grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2024-183-2-11-19grekov-2400Research ArticleОПЫТ РАБОТЫEXPERIENCE OF WORKНепосредственные результаты экстраплевральной торакопластики у больных деструктивным туберкулезом легких в сочетании с ВИЧ-инфекциейImmediate results of extrapleural thoracoplasty in patients with destructive pulmonary tuberculosis and HIV infectionhttps://orcid.org/0000-0002-8803-0161ЯковлевГ. А.YakovlevG. A.

Яковлев Глеб Анатольевич, аспирант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Телефон: +7 (921) 936-29-98, +7 (812) 322-02-11

 195067, Санкт-Петербург, пр. Пискаревский, д. 47

Yakovlev Gleb A., Postgraduate Student of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

47, Piskarevskii str., Saint Petersburg, 195067

goodyakovlev@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-9164-8889ИоновП. М.IonovP. M.

Ионов Павел Михайлович, аспирант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

195067, Санкт-Петербург, пр. Пискаревский, д. 47

Ionov Pavel M., Postgraduate Student of the Department of  Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

47, Piskarevskii str., Saint Petersburg, 195067

ionovpm@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5228-818XАлказД. В.AlkazD. V.

Алказ Денис Васильевич, аспирант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

195067, Санкт-Петербург, пр. Пискаревский, д. 47

Alkaz Denis V., Postgraduate Student of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

47, Piskarevskii str., Saint Petersburg, 195067

denis.alkaz@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7107-4195ЕлькинА. В.ElkinA. V.

Елькин Алексей Владимирович, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

195067, Санкт-Петербург, пр. Пискаревский, д. 47

lkin Aleksei V., Professor, Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

47, Piskarevskii str., Saint Petersburg, 195067

aleksei.elkin@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3211-6772БояркинГ. М.BoyarkinG. M.

Бояркин Григорий Михайлович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии; врач торакальный хирург отделения № 2 (туберкулезное легочно-хирургическое) 

195067, Санкт-Петербург, пр. Пискаревский, д. 47; Санкт-Петербург

Boyarkin Grigorii M., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery; Thoracic Surgeon of Department № 2 (Tuberculosis Pulmonary Surgery)

47, Piskarevskii str., Saint Petersburg, 195067; Saint Petersburg

dr-greg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2434-3206БасекТ. С.BasekT. S.

Басек Тауфик Садыкович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии; врач торакальный хирург отделения № 2 (туберкулезное легочно-хирургическое)

195067, Санкт-Петербург, пр. Пискаревский, д. 47; Санкт-Петербург

Basek Taufik S., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery; Thoracic Surgeon of Department № 2 (Tuberculosis Pulmonary Surgery)

47, Piskarevskii str., Saint Petersburg, 195067; Saint Petersburg

basekts@mail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства Здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации,РоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская туберкулезная больница № 2»РоссияNorth-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov; City Tuberculosis Hospital № 2Russian Federation20242805202418321119Copyright © Яковлев Г.А., Ионов П.М., Алказ Д.В., Елькин А.В., Бояркин Г.М., Басек Т.С., 20242024Яковлев Г.А., Ионов П.М., Алказ Д.В., Елькин А.В., Бояркин Г.М., Басек Т.С.Yakovlev G.A., Ionov P.M., Alkaz D.V., Elkin A.V., Boyarkin G.M., Basek T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2400

ЦЕЛЬ – изучить особенности интра- и послеоперационных периодов, непосредственные результаты экстраплевральной торакопластики у больных деструктивным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен ретроспективный анализ результатов экстраплевральной торакопластики по поводу деструктивного туберкулеза легких у 46 пациентов с ВИЧ-инфекцией и у 44 больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции. Группы были сопоставимы по возрасту и гендерному составу. Анализу подверглись продолжительность операции, объем кровопотери, количество отделяемого по дренажу, длительность послеоперационного дренирования, интенсивность послеоперационного болевого синдрома, интра- и послеоперационные осложнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Отмечено, что у больных с ВИЧ, несмотря на большую продолжительность заболевания туберкулезом, частоту бактериовыделения, распространенность широкой лекарственной устойчивости, существенную распространенность наркомании и хронических вирусных гепатитов, результаты операции экстраплевральной торакопластики существенно не отличались от пациентов без ВИЧ, оперированных по поводу деструктивного туберкулеза легких. Послеоперационные осложнения были немногочисленными, временными и устранимыми, летальных исходов после операции не отмечено.

ВЫВОДЫ

ВЫВОДЫ. Экстраплевральная торакопластика у больных деструктивным туберкулезом на фоне ВИЧ не сопровождалась тяжелыми жизнеугрожающими осложнениями, способствовала существенному уменьшению полостей деструкции у половины оперированных больных. Операция не усугубляет течение ВИЧ-инфекции.

The OBJECTIVE was to study the features of intraoperative and postoperative periods as well as the immediate results of extrapleural thoracoplasty among patients with destructive tuberculosis in combination with human immunodeficiency virus (HIV).

METHODS AND MATERIALS

METHODS AND MATERIALS. A retrospective analysis of the results of extrapleural thoracoplasty for destructive pulmonary tuberculosis was performed in 46 patients with HIV infection and in 44 patients with tuberculosis without HIV infection. The groups were comparable in age and gender composition. The following variables were analyzed: the duration of the operation, the volume of blood loss, the volume of loss through drainage, the duration of postoperative drainage, the severity of postoperative pain syndrome, intra- and postoperative complications.

RESULTS

RESULTS. We noted that, despite the longer tuberculosis duration, the frequency of bacterial excretion, the prevalence of extensive drug resistance (XDR), immune dysfunctions, high prevalence of drug addiction and chronic viral hepatitis, the results of extrapleural thoracoplasty in patients with HIV infection did not significantly differ from the results of patients without HIV infection operated for destructive pulmonary tuberculosis. Postoperative complications were few, temporary and treatable, and there was no postoperative mortality.

