grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-4-31-38grekov-243Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYНЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИNeoadjuvant chemoradiotherapy in combined treatment of patients with rectal cancerМайстренкоН. А.MaistrenkoN. A.nik.m.47@mail.ruГалкинВ. Н.GalkinV. N.noemail@neicon.ruЕрыгинД. В.EryginD. V.noemail@neicon.ruСазоновА. А.SazonovA. A.noemail@neicon.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский радиологический центрРоссияNational Medical Research Radiological CentreRussian Federation20172808201717643138Copyright © Майстренко Н.А., Галкин В.Н., Ерыгин Д.В., Сазонов А.А., 20172017Майстренко Н.А., Галкин В.Н., Ерыгин Д.В., Сазонов А.А.Maistrenko N.A., Galkin V.N., Erygin D.V., Sazonov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/243

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить эффективность и безопасность применения неоадъювантной химиолучевой терапии (ХЛТ) у больных раком прямой кишки пожилого и старческого возраста. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен анализ результатов лечения 267 больных, которые были разделены на две группы. Первая группа (142 пациента) получили комбинированное лечение (пролонгированный курс неоадъювантной ХЛТ с последующим оперативным вмешательством), 2-я группа (125 человек) были подвергнуты хирургическому лечению без использования химиолучевой терапии. Пациенты обеих групп были разделены на подгруппы по возрастному фактору. В подгруппу «А» вошли лица молодого и среднего возраста, а в подгруппу «В» - больные гериатрического профиля. Сравнительный анализ проводился между соответствующими возрастными подгруппами. РЕЗУЛЬТАТЫ. Риск развития осложнений неоадъювантной ХЛТ и степень её неблагоприятного влияния на исходы последующего хирургического лечения существенно не зависят от возраста. Применение предоперационной ХЛТ у пациентов гериатрического профиля сопровождается менее значимым приростом безрецидивной выживаемости, по сравнению с более молодыми пациентами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Возрастной фактор не должен ограничивать использование неоадъювантной ХЛТ у пациентов с удовлетворительным общесоматическим статусом и отсутствием выраженных осложнений опухолевого процесса.

OBJECTIVE. The article analyzed an efficacy and safety of application of neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT) in elderly and senile patients with rectal cancer. MATERIAL AND METHODS. An analysis of treatment results was made in 267 patients, who were divided into two groups. The first group (n = 142) underwent combined treatment that included prolonged course of neoadjuvant CRT followed by surgery. The second group of 125 patients underwent surgery without application of CRT. The patients of both groups were subdivided according their age. The subgroup “A” consisted of young and middle age patients. The subgroup “B” included geriatric patients. Comparative analysis was made between the same age subgroups. RESULTS. The age factor didn’t significantly influence on the risk of complications of neoadjuvant CRT and its adverse effects on subsequent outcome of surgery. The application of preoperative CRT in geriatric patients accompanied by less significant growth of recurrence-free survival compared with young patients. CONCLUSIONS. The age factor shouldn’t restrict the application of neoadjuvant CRT in patients with satisfactory general health status and absence of tumor complication process.

