grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-4625Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2024-183-5-41-44grekov-2488Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEПозднее геморрагическое осложнение панкреонекрозаLate hemorrhagic complication of pancreonecrosishttps://orcid.org/0000-0003-0573-7573ДюжеваТ. Г.DyuzhevaT. G.

доктор мед. наук, профессор кафедры госпитальной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

Tatiana G. Dyuzheva, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Hospital Surgery, N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Moscow

dtg679@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6157-9931КлимоваА. В.КlimovaA. V.

аспирант кафедры госпитальной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; врач-хирург хирургического отделения

Anastasiya V. Кlimova, Postgraduate Student of the Department of Hospital Surgery, N. V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Surgeon of the Surgical Department

Moscow

klimova-lyudmila@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6570-3909МудрякД. Л.MudryakD. L.

врач-хирург хирургического отделения

Daniil L. Mudryak, Surgeon of the Surgical Department

Moscow

mdl.surg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6441-100XПашковскаяА. А.PashkovskayaA. A.

врач-рентгенолог рентгенологического отделения 

Anna A. Pashkovskaya, Radiologist of the X-ray Department

Moscow

pashkovskaya.an@yandex.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени и. М. Сеченова (Сеченовский Университет); Городская клиническая больница имени С. С. ЮдинаРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); City Clinical Hospital named after S. S. YudinRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени и. М. Сеченова (Сеченовский Университет); Городская клиническая больница имени В. В. ВересаеваРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Moscow Clinical Hospital named after V. V. VeresaevRussian FederationГородская клиническая больница имени В. В. ВересаеваРоссияMoscow Clinical Hospital named after V. V. VeresaevRussian FederationГородская клиническая больница имени С. С. ЮдинаРоссияCity Clinical Hospital named after S. S. YudinRussian Federation20242008202418354144Copyright © Дюжева Т.Г., Климова А.В., Мудряк Д.Л., Пашковская А.А., 20242024Дюжева Т.Г., Климова А.В., Мудряк Д.Л., Пашковская А.А.Dyuzheva T.G., Кlimova A.V., Mudryak D.L., Pashkovskaya A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2488

Представлено клиническое наблюдение, включающее обследование и лечение пациента 56 лет в течение 2 лет от момента острого некротического панкреатита до реконструктивной операции (панкреатодигестивный анастомоз). Показана возможность использования критериев глубины и конфигурации некроза поджелудочной железы при остром панкреатите для прогноза поздних осложнений. Недооценка глубокого некроза паренхимы в области шейки и тела, высокой активности -амилазы для диагностики синдрома повреждения протока, необоснованное удаление дренажа при наружном панкреатическом свище привели к формированию псевдокисты. Прогрессирование псевдокисты, аррозия сосуда брыжейки с кровотечением в полость кисты и последующим разрывом ее с возникновением кровотечения в брюшную полость развились через год после острого панкреатита. Необходимость выполнения экстренного оперативного вмешательства заставила отложить на длительное время плановую реконструктивную операцию. 

There is a case report of two years medical history from the moment of acute pancreonecrosis to reconstructive operation (pancreatodigestive anastomosis) of the patient 56 years old. We showed the ability to use criteria about the depth and configuration of pancreatic necrosis in acute pancreatitis to prognose late complications. Underestimation of deep parenchymal necrosis in the pancreatic neck and body, high -amylase activity for diagnosis of disconnected pancreatic duct syndrome, unjustified drainage removal in external pancreatic fistula led to pseudocyst formation. Pseudocyst progression, erosion of mesenteric vessel with bleeding into the cyst cavity with its subsequent rupture and intra-abdominal bleeding 1 developed a year after acute pancreatitis. The need to perform intervention was the reason why reconstructive operation was delayed for a long time.

острый некротический панкреатитглубокий некроз паренхимысиндром повреждения протокакровотечение в брюшную полостьнаружный панкреатический свищпсевдокистаacute necrotizing pancreatitisdeep pancreatic parenchymal necrosisdisconnected pancreatic duct syndromepseudocystintraabdominal bleedingexternal pancreatic fistulaReferencesМаскин С. С., Пароваткин М. И., Александров В. В. и др. Аррозивные кровотечения при хроническом кистозном панкреатите (обзор литературы). Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2020. Т. 3. С. 19–27.Maskin S. S., Parovatkin M. I., Aleksandrov V. V. et al. Arrosive bleeding in chronic cystic pancreatitis (literature review). Herald of surgical gastroenterology. 2020;3:19–27. (In Russ.).Kudaravalli P., Garg N., Pendela V. S., Gambhir H. S. Hemorrhagic pancreatic pseudocyst: A rare complication. Am J Emerg Med. 2021. Vol. 43. P. 243–244.Kudaravalli P., Garg N., Pendela V. S., Gambhir H. S. Hemorrhagic pancreatic pseudocyst: A rare complication. Am J Emerg Med. 2021;43:243– 244.Дюжева Т. Г., Мудряк Д. Л., Семененко И. А. и др. Значение критериев глубины и конфигурации некроза поджелудочной железы при остром панкреатите в формировании осложненных псевдокист. Московский хирургический журнал. 2023. Т. 1. С. 34–42.Dyuzheva T. G., Mudryak D. L., Semenenko I. A. et al. The significance of the criteria for the depth and configuration of pancreatic necrosis in acute pancreatitis in the formation of complicated pseudocysts. Moscow Surgical Journal. 2023;1:34–42. (In Russ.).Sabir S., Peace S., Ho C. et al. Giant hemorrhagic pancreatic pseudocyst: a case report and guidelines for care. Cureus. 2022. Vol. 14, № 8. P. e28398.Sabir S., Peace S., Ho C. et al. Giant hemorrhagic pancreatic pseudocyst: a case report and guidelines for care. Cureus. 2022;14(8):e28398.Vanek P., Trikudanathan G., Freeman M. L. Diagnosing disconnected pancreatic duct syndrome: many disconnects, few answers. Dig Dis Sci. 2021. Vol. 66, № 5. P. 1380–1382. https://doi.org/10.1007/s10620020-06538-2.Vanek P., Trikudanathan G., Freeman M. L. Diagnosing disconnected pancreatic duct syndrome: many disconnects, few answers. Dig Dis Sci. 2021;66(5):1380–1382. https://doi.org/10.1007/s10620-020-06538-2.Гальперин Э. И., Дюжева Т. Г., Шефер А. В. и др. Ранние вмешательства при повреждении протока поджелудочной железы у больных острым панкреатитом. Анналы хирургической гепатологии. 2021. Т. 26, № 2. С. 25–31.Galperin E. I., Dyuzheva T. G., Shefer A. V. et al. Early interventions for disconnected pancreatic duct syndrome in acute pancreatitis. Annals of HPB Surgery. 2021;26(2):25-31. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.