grekovВестник хирургии имени И.И. ГрековаGrekov's Bulletin of Surgery0042-46252686-7370Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russion Federation, FSBEI HE I.P.Pavlov SPbSMU MOH Russia10.24884/0042-4625-2025-184-4-94-101grekov-2548Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSЛапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия: интракорпоральный и экстракорпоральный анастомозыLaparoscopic right hemicolectomy: intracorporeal and extracorporeal anastomosishttps://orcid.org/0000-0001-6188-6093СажинА. В.SazhinA. V.

Сажин Александр Вячеславович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор Института хирургии, зав. кафедрой факультетской хирургии № 1 Института хирургии; врач-хирург, онколог

117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

142770, Москва, ул. Сосенский Стан, д. 8 с 3

Sazhin Alexander V., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the RAS, Director of the Institute of Surgery, Head of the Department of Faculty Surgery № 1 of the Institute of Surgery; Surgeon, Oncologist

1, Ostrovitianova str., Moscow, 117513

8, build. 3, Sosenskii Stan str., Moscow, 142770

sazhin-av@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9103-6073ЕрмаковИ. В.ErmakovI. V.

Ермаков Игорь Викторович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии № 1 Института хирургии, старший научный сотрудник отдела абдоминальной онкологии Института хирургии; врач-хирург, онколог

117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

142770, Москва, ул. Сосенский Стан, д. 8 с 3

Ermakov Igor V., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery № 1 of the Institute of Surgery, Senior Research Fellow of the Department of Abdominal Oncology of the Institute of Surgery; Surgeon, Oncologist

1, Ostrovitianova str., Moscow, 117513

8, build. 3, Sosenskii Stan str., Moscow, 142770

iermakov0588@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9773-4953ИваховГ. Б.IvakhovG. B.

Ивахов Георгий Богданович, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии № 1 Института хирургии, зам. директора Института хирургии, зав. отделом абдоминальной онкологии Института хирургии; врач-хирург, онколог

117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

142770, Москва, ул. Сосенский Стан, д. 8 с 3

Ivakhov Georgy B., Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Surgery № 1 of the Institute of Surgery, Deputy Director of the Institute of Surgery, Head of the Department of Abdominal Oncology of the Institute of Surgery; Surgeon, Oncologist

1, Ostrovitianova str., Moscow, 117513

8, build. 3, Sosenskii Stan str., Moscow, 142770

ivakhovsurg@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-2598-9965ТимошенкоН. А.TimoshenkoN. A.

Тимошенко Никита Андреевич, аспирант кафедры факультетской хирургии № 1 Института хирургии

117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

142770, Москва, ул. Сосенский Стан, д. 8 с 3

Timoshenko Nikita A., Postgraduate Student of the Department of Faculty Surgery № 1 of the Institute of Surgery

 

1, Ostrovitianova str., Moscow, 117513

8, build. 3, Sosenskii Stan str., Moscow, 142770

dr.timoschenko@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-2697-3441ШихинИ. С.ShikhinI. S.

Шихин Иван Сергеевич, младший научный сотрудник отдела абдоминальной онкологии Института хирургии, адъюнкт кафедры факультетской хирургии № 1 Института хирургии; врач-хирург

117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

142770, Москва, ул. Сосенский Стан, д. 8 с 3

Shikhin Ivan S., Junior Research Fellow of the Department of Abdominal Oncology of the Institute of Surgery, Associate Professor at the Department of Faculty Surgery № 1 of the Institute of Surgery; Surgeon

1, Ostrovitianova str., Moscow, 117513

8, build. 3, Sosenskii Stan str., Moscow, 142770

s.shikhin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4233-3711МорозовИ. А.MorozovI. A.

