grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2024-183-5-14-22grekov-2456Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYПлевропневмонэктомия в лечениии туберкулезаPleuropneumonectomy for the treatment of tuberculosishttps://orcid.org/0000-0003-1946-5193ГиллерД. Б.GillerD. B.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М.И. Перельмана Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

Giller Dmitry B., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the M. I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

giller_d_b@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0008-3738-3574ПоповаА. А.PopovaA. A.

ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

Popova Anna A., Assistant of the M. I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

popova_a_a_2@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0006-9174-6896БасанговаВ. А.BasangovaV. A.

ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

Basangova Valeriia A., Assistant of the M. I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

basangova_v_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2541-8692ЩербаковаГ. В.ShcherbakovaG. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

Shcherbakova Galina V., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the M. I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

shcherbakova_g_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3828-4091СаенкоС. С.SaenkoS. S.

кандидат медицинских наук, заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением 

 

Saenko Sergey S., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Tuberculosis Pulmonary Surgery Department

saenkosergey@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2169-1114КесаевО. Ш.KesaevO. Sh.

доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

 

Kesaev Oleg Sh., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the M. I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

olegkesaeff@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2982-6992КороевВ. В.KoroevV. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

 

Koroev Vadim V., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

koroeff.lancet@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7514-7320МартельИ. И.MartelI. I.

доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

 

Martel Ivan I., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the M. I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

Martel_i_i@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2602-214XСмердинС. В.SmerdinS. V.

доктор медицинских наук, главный врач 

 

Smerdin Sergey V., Dr. of Sci. (Med.), Chief Medical Officer

mz_mokptd@mosreg.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2494-9275ЭргешовА. Э.ErgeshovA. E.

доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор 

 

Ergeshov Atadzhan E., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director

mail@mednet.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени и. М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationОбластной клинический центр фтизиопульмонологииРоссияRegional Clinical Center of PhthisiopulmonologyRussian FederationМосковский областной клинический противотуберкулезный диспансерРоссияMoscow Regional Clinical Tuberculosis DispensaryRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияCentral Tuberculosis Research InstituteRussian Federation20240707202418351422Copyright © Гиллер Д.Б., Попова А.А., Басангова В.А., Щербакова Г.В., Саенко С.С., Кесаев О.Ш., Короев В.В., Мартель И.И., Смердин С.В., Эргешов А.Э., 20242024Гиллер Д.Б., Попова А.А., Басангова В.А., Щербакова Г.В., Саенко С.С., Кесаев О.Ш., Короев В.В., Мартель И.И., Смердин С.В., Эргешов А.Э.Giller D.B., Popova A.A., Basangova V.A., Shcherbakova G.V., Saenko S.S., Kesaev O.S., Koroev V.V., Martel I.I., Smerdin S.V., Ergeshov A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2456

ЦЕЛЬ. Снижение риска осложнений и летальности после операции плевропневмонэктомии у больных туберкулезом легких, осложненным эмпиемой плевры.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения 910 пациентов, у которых были выполнены пневмонэктомии в период с 1984 по 2021 гг. У 342 (37,6 %) выполнена плевропневмонэктомия (I группа). У 568 (62,4 %) выполнена пневмонэктомия (II группа). Пациенты, перенесшие плевропневмонэктомию, разделены на две подгруппы. В Iа подгруппу (основная группа) вошли 278 пациентов, у которых были применены бескультевое ушивание главного бронха по методике Д. Б. Гиллера, длительное дренажное ведение плевральной полости с применением оригинальной методики и предлагаемой этапной хирургической тактики. В Iб подгруппу вошли 64 пациента, у которых применены традиционные методы обработки главного бронха и пункционное ведение плевральной полости.РЕЗУЛЬТАТЫ. Послеоперационные осложнения после плевропневмонэктомии (ППЭ) были более частыми, но уровень летальности в Iа и II группах достоверно не отличался. Однако после ППЭ у пациентов Iб группы при использовании традиционных подходов к обработке главного бронха и пункционном ведении плевральной полости госпитальная летальность в 2,3 раза превысила смертность после пневмонэктомии (ПЭ). Частота осложнений, летальности, рецидивов туберкулеза и эмпиемы в Iа и Iб группах отличались достоверно лучшими результатами в основной группе (Ia), что мы связываем с примененным способом обработки главного бронха, дренажным ведением плевральной полости и дифференцированной хирургической тактикой.

