grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-4-44-47grekov-245Research ArticleХИРУРГИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙSURGERY OF INJURIESОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВНЕБРЮШИННОЙ ТАМПОНАДЫ ТАЗА ПРИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТАЗОВОГО КОЛЬЦАExperience of application of extraperitoneal pelvic packing in unstable pelvic ring injuriesСамохваловИ. М.SamokhvalovI. M.igor-samokhvalov@mail.ruКажановИ. В.KazhanovI. V.carta400@rambler.ruМануковскийВ. А.ManukovskiyV. A.manukovskiy@emergency.spb.ruТулуповА. Н.TulupovA. N.altul@narod.ruМикитюкС. И.MikityukS. I.smikityuk@yandex.ruГаврищукЯ. В.GavrishchukYa. V.gavrishukkatro@mail.ruВоенно-медицинская академия им. С. М. КироваРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияI. I. Dzhanelidze St. Petersburg Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation20172808201717644447Copyright © Самохвалов И.М., Кажанов И.В., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Микитюк С.И., Гаврищук Я.В., 20172017Самохвалов И.М., Кажанов И.В., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Микитюк С.И., Гаврищук Я.В.Samokhvalov I.M., Kazhanov I.V., Manukovskiy V.A., Tulupov A.N., Mikityuk S.I., Gavrishchuk Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/245

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить клиническую эффективность внебрюшинной тампонады таза для обеспечения гемостаза у пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца и признаками неустойчивой гемодинамики. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проанализированы результаты лечения 19 пострадавших с гемодинамически нестабильными повреждениями тазового кольца. Внебрюшинную тампонаду таза применяли для остановки продолжающегося кровотечения после механической стабилизации таза. Для оценки эффективности гемостаза выполняли спиральную компьютерную томографию с внутривенным контрастированием. РЕЗУЛЬТАТЫ. Внебрюшинная тампонада таза позволила достичь окончательной остановки продолжающегося тазового кровотечения у 14 (73,7 %) пострадавших. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При тяжёлой сочетанной травме таза внебрюшинная тампонада таза в комплексе с механической стабилизацией повреждённого тазового кольца может активно применяться у пострадавших, находящихся в критическом состоянии.

OBJECTIVE. Clinical efficacy of extraperitoneal pelvic packing for hemostasis was assessed in patients with unstable pelvic ring injuries and signs of unstable hemodynamics. MATERIAL AND METHODS. The results of treatment were analyzed in 19 patients with hemodynamically unstable pelvic ring injuries. Extraperitoneal pelvic packing was applied in order to stop bleeding after mechanical pelvic stabilization. The evaluation of hemostasis efficacy was performed by using computerized helical tomography with intravenous contrast. RESULTS. The extraperitoneal pelvic packing allowed doctors to achieve stop of bleeding in 14 (73,7 %) patients. CONCLUSIONS. Complex of mechanical stabilization and extraperitoneal pelvic packing of damaged pelvic ring could be actively used in cases of severe injuries for victims in critical conditions.

