grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2017-176-4-60-66grekov-249Research ArticleОШИБКИ И ОПАСНОСТИ В ХИРУРГИИERRORS AND HAZARDS IN SURGERYТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНЫХ АРТЕРИЙ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯPulmonary embolism in multifield hospital: results of autopsy studyКириенкоА. И.KirienkoA. I.aik1910@mail.ruЛебедевИ. С.LebedevI. S.lis71276@gmail.comПолянкоН. И.PolyankoN. I.nikpol@mail.ruОреховО. О.OrekhovO. O.pao67@mail.ruРакшаА. П.RakshaA. P.rakcha.doc@yandex.ruТурищеваО. О.TurishchevaO. O.turishevaolia@mail.ruИванчиковаЕ. С.IvanchikovaE. S.zhenya-ivanchikova@yandex.ruЧумаковаМ. А.ChumakovaM. A.mariya-chumakova@yandex.ruГавриловС. Г.GavrilovS. G.gavriloffsg@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГородская клиническая больница № 1 им. Н. И. ПироговаРоссияMunicipal clinical hospital № 1 named after N. I. PirogovRussian FederationДепартамент здравоохранения МосквыРоссияDepartment of public healthRussian Federation20172808201717646066Copyright © Кириенко А.И., Лебедев И.С., Полянко Н.И., Орехов О.О., Ракша А.П., Турищева О.О., Иванчикова Е.С., Чумакова М.А., Гаврилов С.Г., 20172017Кириенко А.И., Лебедев И.С., Полянко Н.И., Орехов О.О., Ракша А.П., Турищева О.О., Иванчикова Е.С., Чумакова М.А., Гаврилов С.Г.Kirienko A.I., Lebedev I.S., Polyanko N.I., Orekhov O.O., Raksha A.P., Turishcheva O.O., Ivanchikova E.S., Chumakova M.A., Gavrilov S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/249

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Получение современных данных о частоте развития тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА), сравнительный анализ динамики эпидемиологии заболевания за последние 40 лет. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ 2042 аутопсий, выполненных в 2011-2013 гг. в патологоанатомическом отделении ГКБ № 1 им. Н. И.Пирогова. Из общего числа выделены 440 некропсий, по результатам которых выявлена ТЭЛА любой локализации и давности. РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведёное исследование показало относительный рост частоты развития ТЭЛА и фатальной эмболии лёгочных артерий. Если в период 1964-1973 гг. при аутопсиях эмболию лёгочных артерий обнаруживали лишь у 4,4 % из них, то в 2011-2013 гг. её частота возросла до 21,5 %. Фатальная эмболия лёгочных артерий в течение 2011-2013 гг. выявлена при 9,3 % аутопсий, в 1964-1973 гг. - при 2,5 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В течение 40-летнего периода частота ТЭЛА увеличилась в 5 раз. Выявлен рост частоты ТЭЛА в послеоперационном периоде, значительную часть которых (18,5 %) составили фатальные эмболии лёгочных артерий.

OBJECTIVE. Modern data analysis of the rate of pulmonary embolism (PE) development was made. A comparative analysis of epidemiology dynamics of diseases was carried out and included of the past 40 years. MATERIAL AND METHODS. The retrospective analysis of 2042 autopsies was conducted in autopsy department of Municipal clinical hospital №1 named after N. I. Pirogov at the period from 2011 to 2013. According to results of necropsies, 440 samples of pulmonary embolism of different localization and their terms were found. RESULTS. Conducted study demonstrated a relative growth of the development rate of pulmonary embolism and fatal pulmonary embolism. Pulmonary embolism had been revealed by autopsy in 4,4 % patients in 1964-1973, but the rate of PE increased to 21,5 % in 2011-2013. The fatal PE was noted in 9,3 % of autopsies in 2011-2013, though it counted 2,5 % in 1964- 1973. CONCLUSIONS. The rate of pulmonary embolism development increased in 5 times. The growth of the PE rate was revealed in postoperative period and significant part of complications (18,5 %) were associated with fatal PE.

