Тонеев Евгений Александрович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, факультет стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования, медицинского факультета им Т. З. Биктимирова; врач-торакальный хирург хирургического отделения торакальной онкологии
432017, г. Ульяновск, ул. 12 Сентября, д. 90
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42
Toneev Evgeny A., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery, Anesthesiology, Intensive Care, Urology, Traumatology and Orthopedics, Faculty of Dentistry, Pharmacy and Postgraduate Medical Education, T. Z. Biktimirov Medical Faculty; Thoracic Surgeon of the Surgical Department of Thoracic Oncology
42, L’va Tolstogo str., Ulyanovsk, 432017
90, 12 Sentiabria str., Ulyanovsk, 432017
Кешян Эрик Ашотович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, факультет стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования, медицинского факультета им Т. З. Биктимирова
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42
Keshyan Erik A., Cand. of Sci. (Med.), Assistant, Department of Hospital Surgery, Anesthesiology, Intensive Care, Urology, Traumatology and Orthopedics, Faculty of Dentistry, Pharmacy and Postgraduate Medical Education, T. Z. Biktimirov Medical Faculty
42, L’va Tolstogo str., Ulyanovsk, 432017
Нуретдинов Данир Ильдарович, ординатор кафедры общей и оперативной хирургии с топографической анатомией
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42
Nuretdinov Danir I., Resident of the Department of General and Operative Surgery with Topographic Anatomy
42, L’va Tolstogo str., Ulyanovsk, 432017
Мартынов Александр Александрович, врач-торакальный хирург, зав. хирургическим отделением торакальной онкологии
432017, г. Ульяновск, ул. 12 Сентября, д. 90
Martynov Alexander A., Thoracic Surgeon, Head of the Surgical Department of Thoracic Oncology
90, 12 Sentiabria str., Ulyanovsk, 432017
Жинов Анатолий Васильевич, кандидат медицинских наук, врач-хирург, зав. хирургическим отделением абдоминальной онкологии
432017, г. Ульяновск, ул. 12 Сентября, д. 90
Zhinov Anatoly V., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon, Head of the Surgical Department of Abdominal Oncology
90, 12 Sentiabria str., Ulyanovsk, 432017
Фирстов Артемий Алексеевич, ординатор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, факультет стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования, медицинского факультета им. Т. З. Биктимирова
432017, г. Ульяновск, ул. Льва Толстого, д. 42
Firstov Artemiy A., Resident, Department of Hospital Surgery, Anesthesiology, Intensive Care, Urology, Traumatology and Orthopedics, Faculty of Dentistry, Pharmacy and Postgraduate Medical Education, T. Z. Biktimirov Medical Faculty
42, L’va Tolstogo str., Ulyanovsk, 432017
ВВЕДЕНИЕ. Единственным эффективным методом лечения рака желудка является хирургический. Несмотря на совершенствование оперативной техники, методик диссекции и коагуляции тканей, а также качества послеоперационной интенсивной терапии, частота ранних осложнений остается на весьма высоком уровне. Одним из тяжелых осложнений послеоперационного периода является острый панкреатит, который значительно увеличивает сроки госпитализации и может привести к неудовлетворительным результатам лечения.
ЦЕЛЬ – определить частоту и факторы риска развития острого панкреатита после гастрэктомии.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. С 01.01.2018 г. по 31.10.2023 г. в условиях ГУЗ ОКОД г. Ульяновска были оперированы 198 больных раком желудка I–III стадии, которым была выполнена гастрэктомия (Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2024622328). Определены статистически значимые факторы, влияющие на развитие острого панкреатита после гастрэктомии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота острого панкреатита (ОП) составила 8 % (16/198). Из 16 пациентов с ОП у 5 больных сформировался наружный свищ поджелудочной железы класса В. При статистическом анализе было установлено значимое различие в частоте развития острого панкреатита в зависимости от категории «T». Oбъем интраоперационной кровопотери также значимо влияет на развитие острого панкреатита. Индикаторами риска развития ОП являются ТЛИ (тромбоцитарно-лимфоцитарный индекс) и НЛИ (нейтрофильно-лимфоцитарный индекс). Пороговое значение показателя ТЛИ составило 215,6, пороговое значение НЛИ – 15,5. При превышении указанных значений каждого индикатора прогнозировалось развитие ОП в послеоперационном периоде.
ВЫВОДЫ. Значимыми факторами риска развития ОП являются размер и глубина инвазии опухоли (критерий «Т») и объем кровопотери более 500 мл. В качестве индикаторов ОП целесообразно рассматривать повышение амилазы сыворотки крови, НЛИ и ТЛИ через сутки после операции при отсутствии других воспалительных явлений.
INTRODUCTION. Surgical intervention remains the only effective treatment for gastric cancer. Despite advances in surgical techniques, tissue dissection and coagulation methods, and the quality of postoperative intensive care, the incidence of early complications remains considerably high. One of the most serious postoperative complications is acute pancreatitis, which significantly prolongs hospital stay and may lead to unsatisfactory treatment outcomes.
The OBJECTIVE was to determine the incidence and risk factors for the development of acute pancreatitis following gastrectomy.
METHODS AND MATERIALS. From 01.01.2018 to 31.10.2023, a total of 198 patients with stage I–III gastric cancer underwent gastrectomy at the Ulyanovsk Regional Oncology Center (Database State Registration Certificate no. 2024622328). Statistically significant factors influencing the development of acute pancreatitis after gastrectomy were identified.
RESULTS. The incidence of acute pancreatitis (AP) was 8 % (16 out of 198). Among the 16 patients with AP, 5 developed a grade B external pancreatic fistula. Statistical analysis revealed a significant difference in the incidence of acute pancreatitis depending on the T category. Intraoperative blood loss volume also had a significant impact on the development of acute pancreatitis. Risk indicators for AP included the platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and neutrophil-to-lymphocyte ratio (nLR). The threshold value for PLR was 215.6, and for nLR – 15.5. Exceeding these values predicted the development of AP in the postoperative period.
CONCLUSION. Significant risk factors for the development of AP are the tumor size and depth of invasion (T category) and intraoperative blood loss exceeding 500 ml. Elevated serum amylase, PLR, and nLR levels on the first postoperative day, in the absence of other inflammatory signs, should be considered potential indicators of AP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.