Тарасова Надежда Константиновна, доцент кафедры хирургии, Северный государственный медицинский университет; врач-хирург 3 хирургического отделения, Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич
163069, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51
163001, г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1
Tarasova Nadezhda K., Associate Professor of the Department of Surgery, Northern State Medical University; Surgeon of the 3rd Surgical Department, First City Clinical Hospital named after E. E. Volosevich
51, Troitskii pr., Arkhangelsk, 163001
1, Suvorova str., Arkhangelsk, 163001
Дыньков Сергей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии
163069, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51
163001, г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1
Dynkov Sergey M., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery
51, Troitskii pr., Arkhangelsk, 163001
1, Suvorova str., Arkhangelsk, 163001
Мизгирев Денис Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии, Северный государственный медицинский университет; врач-хирург, Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич
163069, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51
163001, г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1
Mizgirev Denis V., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery, Northern State Medical University; Surgeon, First City Clinical Hospital named after E. E. Volosevich
51, Troitskii pr., Arkhangelsk, 163001
1, Suvorova str., Arkhangelsk, 163001
Овсянникова Татьяна Владимировна, зав. 3 хирургическим отделением
163001, г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1
Ovsyannikova Тatiana V., Head of the 3rd Surgical Department
1, Suvorova str., Arkhangelsk, 163001
ЦЕЛЬ. Определить показания и сроки дренирования ран у больных с послеоперационными вентральными грыжами при использовании сетчатых протезов.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен ретроспективный анализ 137 историй болезни пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, оперированных в плановом порядке с имплантацией сетчатых протезов за период 2020–2023 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 55 больных без дренирования раны (1 группа) и 82 пациента, у которых проведено вакуум-аспирационное дренирование раны (2 группа).
РЕЗУЛЬТАТЫ. В 1 группе грыжи W3 диагностированы у 15 (27 %) больных, а во второй группе достоверно чаще – у 44 (54 %) пациентов (p=0,002). В первой группе симультанные операции проведены у 10 (18 %) пациентов, а в сравниваемой группе значимо чаще – у 46 (56 %) больных (p<0,001). Всем пациентам 1 группы выполнена пластика Rives – Stoppa. Во 2 группе у 62 (76 %) больных проведена пластика по методике Rives – Stoppa, у 15 (18 %) пациентов использована корригирующая пластика, а у 5 (6 %) больных – задняя сепарационная пластика. Группы достоверно различались по методам пластики (p=0,013). В первой группе протезы 30x30 см фиксированы у 23 (42 %) больных, а в группе 2 – у 52 (64 %) (p=0,027). Частота раневых осложнений в группах не отличалась (p=0,527). у пациентов 2 группы с неосложненным течением раневого процесса срок удаления дренажей не превысил 9 суток. Средний послеоперационный койко-день в 1 группе составил 7,6±0,3 дня против 13,3±1,2 дня в группе сравнения (p<0,001).
ВЫВОДЫ. Показаниями к дренированию послеоперационной раны у больных с ПОВГ являются: наличие грыжевого дефекта шириной 10 см и более, имплантация сеток больших размеров, использование сепарационных методов пластики, а также проведение симультанных операций. Срок дренирования ран не должен превышать 9 дней.
The OBJECTIVE was to determine the indications and timing of wound drainage in patients with postoperative ventral hernias using mesh prostheses.
METHODS AND MATERIALS. A retrospective analysis of 137 patients underwent elective prosthetic mesh hernioplasty for postoperative ventral hernias during 2020 – 2023 was carried out. Patients were divided into 2 groups: 55 patients without wound drainage (group 1) and 82 patients who had vacuum-aspiration drainage of the wound (group 2).
RESULTS. In group 1, W3 hernias were diagnosed in 15 (27 %) patients, with significantly higher frequency in group 2 – 44 (54 %) patients (p=0.002). In group 1, simultaneous operations were performed in 10 (18 %) patients, and 46 (56 %) patients underwent simultaneous operations in group 2 (p<0.001). Rives-Stoppa hernioplasty was performed in all patients of group 1. In group 2, 62 (76 %) patients underwent hernioplasty using Rives-Stoppa method, 15 (18 %) patients had corrective hernioplasty, and in 5 (6 %) patients, posterior separation hernioplasty was done. Both groups had significant difference in used methods of hernioplasty (p=0.013). In group 1, 30x30 cm prostheses were used in 23 (42 %) patients; in group 2, the same size mesh was used in 52 (64 %) patients (p=0.027). Both groups did not differ significantly in frequency of wound complications (p=0.527). The term of drainage removal did not exceed 9 days in patients of group 2 with uncomplicated wound healing. The average postoperative in-hospital stay in group 1 was 7.6±0.3 days versus 13.3±1.2 days in group 2 (p<0.001).
CONCLUSION. Indications for drainage of postoperative wound in patients with POVH are: the width of hernial defect of 10 cm or more, implantation of large mesh, using of separation methods of hernioplasty, as well as simultaneous operations. The period of wound drainage should not exceed 9 days.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.