grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2024-183-5-23-29grekov-2474Research ArticleВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИPROBLEMS OF GENERAL AND SPECIAL SURGERYАнгиографическая классификация окклюзионно-стенотического поражения внутренней подвздошной артерииAngiographic classification of occlusive stenotic lesion of the internal iliac arteryhttps://orcid.org/0000-0002-9923-4688МоисеевА. А.MoiseevА. А.

Моисеев Алексей Андреевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии госпитальной с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Moiseev Alexey A., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Surgery with Clinic

Saint Petersburg

moiseev85@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8382-1127БедровА. Я.BedrovA. Ya.

Бедров Александр Ярославович, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры хирургии госпитальной с клиникой, зав. отделением сосудистой хирургии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Bedrov Alexander Ya., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Hospital Surgery with Сlinic, Head of the Department of Vascular Surgery

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-6334-7456ПоповГ. И.PopovG. I.

Попов Гурий Иванович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии факультетской с курсами лапароскопической и сердечно-сосудистой хирургии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Popov Guriy I., Cand. of Sci. (Med.), Assistant of the Department of Faculty Surgery with Courses of Laparoscopic and Cardiovascular Surgery

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0006-8051-9217ШашинА. Е.ShashinA. E.

Шашин Антон Евгеньевич, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1, рентгенэндоваскулярный хирург

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Shashin Anton E., Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment № 1, X-ray Endovascular Surgeon

Saint Petersburg

КрейльВ. А.KreilV. A.

Крейль Виктор Августович, кандидат медицинских наук, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1, рентгенэндоваскулярный хирург

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Kreil Victor A., Cand. of Sci. (Med.), Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment № 1, X-ray Endovascular Surgeon

Saint Petersburg

ОвчаренкоД. В.OvcharenkoD. V.

Овчаренко Дмитрий Владимирович, кандидат медицинских наук, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Ovcharenko Dmitry V., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment № 2

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2872-5663БирюковА. В.BiryukovA. V.

Бирюков Алексей Владимирович, кандидат медицинских наук, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 1

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Biryukov Alexey V., Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment № 1

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-5081-8148БеловаК. А.BelovaK. A.

Белова Ксения Александровна, отделение сосудистой хирургии, сердечно-сосудистый хирург

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Belova Ksenia A., Department of Vascular Surgery, Cardiovascular Surgeon

Saint Petersburg

ЯицкийН. А.YaitskiyN. A.

Яицкий Николай Антонович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, зав. кафедрой хирургии госпитальной с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Yaitskiy Nikolay A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Hospital Surgery with Clinic

Saint Petersburg

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика и. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation20241507202418352329Copyright © Моисеев А.А., Бедров А.Я., Попов Г.И., Шашин А.Е., Крейль В.А., Овчаренко Д.В., Бирюков А.В., Белова К.А., Яицкий Н.А., 20242024Моисеев А.А., Бедров А.Я., Попов Г.И., Шашин А.Е., Крейль В.А., Овчаренко Д.В., Бирюков А.В., Белова К.А., Яицкий Н.А.Moiseev А.А., Bedrov A.Y., Popov G.I., Shashin A.E., Kreil V.A., Ovcharenko D.V., Biryukov A.V., Belova K.A., Yaitskiy N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2474

ЦЕЛЬ. На основании анализа данных артериографии таза разработать классификацию изолированного окклюзионно-стенотического поражения (ОСП) внутренней подвздошной артерии (ВПА).МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В ретроспективное исследование включены 90 больных (средний возраст 64,6±7,4 лет), у которых в результате катетерной артериографии таза выявлено одноили двустороннее гемодинамически значимое (стеноз >50 % или окклюзия) окклюзионно-стенотическое поражение (ОСП) внутренней подвздошной артерии (ВПА). Произведены анализ вариантов ветвления ВПА по классификации Yamaki, оценка степени и распространенности поражения ее бассейна, включающего три артериальных сегмента.РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди 158 (88 %) ВПА с гемодинамически значимым нарушением проходимости в 90 (57 %) ВПА выявлено изолированное ОСП, выделены три его типа: I (n=29) – локальное гемодинамически значимое ОСП одного артериального сегмента в бассейне ВПА; II (n=44) – диффузное гемодинамически значимое ОСП в нескольких артериальных сегментах с частичным сохранением контрастирования ствола и/или ветвей ВПА; III (n=17) – хроническая окклюзия с отсутствием контрастирования ствола и ветвей ВПА. Варианты ветвления «А» и «В» по классификации Yamaki выявлены в 47 (52 %) и 7 (8 %) случаях соответственно. Не удалось достоверно установить вариант ветвления 36 (40 %) ВПА в подавляющем большинстве случаев в силу распространенности поражения ее бассейна (относились ко II и III типу). Установлен удовлетворительный уровень согласия двух экспертов по применению предложенной классификации.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенная классификация позволяет оценить распространенность ОСП ВПА, что может иметь значение при выборе тактики и прогнозировании результатов хирургического лечения таких больных, необходимо дальнейшее изучение возможности ее использования в клинической практике. 