Морозов Иван Андреевич, ординатор кафедры факультетской хирургии № 1 Института хирургии

117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1

 

Morozov Ilya A., Resident of the Department of Faculty Surgery № 1 of the Institute of Surgery

1, Ostrovitianova str., Moscow, 117513

Lonny8@yandex.ruРоссийский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова; Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»РоссияPirogov Russian National Research Medical University; Moscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka»Russian FederationРоссийский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202522102025184494101Copyright © Сажин А.В., Ермаков И.В., Ивахов Г.Б., Тимошенко Н.А., Шихин И.С., Морозов И.А., 20252025Сажин А.В., Ермаков И.В., Ивахов Г.Б., Тимошенко Н.А., Шихин И.С., Морозов И.А.Sazhin A.V., Ermakov I.V., Ivakhov G.B., Timoshenko N.A., Shikhin I.S., Morozov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/2548ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. Лапароскопический доступ в хирургии колоректального рака является золотым стандартом. Формирование анастомоза при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии возможно как экстракорпорально, так и интракорпорально. Необходимость навыков интракорпорального шва, а также скептицизм в отношении безопасности интракорпорального анастомоза, отражаются в ограниченном его применении на практике. Результаты проведенных исследований противоречивы и требуют изучения данного вопроса.

ЦЕЛЬ данной работы – провести обзор имеющейся литературы и выполнить анализ опубликованных исследований как для интракорпорального анастомоза, так и для экстракорпорального анастомоза в рамках оценки хирургической эффективности и безопасности.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен поиск рандомизированных исследований в электронных базах данных PubMed, eLibrary, Cochrane Library, Google Scholar, используя комбинацию ключевых слов. В ходе поиска и изучения материалов в окончательный обзор и анализ включено 8 рандомиизированных контролируемых исследований и 6 метаанализов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе первоначального поиска в базах данных выявлено в общей сложности 1502 работы. После исключения повторяющихся ссылок и тщательного полнотекстового изучения материалов были отобраны 8 рандомизированных контролируемых исследований, 6 систематических обзоров и метаанализов. Длительность операции и стоимость лечения в группах интра- и экстракорпорального анастомоза сопоставимы. Интракорпоральный анастомоз снижает уровень хирургического стресса, уменьшает длину необходимой минилапаротомии, сокращает сроки восстановления желудочно-кишечного тракта и продолжительность госпитализации без увеличения частоты интраабдоминальных осложнений. При экстракорпоральном анастомозе увеличивается частота раневой инфекции, пареза кишечника средней степени тяжести, послеоперационных вентральных грыж.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Интракорпоральный анастомоз при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии можно рассматривать как альтернативу экстракорпоральному, однако вопрос различия и преимуществ в хирургических результатах остается открытым ввиду недостатка исследований.

Introduction

Introduction. The laparoscopic approach is the gold standard in colorectal cancer surgery. The formation of an anastomosis during laparoscopic right hemicolectomy is possible both extracorporeal and intracorporeal. However, the need for advanced intracorporeal suturing skills and concerns about the safety of intracorporeal anastomosis have limited its use in practice. Contradictory study results highlight the need for further research.

The objective of this study was to review the available literature and analyze the published studies for both intracorporeal anastomosis and extracorporeal anastomosis, focusing on surgical efficacy and safety.

Materials and Methods

Materials and Methods. Randomized trials were searched in electronic databases in PubMed, eLIBRARY, the Cochrane Library, and Google Scholar using predefined keywords. During the search and study of materials, 8 randomized controlled trials and 6 meta-analyses were included in the final review and analysis.

Results

Results. An initial database search revealed a total of 1,502 papers. After removing duplicates and reviewing texts, eight randomized controlled trials and six systematic reviews and meta-analyses were analyzed. Surgery duration and treatment costs were comparable between intracorporeal and extracorporeal anastomosis groups. Intracorporeal anastomosis was linked to reduced surgical stress, shorter incision length, faster gastrointestinal recovery, and shorter hospital stays, without increased intra-abdominal complications. Extracorporeal anastomosis showed higher rates of wound infections, moderate intestinal paresis, and postoperative ventral hernias.

Conclusion

Conclusion. Intracorporeal anastomosis may be a viable alternative to extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy. However, the limited number of studies leaves questions about their comparative advantages unresolved. 

лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомиялапароскопически ассистированная правосторонняя гемиколэктомияинтракорпоральный анастомозэкстракорпоральный анастомозlaparoscopic right hemicolectomylaparoscopy-assisted right hemicolectomyintracorporeal anastomosisextracorporeal anastomosisReferencesAnsa B. E., Coughlin S. S., Alema-Mensah E. et al. Evaluation of Colorectal Cancer Incidence Trends in the United States (2000-2014). J. Clin. Med. 2018. Vol. 7. P. 22. https://doi.org/10.3390/jcm7020022.Ansa B. E., Coughlin S. S., Alema-Mensah E. et al. Evaluation of Colorectal Cancer Incidence Trends in the United States (2000-2014). J. Clin. Med. 2018;7:22. https://doi.org/10.3390/jcm7020022.Федянин М. Ю., Гладков О. А., Гордеев С. С. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки, ректосигмоидного соединения и прямой кишки. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023. Т. 13, № 3s2. С. 425–482. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-425-482.Fedyanin M. Yu., Gladkov O. A., Gordeev S. S. et al. Cancer of the colon, rectosigmoid junction and rectum. Malignant tumors. 2023;13(3s2):425–482. (In Russ.). https://doi.org/10.18027/2224-50572023-13-3s2-1-425-482.Frasson M., Granero-Castro P., Ramos Rodríguez J. L. et al. Risk factors for anastomotic leak and postoperative morbidity and mortality after elective right colectomy for cancer: results from a prospective, multicentric study of 1102 patients. Int J Colorectal Dis. 2016. Vol. 31, № 1. P. 105– 14. PMID: 26315015. https://doi.org/10.1007/s00384-015-2376-6.Frasson M., Granero-Castro P., Ramos Rodríguez J. L. et al. Risk factors for anastomotic leak and postoperative morbidity and mortality after elective right colectomy for cancer: results from a prospective, multicentric study of 1102 patients. Int J Colorectal Dis. 2016;31(1):105–14. PMID: 26315015. https://doi.org/10.1007/s00384-015-2376-6.Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году: (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна и др. Москва: МНИОИ им. П. А. Герцена - фил. ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2022. 252 с.Kaprin A. D., Staninskii V. V., Shakhzadova A. O. Malignant neoplasms in Russia in 2021: (morbidity and mortality) edited by A. D. Kaprin et al. Moscow : P. A. Herzen Moscow State Medical Research Institute - branch FSBI “Research Institute” of the Ministry of Health of the Russian Federation, , 2022. 252 p. (In Russ.).Lee L., Abou-Khalil M., Liberman S. et al. Incidence of incisional hernia in the specimen extraction site for laparoscopic colorectal surgery: systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2017. Vol. 31. P. 5083–5093. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5573-2.Lee L., Abou-Khalil M., Liberman S. et al. Incidence of incisional hernia in the specimen extraction site for laparoscopic colorectal surgery: systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2017;31:5083–5093. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5573-2.Pesce A., Petrarulo F., Fabbri N. et al. Incisional hernia after laparoscopic right colectomy for colorectal cancer: a prospective study with retrospective control on intracorporeal versus extracorporeal anastomosis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2024. Vol. 34, № 2. P. 113–119. https://doi.org/10.1089/lap.2023.0453.Pesce A., Petrarulo F., Fabbri N. et al. Incisional hernia after laparoscopic right colectomy for colorectal cancer: a prospective study with retrospective control on intracorporeal versus extracorporeal anastomosis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2024;34(2):113–119. https://doi.org/10.1089/lap.2023.0453.Gundogan E., Kayaalp C., Gokler C. et al. Natural orifice specimen extraction versus transabdominal extraction in laparoscopic right hemicolectomy. Cir Cir. 2021. Vol. 89, № 3. P. 326–333. https://doi.org/10.24875/CIRU.20000321.Gundogan E., Kayaalp C., Gokler C. et al. Natural orifice specimen extraction versus transabdominal extraction in laparoscopic right hemicolectomy. Cir Cir. 2021;89(3):326–333. https://doi.org/10.24875/CIRU.20000321.Patel M., Naseem Z. Barriers to adopting intracorporeal anastomosis in colorectal procedures amongst Australian general surgeons. Asian J Endosc Surg 2024. Vol. 17, № 2. P. e13294. https://doi.org/10.1111/ases.13294.Patel M., Naseem Z. Barriers to adopting intracorporeal anastomosis in colorectal procedures amongst Australian general surgeons. Asian J Endosc Surg 2024;17(2):e13294. https://doi.org/10.1111/ases.13294.Bollo J., Turrado V., Rabal A. et al. Randomized clinical trial of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy (IEA trial). Br J Surg. 2020. Vol. 107, № 4. P. 364–372. PMID: 31846067. https://doi.org/10.1002/bjs.11389.Bollo J., Turrado V., Rabal A. et al. Randomized clinical trial of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy (IEA trial). Br J Surg. 2020;107(4):364–372. PMID: 31846067. https://doi.org/10.1002/bjs.11389.