The OBJECTIVE was to reduce the risk of complications and mortality after pleuropneumonectomy in patients with pulmonary tuberculosis complicated by pleural empyema.METODS AND MATERIALS. The immediate and long-term results of surgical treatment were analyzed in 910 patients who underwent pneumonectomy between 1984 and 2021. Among these, 342 patients (37.6 %) underwent pleuropneu- monectomy (Group I), while 568 patients (62.4 %) underwent pneumonectomy (Group II). Group I was further divided into two subgroups. Subgroup Ia consisted of 278 patients (main group) who received stump-free suturing of the main bronchus according to D. B. Giller’s method, long-term drainage management of the pleural cavity using an original technique, and the proposed staged surgical tactics. Subgroup Ib comprised 64 patients who were treated using traditional methods for the main bronchus and puncture management of the pleural cavity.RESULTS. Postoperative complications were more frequent after pleuropneumonectomy (PPE); however, the mortality rate in Subgroup Ia and Group II did not significantly differ. In contrast, the hospital mortality rate in Subgroup Ib, which utilized traditional approaches for the treatment of the main bronchus and puncture management of the pleural cavity, was 2.3 times higher than the mortality rate after pneumonectomy (PE). The incidence of complications, mortality, recurrence of tuberculosis, and empyema differed significantly between Subgroups Ia and Ib, with the best outcomes observed in Subgroup Ia. These results are attributed to the applied method of treating the main bronchus, pleural cavity management, and differentiated surgical tactics.