The OBJECTIVE was to develop a classification of isolated occlusive stenotic lesion (OSL) of the internal iliac artery (IIA) based on the analysis of pelvic arteriography data.METHODS AND MATERIALS. The retrospective study included 90 patients (mean age 64.6±7.4 years) who underwent pelvic catheter arteriography and were diagnosed with unilateral or bilateral hemodynamically significant (stenosis >50% or occlusion) occlusive stenotic lesion (OSL) of the internal iliac artery (IIA). An analysis of the branching pattern of the IIA according to the Yamaki classification and an assessment of the degree and prevalence of lesion to its basin, including three arterial segments, were carried out.RESULTS. Among 158 (88%) IIA with hemodynamically significant patency disorder in 90 (57%) IIAs, the isolated OSL were identified, and its three types were identified: I (n=29) – local hemodynamically significant OSL in one arterial segment of the IIA basin; II (n=44) – diffuse hemodynamically significant OSL in several arterial segments with partial preservation of contrasted lumen of the trunk and/or branches of the IIA; III (n=17) – chronic occlusion with lack of contrasting of the trunk and branches of the IIA. Branching types «A» and «B» according to Yamaki classification were identified in 47 (52 %) and 7 (8 %) cases, respectively. It was not possible to reliably establish the branching variant of 36 (40 %) IIAs, in the vast majority of cases due to the prevalence of lesions in its basin (belonged to types II and III). A satisfactory level of agreement between two vascular surgeons on the application of the proposed classification was established.CONCLUSION. The proposed classification allows assessing the prevalence of occlusive stenotic lesion of the internal iliac artery, which may be important when choosing tactics and predicting the results of surgical treatment of such patients; further study of the possibility of its use in clinical practice is necessary.