CONCLUSION

CONCLUSION. Extrapleural thoracoplasty in patients with destructive pulmonary tuberculosis and HIV infection is not accompanied by severe, life-threatening complications. It also contributes to a significant reduction in destruction cavities in half of the operated patients. This operation does not make the course of HIV infection more difficult.

деструктивный туберкулез легкихВИЧ-инфекциянепосредственные результатыхирургическое лечениеэкстраплевральная торакопластикаdestructive pulmonary tuberculosisHIV infectionimmediate resultssurgical treatmentextrapleural thoracoplastyReferencesОмельчук Д. Е., Краснов Д. В., Петренко Т. И. и др. Влияние множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на исходы резекции легкого по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2023. Т. 101, № 1. С. 41‒47. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-1-41-47.Omelchuk D. E., Krasnov D. V., Petrenko T. I. et al. Impact of multiple drug resistant tuberculous mycobacteria on the outcomes of lung resection for fibrous cavernous tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2023;101(1):41‒47. (In Russ.). DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-1-41-47.Яковлев Г. А., Улюкин И. М., Орлова Е. С. и др. Лечение больных на фоне поражений легких в условиях коморбидности при позднем выявлении ВИЧ-инфекции и отсутствии АРВТ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 10, № 4. С. 76‒82. DOI: 10.22328/2077-9828-2018-10-4-76-82.Yakovlev G. A., Uliukin I. M., Orlova E. S. et al. Treatment of patients against the pulmonary involvement in the conditions of comorbidity at late detection of HIV infection and without art. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2018;10(4):76‒82. (In Russ.). DOI: 10.22328/2077-9828-2018-10-4-76-82.Гордон А. И., Викторова И. Б., Долгих С. А. Опыт лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2014. № 12. С. 66‒68. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-12-53-56.Gordon A. I., Viktorova I. B., Dolgikh S. A. Experience in treating drugresistant tuberculosis in patients with HIV infection. Tuberculosis and Lung Diseases. 2014;(12):66‒68. (In Russ.).Корецкая Н. М., Элярт В. Ф., Яновский А. В., Наркевич А. Н. Хирургическое лечение туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных больных в условиях пенитенциарной системы: особенности преди послеоперационного ведения. Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94, № 12. С. 53‒56. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-12-53-56.Koretskaya N. M., Elyart V. F., Yanovskiy A. V., Narkevich A. N. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis in HIV positive patients in the penitentiary system: specific features of pre- and post-operative management // Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(12):53‒56. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-12-53-56.Алказ Д. В., Басек Т. С., Пашина Ю. И. и др. Частота и характер осложнений после резекций легких по поводу туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Вестник Хирургии им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 5. С. 74‒79.DOI:10.24884/0042-4625-2018-177-5-74-79.Alkaz D. V., Basek T. S., Pashina Yu. I. et al. Frequency and nature of complications after lung resections for tuberculosis in HIV-infected patients. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018;177(5):74‒79. (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-5-74-79.Привалихина А. В., Спицын П. С., Архипов Д. О. и др. ВИЧ-ассоциированный туберкулез: особенности морфологической картины у пациентов, не получающих противовирусную терапию. Причины смерти. Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. С. 258.Privalikhina A. V., Spitsyn P. S., Arkhipov D. O. et al. HIV associated tuberculosis: features morphological pattern in patients who did not receive antiviral therapy. Cause of death. Modern Problems of Science and Education. Surgery. 2016;(6):258. (In Russ.).Пузырева Л. В., Сафонов А. Д., Мордык А. В. Заболевания органов дыхания при ВИЧ-инфекции. Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 2. С. 17‒25.Puzyrjova L. V., Safonov A. D., Mordyk A. V. Diseases of respiratory organs at HIV infection. Journal Infectology. 2016;8(2):17‒25. (In Russ.).Иванов А. В., Малов А. А., Кичигин В. А., Кичигина О. В. Торакопластика в лечении деструктивного туберкулеза легких// Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 1. C. 56‒57. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-1-56-57.Ivanov A. V., Malov A. A., Kichigin V. A., Kichigina O. V. Thoracoplasty in the treatment of destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(1):56‒57. (In Russ.). DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-1-56-57.Казарян А. М., Акопов А. Л., Росок Б. и др. Российская редакция классификации осложнений в хирургии. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2014. Т. 173, № 2. С. 86‒91. DOI: 10.24884/0042-4625-2014-173-2-86-91.Kazarian A. M., Akopov A. L., Rosok B. et al. Rossijskaja redakcija Klassifikacii oslozhnenij v khirurgii. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;(2):86–91. (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2014-173-2-86-91.Лихванцев В. В., Скрипкин Ю. В., Филипповская Ж. С., Жгулёв Д. А. Стандартизация осложнений и исходов оперативного лечения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 12, № 4. С. 53‒66. DOI: 10.21292/2078-5658-2015-12-4-53-66.Likhvantsev V. V., Skripkin Yu. V., Filippovskaya Zh. S., Zhgulyov D. A. Standardization of complications and outcomes of surgery treatment // Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2015;12(4):53‒66. (In Russ.). DOI: 10.21292/2078-5658-2015-12-4-53-66.Тимербулатов В. М., Тимербулатов Ш. В., Тимербулатов М. В. Классификация хирургических осложнений (с комментарием редколлегии). Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. № 9. С. 62‒67. DOI: 10.17116/hirurgia2018090162.Timerbulatov V. M., Timerbulatov Sh. V., Timerbulatov M. V. Classification of surgical complications. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(9):62‒67. (In Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia2018090162.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.