grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2024-183-2-44-49grekov-2408Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEТрансплантация трупной печени при фульминантной печеночной недостаточностиCadaveric liver transplantation for fulminant liver failurehttps://orcid.org/0000-0002-5860-3053ДзидзаваИ. И.DzidzavaI. I.

Дзидзава Илья Игоревич, доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры (клиники) госпитальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Dzidzava Il’ya I., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department (Clinic) of Hospital Surgery

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0000-0001-5609-0517КотивБ. Н.KotivB. N.

Котив Богдан Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель начальника по клинической работе

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Kotiv Bogdan N., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Head for Clinical Work

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0009-0000-6233-5234СлободяникА. В.SlobodyanikA. V.

Слободяник Александр Валерьевич, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры госпитальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Slobodyanik Alexander V., Cand. of Sci. (Med.), Lecturer of the Department of Hospital Surgery

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

Bodya2@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1073-2064СолдатовС. А.SoldatovS. A.

Солдатов Сергей Анатольевич, начальник отделения донорства органов и тканей человека кафедры (клиники) госпитальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Soldatov Sergei A., Head of the Department of Organ and Tissue Donation of the Department (Clinic) of Hospital Surgery

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0009-0003-7642-6809ТилеубергеновИ. И.TileubergenovI. I.

Тилеубергенов Инхат Ибрагимович, кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения донорства органов и тканей человека кафедры (клиники) госпитальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Tileubergenov Inhat I., Cand. of Sci. (Med.), Surgeon of the Departmentof Organ and Tissue Donation of the Department (Clinic) of Hospital Surgery

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0000-0003-0084-8338БариновО. В.BarinovO. V.

Баринов Олег Владимирович, доктор медицинских наук, доцент, зам. начальника кафедры госпитальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Barinov Oleg V., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Head of the Department of Hospital Surgery

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0000-0002-1371-0904АполлоновА. А.ApollonovA. A.

Аполлонов Александр Андреевич, начальник хирургического отделения кафедры (клиники) госпитальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Apollonov Alexander A., Head of the Surgical Department of the Department (Clinic) of Hospital Surgery

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0009-0002-8202-1165ВартикянЭ. Р.VartikianE. R.

Вартикян Эдгар Робертович, старший ординатор отделения гнойной хирургии кафедры (клиники) госпитальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Vartikian Edgar R., Senior Resident of the Department of Purulent Surgery of the Department (Clinic) of Hospital Surgery

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0009-0000-3748-5097ГусароваП. А.GusarovaP. А.

Гусарова Полина Андреевна, врач хирург отделения донорства органов и тканей человека кафедры (клиники) госпитальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Gusarova Polina A., Surgeon of the Department of Organ and Tissue Donation of the Department (Clinic) of Hospital Surgery

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

https://orcid.org/0009-0007-0133-9283ПасичникА. С.PasichnikA. S.

Пасичник Артем Сергеевич, адъюнкт кафедры (клиники) госпитальной хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Pasichnik Artem S., Associate Professor of the Department (Clinic) of Hospital Surgery

6, Academika Lebedeva str., Saint Petersburg, 194044

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияMilitary Medical AcademyRussian Federation20240304202418324449Copyright © Дзидзава И.И., Котив Б.Н., Слободяник А.В., Солдатов С.А., Тилеубергенов И.И., Баринов О.В., Аполлонов А.А., Вартикян Э.Р., Гусарова П.А., Пасичник А.С., 20242024Дзидзава И.И., Котив Б.Н., Слободяник А.В., Солдатов С.А., Тилеубергенов И.И., Баринов О.В., Аполлонов А.А., Вартикян Э.Р., Гусарова П.А., Пасичник А.С.Dzidzava I.I., Kotiv B.N., Slobodyanik A.V., Soldatov S.A., Tileubergenov I.I., Barinov O.V., Apollonov A.A., Vartikian E.R., Gusarova P.А., Pasichnik A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2408

Фульминантная печеночная недостаточность (ФПН) является жизнеугрожающим состоянием. Показатель смертности среди больных с развившейся фульминантной печеночной недостаточностью достигает 70 %. Даже при выполненной трансплантации печени от посмертного донора по поводу фульминантной печеночной недостаточности летальность, по разным данным, достигает 25,4–38,1 %. До 25 % пациентов с острой печеночной недостаточностью умирают в листе ожидания трупной печени, так и не дождавшись трансплантации. В представленном клиническом наблюдении у подростка (16 лет) развилась фульминантная печеночная недостаточность при отсутствии хронических заболеваний. Несмотря на проводимую синдромальную терапию, состояние пациентки ухудшалось, прогрессировала печеночно-почечная и сердечно-сосудистая недостаточность. Развившееся угнетение сознания и дыхательная недостаточность потребовали перевода больной на искусственную вентиляцию легких. Диагностирована кома и полиорганная недостаточность. В результате межведомственного взаимодействия в экстренном порядке выполнена трансплантация печени от трупного донора. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 36-е сутки пациентка в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторный этап лечения. На сегодняшний день трансплантация печени является единственным эффективным и радикальным методом лечения фульминантной печеночной недостаточности.