внутренняя подвздошная артерияокклюзионно-стенотическое поражениеартериография тазаклассификацияinternal iliac arteryocclusive stenotic lesionpelvic arteriographyclassificationReferencesManunga J., Peret A., Moore B. H., Skeik N. Endovascular revascularization of isolated internal iliac artery for symptomatic occlusive atherosclerotic disease is a viable and underused option for patients with gluteal muscle claudication. Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 2023. Vol. 9, № 2. P. 101090. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2022.101090.Manunga J., Peret A., Moore B. H., Skeik N. Endovascular revascularization of isolated internal iliac artery for symptomatic occlusive atherosclerotic disease is a viable and underused option for patients with gluteal muscle claudication. Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 2023;9(2):101090. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2022.101090.Carpenter S. W., Panuccio G., Debus E. S. et al. Verschlusskrankheit der A. iliaca interna. Gefässchirurgie. 2019. Vol. 24. P. 295–305. https://doi.org/10.1007/s00772-019-0538-5.Carpenter S. W., Panuccio G., Debus E. S. et al. Verschlusskrankheit der A. iliaca interna. Gefässchirurgie. 2019;24:295–305. https://doi.org/10.1007/s00772-019-0538-5.Кавтеладзе З. А., Петренко П. Н., Даниленко С. Ю. и др. Эндоваскулярное лечение двусторонней окклюзии внутренних подвздошных артерий. Эндоваскулярная хирургия. 2016. Т. 3, № 1. С. 41–44.Kavteladze Z. A., Petrenko P. N., Danilenko S. Yu. et al. Ertman Endovascular treatment of bilateral occlusion of the internal iliac arteries. Russian journal of endovascular surgery. 2016;3(1):41–44. (In Russ.).Mahé G., Kaladji A., Le Faucheur A., Jaquinandi V. Internal iliac artery stenosis: diagnosis and how to manage it in 2015. Front. Cardiovasc. Med. 2015. Vol. 2. P. 33. https://doi.org/10.3389/fcvm.2015.00033.Mahé G., Kaladji A., Le Faucheur A., Jaquinandi V. Internal iliac artery stenosis: diagnosis and how to manage it in 2015. Front. Cardiovasc. Med. 2015;(2):33. https://doi.org/10.3389/fcvm.2015.00033.Jaff M. R., White C. J., Hiatt W. R. et al. an update on methods for revascularization and expansion of the TASC lesion classification to include below-the-knee arteries: A supplement to the inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Vasc Med. 2015. Vol. 20, № 5. P. 465–78. https://doi.org/10.1177/1358863X15597877.Jaff M. R., White C. J., Hiatt W. R. et al. An update on methods for revascularization and expansion of the TASC lesion classification to include below-the-knee arteries: A supplement to the inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Vasc Med. 2015;20(5):465–78. https://doi.org/10.1177/1358863X15597877.Mahé G., Kaladji A., Le Faucheur A., Jaquinandi V. Internal iliac artery disease management: still absent in the update to TASC II (inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease). J Endovasc Ther. 2016. Vol. 23, № 1. P. 233–4. https://doi.org/10.1177/1526602815621757.Mahé G., Kaladji A., Le Faucheur A., Jaquinandi V. Internal iliac artery disease management: still absent in the update to TASC II (inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease). J Endovasc Ther. 2016;23(1):233–4. https://doi.org/10.1177/1526602815621757.Donato G., Pasqui E., Gargiulo B. et al. Prevalence of erectile dysfunction in patients with abdominal aortic aneurysm: an exploratory study. Front Cardiovasc Med. 2022. Vol. 9. P. 847519. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.847519.Donato G., Pasqui E., Gargiulo B. et al. Prevalence of erectile dysfunction in patients with abdominal aortic aneurysm: An exploratory study. Front Cardiovasc Med. 2022;9:847519. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.847519.Yamaki K., Saga T., D o i Y. et al. A statistical study of the branching of the human internal iliac artery. Kurume Med J. 1998. Vol. 45, № 4. P. 333–340. https://doi.org/10.2739/kurumemedj.45.333.Yamaki K., Saga T., D o i Y. et al. A statistical study of the branching of the human internal iliac artery. Kurume Med J. 1998;45(4):333–340. https://doi.org/10.2739/kurumemedj.45.333.Brewer M. B., Lau D. L., Lee J. T. Endovascular treatment of claudication due to isolated internal iliac artery occlusive disease. Ann Vasc Surg. 2019. Vol. 57. P. 48.e1–48.e5. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.07.034.Brewer M. B., Lau D. L., Lee J. T. Endovascular treatment of claudication due to isolated internal iliac artery occlusive disease. Ann Vasc Surg. 2019;57:48.e1–48.e5. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.07.034.Hsieh C. H., Hsu G. L., Chang S. J. et al. Surgical niche for the treatment of erectile dysfunction. Int J Urol. 2020. Vol. 27, № 2. P. 117–133. https://doi.org/10.1111/iju.14157.Hsieh C. H., Hsu G. L., Chang S. J. et al. Surgical niche for the treatment of erectile dysfunction. Int J Urol. 2020;27(2):117–133. https://doi.org/10.1111/iju.14157.Курьянов П. С., Зайченко Е. П., Жуков Д. В. и др. Эндоваскулярные вмешательства на внутренней подвздошной артерии при хронической ишемии, угрожающей конечности: ретроспективное когортное исследование. Неотложная хирургия. Журнал им. И. И. Джанелидзе. 2021. Т. 5, № 4. С. 47–54. https://doi.org/10.54866/271296322021448.Kuryanov P. S., Zaichenko E. P., Zhukov D. V. et al. Endascular interventions on the internal iliac artery in chronic limb threatening ischemia: a retrospective cohort study. The Journal of Emergency surgery of I. I. Dzhanelidze. 2021;4(5):48–54. (In Russ.) https://doi.org/10.54866/271296322021448.Bilhim T., Pereira J. A., Fernandes L. et al. Angiographic anatomy of the male pelvic arteries. AJR Am J Roentgenol. 2014. Vol. 203, № 4. P. 373–382. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11687.Bilhim T., Pereira J. A., Fernandes L. et al. Angiographic anatomy of the male pelvic arteries. AJR Am J Roentgenol. 2014;203(4):373–382. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11687.Быстренков А. В., Повелица Э. А., Сердюченко Н. С. и др. Клиническая оценка вариантов ветвления внутренней подвздошной артерии при проведении рентгенологических методов исследования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Весці Нацыянальнай акадэміі навук Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. 2017. № 2. С. 41–49.Bystrenkov А. V., Povelitsa Е. A., Serdjuchenko N. S. et al. Clinical assessment of the internal iliac artery branching variants at X-ray examinations in patients with multifocal atherosclerosis. Vestsi Natsyyanal’nai akademii navuk Belarusi. Seriya meditsinskikh navuk, 2017;(2):41‒49. (In Russ.)Adlakha S., Burket M., Cooper C. Percutaneous intervention for chronic total occlusion of the internal iliac artery for unrelenting buttock claudication. Catheter Cardiovasc Interv. 2009. Vol. 74, № 2. P. 257–259. https://doi.org/10.1002/ccd.21966.Adlakha S., Burket M., Cooper C. Percutaneous intervention for chronic total occlusion of the internal iliac artery for unrelenting buttock claudication. Catheter Cardiovasc Interv. 2009;74(2):257–259. https://doi.org/10.1002/ccd.21966.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.