политравманестабильные повреждения тазового кольцавнебрюшинная тампонада тазаpolytraumaunstable pelvic ring injuryextraperitoneal pelvic packingReferencesАнкин Л. Н., Пипия Г. Г., Анкин Н. Л. Лечение повреждений таза у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой // Вестн. травматол. и ортоп. 2007. № 3. С. 32-35.Анкин Л. Н., Пипия Г. Г., Анкин Н. Л. Лечение повреждений таза у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой // Вестн. травматол. и ортоп. 2007. № 3. С. 32-35.Самохвалов И. М., Борисов М. Б., Кажанов И. В., Денисенко В. В., Микитюк С. И., Гребнев А. Р., Рева В. А. Особенности первого этапа тактики многоэтапного хирургического лечения (Damage control) при нестабильных переломах таза // Скорая мед. помощь. 2016. № 3. С. 39-45.Самохвалов И. М., Борисов М. Б., Кажанов И. В., Денисенко В. В., Микитюк С. И., Гребнев А. Р., Рева В. А. Особенности первого этапа тактики многоэтапного хирургического лечения (Damage control) при нестабильных переломах таза // Скорая мед. помощь. 2016. № 3. С. 39-45.Тюрин М. В., Кажанов И. В., Мануковский В. А., Ганин В. Н., Денисов А. В. Обоснование хирургической тактики в остром периоде травматической болезни при нестабильных травмах таза // Вестн. нац. медико-хир. центра им. Н. И. Пирогова. 2012. № 3. С. 21-31.Тюрин М. В., Кажанов И. В., Мануковский В. А., Ганин В. Н., Денисов А. В. Обоснование хирургической тактики в остром периоде травматической болезни при нестабильных травмах таза // Вестн. нац. медико-хир. центра им. Н. И. Пирогова. 2012. № 3. С. 21-31.Burlew C. C., Moore E. E., Smith W. R. et al. Preperitoneal pelvic packing / external fixation with secondary angioembolization: optimal care for life-threatening hemorrhage from unstable pelvic fractures // J. Amer. Coll. Surg. 2011. Vol. 212, № 4. P. 628-635.Burlew C. C., Moore E. E., Smith W. R. et al. Preperitoneal pelvic packing / external fixation with secondary angioembolization: optimal care for life-threatening hemorrhage from unstable pelvic fractures // J. Amer. Coll. Surg. 2011. Vol. 212, № 4. P. 628-635.Chiara O., Fratta E., Mariani A. et al. Efficacy of extra-peritoneal pelvic packing in hemodynamically unstable pelvic fractures, a Propensity Score Analysis World // J. Emerg. Surg. 2016. Vol. 11. P. 22.Chiara O., Fratta E., Mariani A. et al. Efficacy of extra-peritoneal pelvic packing in hemodynamically unstable pelvic fractures, a Propensity Score Analysis World // J. Emerg. Surg. 2016. Vol. 11. P. 22.Cothren C. C., Osborn P. M., Moore E. E. et al. Preperitonal pelvic packing for hemodynamically unstable pelvic fractures : a paradigm shift // J. Trauma. 2007. Vol. 62, № 4. P. 839-842.Cothren C. C., Osborn P. M., Moore E. E. et al. Preperitonal pelvic packing for hemodynamically unstable pelvic fractures : a paradigm shift // J. Trauma. 2007. Vol. 62, № 4. P. 839-842.Jang J. Y., Shim H., Jung P.Y. et al. Preperitoneal pelvic packing in patients with hemodynamic instability due to severe pelvic fracture : early experience in a Korean trauma center // Scand. J. of Trauma, Resuscitation and Emergency Med. 2016. Vol. 24. P. 3.Jang J. Y., Shim H., Jung P.Y. et al. Preperitoneal pelvic packing in patients with hemodynamic instability due to severe pelvic fracture : early experience in a Korean trauma center // Scand. J. of Trauma, Resuscitation and Emergency Med. 2016. Vol. 24. P. 3.Tai D. K., Li W.H., Lee K. Y. et al. Retroperitoneal pelvic packing in the management of hemodynamically unstable pelvic fractures : a level I trauma center experience // J. Trauma. 2011. Vol. 71, № 4. P. Е79-Е86.Tai D. K., Li W.H., Lee K. Y. et al. Retroperitoneal pelvic packing in the management of hemodynamically unstable pelvic fractures : a level I trauma center experience // J. Trauma. 2011. Vol. 71, № 4. P. Е79-Е86.Thorson C. M., Ryan M. L., Otero C. A. et al. Operating room or angiography suite for hemodynamically unstable pelvic fractures? // J. Trauma. 2012. Vol. 72, № 2. P. 364-372.Thorson C. M., Ryan M. L., Otero C. A. et al. Operating room or angiography suite for hemodynamically unstable pelvic fractures? // J. Trauma. 2012. Vol. 72, № 2. P. 364-372.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.