Fulminant liver failure (FLF) is a life-threatening condition. The mortality rate among patients with developed fulminant liver failure reaches 70 %. Performing liver transplantation from a posthumous donor for fulminant liver failure, the mortality rate, according to various sources, reaches 25.4 – 38.1 %. Up to 25 % of patients with acute liver failure die on the cadaveric liver waiting list without receiving a transplant. In presented clinical case, a 16-year-old patient developed fulminant liver failure in the absence of chronic diseases. Despite the syndromic therapy, hepatic, kidney and cardiovascular failure progressed. The developed depression of consciousness and respiratory failure required the transfer of the patient to artificial ventilation. Coma and multiple organ failure were diagnosed. As a result of interdepartmental cooperation, the patient urgently underwent liver transplantation from a cadaveric donor. The postoperative period proceeded without complications. On the 36th day, the patient was discharged in satisfactory condition for the outpatient stage of treatment. To date, liver transplantation is the only effective and radical treatment for fulminant liver failure.

фульминантная печеночная недостаточностьортотопическая трансплантация печени у ребенкатрансплантация трупной печени ребенкуfulminant liver failureorthotopic liver transplantation in a childcadaveric liver transplantation in a childReferencesMarsh K., Tayler R., Pollock L. et al. Investigation into cases of hepatitis of unknown aetiology among young children, Scotland, 1 January 2022 to 12 April 2022. Euro Surveill. 2022. Vol. 27, № 15. P. 2200318. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318.Marsh K., Tayler R., Pollock L. et al. Investigation into cases of hepatitis of unknown aetiology among young children, Scotland, 1 January 2022 to 12 April 2022. Euro Surveill. 2022;27(15):2200318. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318.UK Health Security Agency. Increase in acute hepatitis cases of unknown aetiology in children. London: UK Health Security Agency. URL: https://www.gov.uk/government/publications/hepatitis-increase-in-acute-casesof-unknown-aetiology-in-children/increase-in-acute-hepatitis-cases-ofunknown-aetiology-in-children (accessed: 10.06.24).UK Health Security Agency. Increase in acute hepatitis cases of unknown aetiology in children. London: UK Health Security Agency. URL: https://www.gov.uk/government/publications/hepatitis-increase-in-acute-casesof-unknown-aetiology-in-children/increase-in-acute-hepatitis-cases-ofunknown-aetiology-in-children (accessed: 10.06.24).Update: Hepatitis of unknown origin in children.Update: Hepatitis of unknown origin in children.European Centre for Disease Prevention and Control. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/update-hepatitis-unknown-originchildren (accessed: 10.06.24).European Centre for Disease Prevention and Control. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/update-hepatitis-unknown-originchildren (accessed: 10.06.24).World Health Organization (23 April 2022). Disease outbreak news; multicountry – acute, severe hepatitis of unknown origin in children. URL: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376 (accessed: 10.06.24).World Health Organization (23 April 2022). Disease Outbreak News; Multi-Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children. URL: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376 (accessed: 10.06.24).Тетова В. Б., Бургасова О. А., Волкова В. М., Беляева Н. М. Междисциплинарный подход к синдрому острой печеночной недостаточности. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017. Т. 22, № 3. С. 144‒152. DOI: 10.18821/1560-9529-2017-22-3-144-152.Tetova V. B., Burgasova O. A., Volkova V. M., Belyaeva N. M. Interdisciplinary approach to the syndrome of acute hepcenary failure.. Epidemiology and infectious Diseases, Russian journal. 2017;22(3):144‒152. (In Russ.). DOI: 10.18821/1560-9529-2017-22-3-144-152.Simpson K. J., Bates C. M., Henderson N. C. et al. The utilization of liver transplantation in the management of acute liver failure: comparison between acetaminophen and non-acetaminophen etiologies. Liver Transpl. 2009. Vol. 15. P. 600–9.Simpson K. J., Bates C. M., Henderson N. C. et al. The utilization of liver transplantation in the management of acute liver failure: comparison between acetaminophen and non-acetaminophen etiologies. Liver Transpl. 