плевропневмонэктомияпневмонэктомиябронхо-плевральные осложненияэмпиемаустойчивость микобактерии туберкулезаpleuropneumonectomypneumonectomybronchopleural complicationsempyemaresistance of Mycobacterium tuberculosisReferencesКариев Т. М., Булкасимов С. П., Сабиров Ш. Ю. Повторные операции при реактивации туберкулеза в остаточной плевральной полости после резекции легких. Туберкулез и болезни легких. 2010. № 9. С. 18–21.Kariev T. M., Bulkasimov S. P., Sabirov Sh. Yu. Repeated operations for reactivation of tuberculosis in the residual pleural cavity after lung resection. Tuberculosis and lung diseases. 2010;(9):18–21. (In Russ.).Кариев Т. М., Сабиров Ш. Ю. Эффективность плеврэктомии при туберкулезной эмпиеме плевры. Туберкулез и болезни легких. 2010. № 12. С. 29–30.Kariev T. M., Sabirov Sh. Yu. The effectiveness of pleurectomy in tuberculous empyema of the pleura. Tuberculosis and lung diseases. 2010;(12):29–30. (In Russ.).Радионов Б. В., Савенков Ю. Ф., Калабуха И. А., Хмель О. В. Руководство по хирургии туберкулеза легких. Днепропетровск : РИА Днепр-VAL, 2012.Radionov B. V., Savenkov Yu. F., Kalabukha I. A., Khmel O. V. Guidelines for the surgery of pulmonary tuberculosis. Dnepropetrovsk, RIA DneprVAL, 2012. (In Russ.).Залескис Р. Роль хирургических методов в лечении туберкулеза. Проблемы туберкулеза. 2001. № 9. С. 47–51.Zaleskis R. The role of surgical methods in the treatment of tuberculosis. Problems of tuberculosis.2001;(9):47–51. (In Russ.).Наумов В. Н., Огай И. В. Сивакова А. Е., Дадабаев В. В. Пути повышения эффективности хирургического лечения больных с хронической эмпиемой плевры. Проблемы туберкулеза. 1990. № 4. С. 44–49.Naumov V. N., Ogaj I. V. Sivakova A. E., Dadabaev V. V. Ways to improve the effectiveness of surgical treatment of patients with chronic pleural empyema. Problems of tuberculosis. 1990;(4):44–49. (In Russ.).Полянский В. К. Хирургические аспекты туберкулезной эмпиемы плевры. Проблемы туберкулеза. 2002. № 5. С. 33–38.Polyanskij V. K. Surgical aspects of tuberculous empyema of the pleura. Problems of tuberculosis. 2002;(5):33–38. (In Russ.).Erimbetov K. The effectiveness of multi-drug resistant tuberculosis complicated with pleural empyema. Turkish thoracic society. 6th annual congress. Antaly, Turkey. 2003. P. 121–S133.Erimbetov K. The effectiveness of multi-drug resistant tuberculosis complicated with pleural empyema. Turkish thoracic society. 6th annual congress. Antaly, Turkey, 2003:121–133.Репин Ю. М. Хирургия отягощенных форм туберкулеза легких. Ленинград, Медицина, 1984, 232 с.Repin Yu. M. Surgery of aggravated forms of pulmonary tuberculosis. Leningrad, Medicine, 1984, 232 p. (In Russ.).Odell J. A., Henderson B. J. Pneumonectomy through an empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 1985. Vol. 89. P. 423–7.Odell J. A., Henderson B. J. Pneumonectomy through an empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 1985;89:423–7.Гиллер Д. Б., Глотов А. А., Кесаев О. Ш. и др. Пневмонэктомия в лечении рецидивов туберкулеза в резецированном легкого. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2020. № 2. С. 11–19. DOI: 10.24884/0042-4625-2020-179-2-11-19.Giller D. B., Glotov A. A., Kesaev O. Sh. et al. Pneumonectomy in the treatment of tuberculosis relapses in a resected lung. Bulletin of Surgery named after I. I. Grekov. 2020;(2):11–19. DOI: 10.24884/0042-46252020-179-2-11-19. (In Russ.).Giller D. B., Rückert J. C., Giller B. B. et al. Single lung resection: The limits of the possible. Clinical report. Int J Surg Case Rep. 2020. Vol. 77. P. 773–777.Giller D. B., Rückert J. C., Giller B. B. et al. Single lung resection: The limits of the possible. Clinical report. Int J Surg Case Rep. 2020;77: 773–777.Shiraishi Y., Nakajima Y., Koyama A. et al. Morbidity and mortality after 94 extrapleural pneumonectomies for empyema. Ann Thorac Surg. 2000. Vol. 70. P. 1202–7.Shiraishi Y., Nakajima Y., Koyama A. et al. Morbidity and Mortality After 94 Extrapleural Pneumonectomies for Empyema. Ann Thorac Surg. 2000;70:1202–7.Сабиров Ш. Ю. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза легких, осложненного спонтанным пневмотораксом и эмпиемой плевры. Проблемы туберкулеза. 2009. № 8. C. 31–33.Sabirov Sh.Yu. Surgical treatment of destructive pulmonary tuberculosis complicated by spontaneous pneumothorax and empyema of the pleura. Problems of tuberculosis. 2009;(8):31–33. (In Russ.).Амосов Н. М. Пневмонэктомия и резекции легкого при туберкулезе. М. : Медгиз, 1957. 195 с.Amosov N. M. Pneumonectomy and lung resection in tuberculosis. Moscow, Medgiz, 1957. 195 p. (In Russ.).Богуш Л. К., Какителашвили Я. В., Адыранов А. А. Плевро пульмонэктомия при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, осложненном специфической эмпиемой плевры. Проблемы туберкулеза.1976. № 12. С.17–21.Bogush L. K., Kakitelashvili Ya. V., Adyranov A. A. Pleuropulmonectomy in fibrotic cavernous pulmonary tuberculosis complicated by specific pleural empyema. Problems of tuberculosis.1976;12:17–21. (In Russ.).Колесников И. С., Соколов С. Н. Профилактика и лечение эмпиемы плевры после резекций легкого. М. : Медгиз. 1960. 111 с.Kolesnikov I. S., Sokolov S. N. Prevention and treatment of pleural empyema after lung resections. Moscow, Medgiz, 1960. 111 p. (In Russ.).Geyer R. Uber die Zeitungsfahigkeit Pneumonektomierter bei der Behandlung mit Druckausgleich durch Luftfullung der Pneumo nektomiehohle und Thorakoplastik: Inaug. Diss. Erlang. Doktorwurde. Wurzburg, 1982. 111 p.Geyer R. Uber die Zeitungsfahigkeit Pneumonektomierter bei der Behandlung mit Druckausgleich durch Luftfullung der Pneumonektomiehohle und Thorakoplastik: Inaug.Diss.Erlang. Doktorwurde. Wurzburg, 1982. 111 p.Митряков Н. Ф., Яковенко А. И. Плевральная полость после пульмонэктомии. Грудная хирургия. 1974. № 3. С. 84–87.Mitryakov N. F., Yakovenko A. I. Pleural cavity after pulmonectomy. Thoracic surgery. 1974;(3):84–87. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.