тромбоэмболия лёгочных артерийострый тромбоз венаутопсияэпидемиологияpulmonary embolismacute venous thrombosisautopsyepidemiologyReferencesКириенко А. И., Панченко Е. П., Андрияшкин А. В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга. М. : Планида, 2012. 336 с.Кириенко А. И., Панченко Е. П., Андрияшкин А. В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга. М. : Планида, 2012. 336 с.Савельев В. С., Кириенко А. И., Андрияшкин В. В., Золотухин И. А., Леонтьев С. Г., Андрияшкин А. В. Итоги проекта «Территория безопасности от венозных тромбоэмболических осложнений» // Флебология. 2011. № 4. С. 4-9.Савельев В. С., Кириенко А. И., Андрияшкин В. В., Золотухин И. А., Леонтьев С. Г., Андрияшкин А. В. Итоги проекта «Территория безопасности от венозных тромбоэмболических осложнений» // Флебология. 2011. № 4. С. 4-9.Савельев В. С., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Массивная тромбоэмболия лёгочной артерии. М. : Медицина, 1990. 336 с.Савельев В. С., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Массивная тромбоэмболия лёгочной артерии. М. : Медицина, 1990. 336 с.Савельев В. С., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Тромбоэмболия лёгочных артерий. М. : Медицина, 1979. 264 с.Савельев В. С., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Тромбоэмболия лёгочных артерий. М. : Медицина, 1979. 264 с.Флебология : Руководство для врачей / Под ред. В. С. Савельева. М. : Медицина, 2001. 664 c.Флебология : Руководство для врачей / Под ред. В. С. Савельева. М. : Медицина, 2001. 664 c.Шабунин А. В., Гаврилов С. Г., Пустовойт А. А., Бычкова Т. В., Каралкин А. В., Золотухин И. А. Сравнение эффективности хирургической и консервативной тактики при остром восходящем варикотромбофлебите большой подкожной вены бедра // Флебология. 2013. № 2. С. 10-14.Шабунин А. В., Гаврилов С. Г., Пустовойт А. А., Бычкова Т. В., Каралкин А. В., Золотухин И. А. Сравнение эффективности хирургической и консервативной тактики при остром восходящем варикотромбофлебите большой подкожной вены бедра // Флебология. 2013. № 2. С. 10-14.Carson J. L., Kelley M. A., Duff A. et al. The clinical course of pulmonary embolism // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. P. 1240- 1245.Carson J. L., Kelley M. A., Duff A. et al. The clinical course of pulmonary embolism // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. P. 1240- 1245.Collins R., Scrimgeour A., Yusuf S. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin: overview of results of randomized trials in general, orthopedic, and urologic surgery // N. Engl. J. Med. 1988. Vol. 318. P. 1162-1173.Collins R., Scrimgeour A., Yusuf S. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin: overview of results of randomized trials in general, orthopedic, and urologic surgery // N. Engl. J. Med. 1988. Vol. 318. P. 1162-1173.Geerts W. H., Bergqvist D., Pineo G. F., Heit J. A., Samama C. M., Lassen M. R., Colwell C. W. Prevention of venous throm boembolism : American College of Chest Physicians Evi-dence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Ed.) // Chest. 2008. Vol. 133 (Suppl. 6). P. 381-453.Geerts W. H., Bergqvist D., Pineo G. F., Heit J. A., Samama C. M., Lassen M. R., Colwell C. W. Prevention of venous throm boembolism : American College of Chest Physicians Evi-dence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Ed.) // Chest. 2008. Vol. 133 (Suppl. 6). P. 381-453.Goldhaber S. Z., Visani L., De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER) // Lancet. 1999. Vol. 353. P. 1386- 1389.Goldhaber S. Z., Visani L., De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER) // Lancet. 1999. Vol. 353. P. 1386- 1389.Mismetti P., Laporte S., Darmon J. Y., Buchmüller A., Decousus H. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery // Brit. J. Surg. 2001. Vol. 88. P. 913-930.Mismetti P., Laporte S., Darmon J. Y., Buchmüller A., Decousus H. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery // Brit. J. Surg. 2001. Vol. 88. P. 913-930.Obi A. T., Pannucci C. J., Nackashi A., Abdullah N., Alvarez R., Bahl V., Wakefield T. W., Henke P. K. Validation of the Caprini venous thromboembolism risk assessment model in critically ill surgical patients // JAMA Surg. 2015. Vol. 150. P. 941-948.Obi A. T., Pannucci C. J., Nackashi A., Abdullah N., Alvarez R., Bahl V., Wakefield T. W., Henke P. K. Validation of the Caprini venous thromboembolism risk assessment model in critically ill surgical patients // JAMA Surg. 2015. Vol. 150. P. 941-948.Oger E. Incidence of venous thromboembolism : a community-based study in Western France. EPI-GETBP Study Group. Groupe d’Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale // Thromb. Haemost. 2000. Vol. 83. P. 657-660.Oger E. Incidence of venous thromboembolism : a community-based study in Western France. EPI-GETBP Study Group. Groupe d’Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale // Thromb. Haemost. 2000. Vol. 83. P. 657-660.Ro A., Kageyama N., Tanifuji T., Fukunaga T. Pulmonary thromboembolism : overview аnd update from medicolegal aspects // Leg. Med. (Tokyo). 2008. № 10. P. 57-71.Ro A., Kageyama N., Tanifuji T., Fukunaga T. Pulmonary thromboembolism : overview аnd update from medicolegal aspects // Leg. Med. (Tokyo). 2008. № 10. P. 57-71.Stein P. D., Beemath A., Olson R. E. Trends in the incidence of pulmonary embolism and deep venous thrombosis in hospitalized patients // Amer. J. Cardiol. 2005. Vol. 95. P. 1525-1526.Stein P. D., Beemath A., Olson R. E. Trends in the incidence of pulmonary embolism and deep venous thrombosis in hospitalized patients // Amer. J. Cardiol. 2005. Vol. 95. P. 1525-1526.Wells P.S., Forgie M. A., Rodger M. A. Treatment of venous thromboembolism // JAMA. 2014. Vol. 311. P. 717-728.Wells P.S., Forgie M. A., Rodger M. A. Treatment of venous thromboembolism // JAMA. 2014. Vol. 311. P. 717-728.Wickham N., Gallus A. S., Walters B. N., Wilson A. Prevention of venous thromboembolism in patients admitted to Australian hospitals : summary of National Health and Medical Research Council clinical practice guideline // Intern. Med. J. 2012. Vol. 42. P. 698-708.Wickham N., Gallus A. S., Walters B. N., Wilson A. Prevention of venous thromboembolism in patients admitted to Australian hospitals : summary of National Health and Medical Research Council clinical practice guideline // Intern. Med. J. 2012. Vol. 42. P. 698-708.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.