2009;15:600–9.O’Grady J. G., Alexander G. J., Hayllar K. M., Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989. Vol. 97. P. 439–45.O’Grady J. G., Alexander G. J., Hayllar K. M., Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989;97:439–45.McPhail M. J. W., Wendon J. A., Bernal W. Meta-analysis of performance of Kings’ College Hospital Criteria in prediction of outcome in non-paracetamol-induced acute liver failure. J. Hepatol. 2010. Vol. 53. P. 492–9.McPhail M. J. W., Wendon J. A., Bernal W. Meta-analysis of performance of Kings’ College Hospital Criteria in prediction of outcome in nonparacetamol-induced acute liver failure. J. Hepatol. 2010;53:492–9.Germani G., Theocharidou E., Adam R. et al. Liver transplantation for acute liver failure in Europe. P. outcomes over 20 years from the ELTR database. J. Hepatol. 2012. Vol. 57. P. 288–96.Germani G., Theocharidou E., Adam R. et al. Liver transplantation for acute liver failure in Europe: outcomes over 20 years from the ELTR database. J. Hepatol. 2012;57:288–96.Moon D.-B., Lee S.-G., Kang W.-H. et al. Adult living donor liver transplantation for acute-on-chronic liver failure in high-model for end-stage liver disease score patients. Am. J. Transplant. 2017. Vol. 20. P. 1–10.Moon D.-B., Lee S.-G., Kang W.-H. et al. Adult living donor liver transplantation for acute-on-chronic liver failure in high-model for end-stage liver disease score patients. Am. J. Transplant. 2017;20:1–10.Cabeza de Vaca V. G., Bellido C. B., Martínez J. N. A. et al. Liver transplantation due to fulminant hepatic failure. Transplant. Proc. 2012. Vol. 44, № 7. P. 2076–2077.Cabeza de Vaca V. G., Bellido C. B., Martínez J. N. A. et al. Liver transplantation due to fulminant hepatic failure. Transplant. Proc. 2012;44(7):2076–2077.Gautier S. V., Konstantinov B. A., Tsirulnikova O. M. Transplantatsiya pecheni. Мoscow, МIА, 2008. P. 246.Gautier S. V., Konstantinov B. A., Tsirulnikova O. M. Transplantatsiya pecheni. Мoscow, МIА, 2008:246.Petrasek J., Jirsa M., Sperl J. et al. Revised King’s College score for liver transplantation in adult patients with Wilson’s disease. Liver Transplan. 2007. Vol. 13. P. 55.Petrasek J., Jirsa M., Sperl J. et al. Revised King’s College score for liver transplantation in adult patients with Wilson’s disease. Liver Transplan. 2007;13:55.Thomas J. A. Macrophage therapy for murine liver fibrosis recruits host effector cells improving fibrosis, regeneration and function. Hepatology. 2011. Vol. 53, № 6. P. 2003–2015.Thomas J. A. Macrophage therapy for murine liver fibrosis recruits host effector cells improving fibrosis, regeneration and function. Hepatology. 2011;53(6):2003–2015.Stutchfield B. M., Simpson K., Wigmore S. J. Systematic review and meta-analysis of survival following extracorporeal liver support. Br. J. Surg. 2011. Vol. 98. P. 623–31.Stutchfield B. M., Simpson K., Wigmore S. J. Systematic review and meta-analysis of survival following extracorporeal liver support. Br. J. Surg. 2011;98:623–31.Tritto G., Davies N. A., Jalan R. Liver replacement therapy. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2012. Vol. 33. P. 70–9.Tritto G., Davies N. A., Jalan R. Liver replacement therapy. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2012;33:70–9.Saliba F., Camus C., Durand F. et al. Albumin dialysis with a noncell artificial liver support device in patients with acute liver failure. P. a randomized, controlled trial. Ann. Intern. Med. 2013. Vol. 159. P. 522–31.Saliba F., Camus C., Durand F. et al. Albumin dialysis with a noncell artificial liver support device in patients with acute liver failure: a randomized, controlled trial. Ann. Intern. Med. 2013;159:522–31.Demetriou A. A., Brown R. S. Jr., Busuttil R. W. et al. Prospective, randomized, multicenter, controlled trial of a bioartificial liver in treating acute liver failure. Ann. Surg. 2004. Vol. 239. P. 660–7.Demetriou A. A., Brown R. S. Jr., Busuttil R. W. et al. Prospective, randomized, multicenter, controlled trial of a bioartificial liver in treating acute liver failure. Ann. Surg. 2004;239:660–7.Larsen F. S., Schmidt L. E., Wendon J. et al. Liver assisting with highvolume plasma exchange in patients with acute liver failure. Hepatology. 2010. Vol. 52. P. 376A–376A.Larsen F. S., Schmidt L. E., Wendon J. et al. Liver assisting with highvolume plasma exchange in patients with acute liver failure. Hepatology. 2010;52:376A–376A.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.