рак прямой кишкинеоадъювантная химиолучевая терапияпациенты старших возрастных группrectal cancerneoadjuvant chemoradiotherapyelderly patientsReferencesГордеев С. С., Расулов А. О., Барсуков Ю. А. и др. Возможно ли сужение показаний к предоперационной лучевой терапии у больных раком прямой кишки? // Колопроктология. 2014. Т. 48, № 2. С. 39-47.Гордеев С. С., Расулов А. О., Барсуков Ю. А. и др. Возможно ли сужение показаний к предоперационной лучевой терапии у больных раком прямой кишки? // Колопроктология. 2014. Т. 48, № 2. С. 39-47.Ерыгин Д. В., Бердов Б. А., Невольских А. А. Неоадъювантная химиолучевая терапия местнораспространенного рака прямой кишки // Онкология. 2015. № 1. С. 13-20.Ерыгин Д. В., Бердов Б. А., Невольских А. А. Неоадъювантная химиолучевая терапия местнораспространенного рака прямой кишки // Онкология. 2015. № 1. С. 13-20.Каприн А. Д.,Старинский В. В.,Петрова Г. В.Злокачественные новообразования в России в 2014 г. (заболеваемость и смертность). M.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2016. 250 с.Каприн А. Д.,Старинский В. В.,Петрова Г. В.Злокачественные новообразования в России в 2014 г. (заболеваемость и смертность). M.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2016. 250 с.Черданцев Д. В., Поздняков А. А., Шпак В. В. и др. Несостоятельность колоректального анастомоза. Современное состояние проблемы (обзор литературы) // Колопроктология. 2015. № 4. С. 57-62.Черданцев Д. В., Поздняков А. А., Шпак В. В. и др. Несостоятельность колоректального анастомоза. Современное состояние проблемы (обзор литературы) // Колопроктология. 2015. № 4. С. 57-62.Audisio R. A., Papamichael D. Treatment of colorectal cancer in older patients // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2012. Vol. 9, № 12. P. 716-725.Audisio R. A., Papamichael D. Treatment of colorectal cancer in older patients // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2012. Vol. 9, № 12. P. 716-725.Ciara R., Boselli D., Hill J. S., Salo J. C. Optimal timing of surgical resection after radiation therapy in locally advanced rectal adenocarcinoma: an analysis of the National Cancer Database (NCDB) // J. Clin. Oncol. 2015. Vol. 33. P. 510.Ciara R., Boselli D., Hill J. S., Salo J. C. Optimal timing of surgical resection after radiation therapy in locally advanced rectal adenocarcinoma: an analysis of the National Cancer Database (NCDB) // J. Clin. Oncol. 2015. Vol. 33. P. 510.Folkesson J., Birgisson F. I., Pahlman L. et al. Swedish Rectal Cancer Trial. Long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrence rate // J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23, № 24. P. 5644-5650.Folkesson J., Birgisson F. I., Pahlman L. et al. Swedish Rectal Cancer Trial. Long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrence rate // J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23, № 24. P. 5644-5650.Goi T., Kawasaki M., Inoue T. et al. Clinicopathological analysis of colorectal cancers in the elderly // Intern. Surg. 2009. Vol. 94, № 3. P. 189-195.Goi T., Kawasaki M., Inoue T. et al. Clinicopathological analysis of colorectal cancers in the elderly // Intern. Surg. 2009. Vol. 94, № 3. P. 189-195.Larsen S. G., Wiig J. N., Tretli S. et al. Surgery and preoperative irradiation for locally advanced or reccurent rectal cancer in patients over 75 years of age // Colorectal Dis. 2006. Vol. 8, № 3. P. 177-185.Larsen S. G., Wiig J. N., Tretli S. et al. Surgery and preoperative irradiation for locally advanced or reccurent rectal cancer in patients over 75 years of age // Colorectal Dis. 2006. Vol. 8, № 3. P. 177-185.Papamichael D, Audisio R.A, Glimelius B. et al. Treatment of colorectal cancer in older patients. International Society of Geriatric Oncology (SIOG) consensus recommendations 2013 // Ann. Oncol. 2015. Vol. 26, № 3. P. 463-476.Papamichael D, Audisio R.A, Glimelius B. et al. Treatment of colorectal cancer in older patients. International Society of Geriatric Oncology (SIOG) consensus recommendations 2013 // Ann. Oncol. 2015. Vol. 26, № 3. P. 463-476.Pedrazzani C., Cerullo G., De Marco G. et al. Impact of age-related comorbidity on results of colorectal cancer surgery // World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 15, № 45. P. 5706-5711.Pedrazzani C., Cerullo G., De Marco G. et al. Impact of age-related comorbidity on results of colorectal cancer surgery // World J. Gastroenterol. 2009. Vol. 15, № 45. P. 5706-5711.Van Gijn W., Marijnen C. A., Nagtegaal I. D. et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer: 12-year follow-up of the multicentre, randomized TME trial // Lancet Oncol. 2011. Vol. 12, № 6. P. 575-582.Van Gijn W., Marijnen C. A., Nagtegaal I. D. et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer: 12-year follow-up of the multicentre, randomized TME trial // Lancet Oncol. 2011. Vol. 12, № 6. P. 575-582.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.