лет.

The OBJECTIVE was to improve the results of surgical treatment of morbid obesity by reducing the frequency of postoperative complications.

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. The research is based on the studying the results of surgical treatment of 149 morbidly obese patients. The patients were divided into retrospective (49 patients) and prospective (100 patients) groups.

RESULTS

RESULTS. Among the patients of the retrospective group (n=49), a statistical analysis of the effectiveness of using various scales and indices for predicting the risk of complications of bariatric interventions was carried out. The analysis revealed the low efficiency of currently available tools for predicting the risk of complications in this category of patients. The totality of prognostically important factors and their ratings were integrated into the original «Individual Risk Assessment Scale for Bariatric Surgery». The results obtained during the study made it possible to integrate the developed tactics of preoperative examination and preparation for surgical intervention in morbidly obese patients into a practical algorithm. Application of the developed tools for predicting the risk of complications in bariatric surgeries allowed to reduce the complication rate from 12.2 % to 2.0 %, and the mortality rate from 2.0 % to 0 %.

CONCLUSION

CONCLUSION. The use of the developed tools for predicting the risk of complications of bariatric surgery improves results by reducing the frequency of complications in the early postoperative period, which in turn expands the capabilities of using metabolic surgery for patients at high surgical risk, including those over 60 years of old.

морбидное ожирениехирургический рискхирургическое лечение ожирениябариатрическая операцияосложнения бариатрических операцийmorbid obesitsurgical risksurgical treatment of obesitybariatric surgerycomplications of bariatric surgeryReferencesДедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: клинические рекомендации. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021. Т. 24, № S1. С. 1‒148.Dedov I. I., Shestakova M. V., Mayorov A. Yu. et al. Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus: clinical recommendations. 10th issue. Diabetes Mellitus. 2021;24(S1):1‒148. (In Russ.).Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Шестакова М. В. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018. Т. 15. С. 53‒70.Dedov I. I., Melnichenko G. A., Shestakova M. V. et al. National clinical recommendations for the treatment of morbid obesity in adults. 3rd revision (treatment of morbid obesity in adults). Obesity and Metabolism. 2018;15:53‒70. (In Russ.).Трошина Е. А., Ершова Е. В., Мазурина Н. В. Эндокринологические аспекты бариатрической хирургии. Consilium Medicum. 2019. Т. 21. № 4. С. 50 – 55.Troshina E. A., Ershova E. V., Mazurina N. V. Endocrinologic aspects of bariatric surgery. Consilium Medicum. 2019;21(4):50‒55. (In Russ.).Хациев Б. Б., Ахметов А. Д., Кузьминов А. Н. и др. Bareoreg: Российский национальный бариатрический реестр ‒ система регистрации больных с морбидным ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2019. Т. 25, № 4. С. 23‒33.Khatsiev B. B., Akhmetov A. D., Kuzminov A. N. et al. Bareoreg: Russian national bariatric registry ‒ a registration system for patients with morbid obesity. Endoscopic Surgery. 2019;25(4):23‒33. (In Russ.).Хациев Б. Б., Мицинская А. И., Мицинский М. А. Возможности российского национального бариатрического реестра «bareoreg» в оценке тенденций в бариатрической хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2021. Т. 27, № 5. С. 36‒41.Khatsiev B. B., Mitsinskaya A. I., Mitsinsky M. A. Possibilities of the Russian national bariatric registry “bareoreg” in the assessment of trends in bariatric surgery. Endoscopic Surgery. 2021;27(5):36‒41. (In Russ.).Оганов Р. Г., Денисов Е. Н., Симаненков В. И. Клинические рекомендации. Коморбидная патология в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017. Т. 16, № 6. С. 5–56.Oganov R. G., Denisov E. N., Simanenkov V. I. Clinical recommendations. Comorbid pathology in clinical practice. Cardiovascular therapy and prevention. 2017;16(6):5‒56. (In Russ.).Lim R., Beekley A., Johnson D., Davis K. Early and late complications of bariatric operation. Trauma Surg Acute Care Open. 2018. Vol. 3. P. 1‒7.Lim R., Beekley A., Johnson D., Davis K. Early and late complications of bariatric operation// Trauma Surg Acute Care Open. 2018;3:1‒7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.