Романова Е. М., Сушков О. И., Суровегин Е. С. и др. Интракорпоральный илеотрансверзоанастомоз при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии (pезультаты пилотного исследования). Колопроктология. 2021. Т. 20, № 4. С. 50–55. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-4-50-55.Romanova E. M., Sushkov O. I., Surovegin E. S., Shakhmatov D. G. Laparoscopic right colectomy with intracorporeal ileotransverse anastomosis (results of the pilot study). Koloproktologia. 2021;20(4):50–55. (In Russ.). https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-4-50-55.Allaix M. E., Degiuli M., Bonino M. A. et al. Intracorporeal or Extracorporeal Ileocolic Anastomosis After Laparoscopic Right Colectomy: A Doubleblinded Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2019. Vol. 270, № 5. P. 762–767. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003519.Allaix M. E., Degiuli M., Bonino M. A. et al. Intracorporeal or Extracorporeal Ileocolic Anastomosis After Laparoscopic Right Colectomy: A Doubleblinded Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2019;270(5):762–767. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003519.Małczak P., Wysocki M., Pisarska-Adamczyk M. et al. Bowel function after laparoscopic right hemicolectomy: a randomized controlled trial comparing intracorporeal anastomosis and extracorporeal anastomosis. Surg Endosc. 2022. Vol. 36. P. 4977–4982. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08854-8.Małczak P., Wysocki M., Pisarska-Adamczyk M. et al. Bowel function after laparoscopic right hemicolectomy: a randomized controlled trial comparing intracorporeal anastomosis and extracorporeal anastomosis. Surg Endosc. 2022;36:4977–4982. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08854-8.Emile S. H., Elfeki H., Shalaby M. et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in minimally invasive right colectomy: an updated systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2019. Vol. 23. P. 1023–1035. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02079-7.Emile S. H., Elfeki H., Shalaby M. et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in minimally invasive right colectomy: an updated systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2019;23:1023– 1035. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02079-7.Seno E., Allaix M. E., Ammirati C. A. et al. Intracorporeal or extracorporeal ileocolic anastomosis after laparoscopic right colectomy: cost analysis of the Torino trial. Surg Endosc. 2023. Vol. 37, № 1. P. 479–485. PMID: 35999317. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09546-7.Seno E., Allaix M. E., Ammirati C. A. et al. Intracorporeal or extracorporeal ileocolic anastomosis after laparoscopic right colectomy: cost analysis of the Torino trial. Surg Endosc. 2023;37(1):479–485. PMID: 35999317. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09546-7.Mari G. M., Crippa J., Costanzi A. T. M. et al. Intracorporeal Anastomosis Reduces Surgical Stress Response in Laparoscopic Right Hemicolectomy: A Prospective Randomized Trial. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2018. Vol. 28, № 2. P. 77–81. PMID: 29360701. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000506.Mari G. M., Crippa J., Costanzi A. T. M. et al. Intracorporeal Anastomosis Reduces Surgical Stress Response in Laparoscopic Right Hemicolectomy: A Prospective Randomized Trial. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2018;28(2):77–81. PMID: 29360701. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000506.Milone M., Desiderio A., Velotti N. et al. Surgical stress and metabolic response after totally laparoscopic right colectomy. Sci Rep. 2021. Vol. 11, № 1. P. 9652. https://doi.org/10.1038/s41598-021-89183-7.Milone M., Desiderio A., Velotti N. et al. Surgical stress and metabolic response after totally laparoscopic right colectomy. Sci Rep. 2021; 11(1):9652. https://doi.org/10.1038/s41598-021-89183-7.Vignali A., Bissolati M., De Nardi P. et al. Extracorporeal vs. Intracorporeal Ileocolic Stapled Anastomoses in Laparoscopic Right Colectomy: An Interim Analysis of a Randomized Clinical Trial. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016. Vol. 26, № 5. P. 343–8. PMID: 26919037. https://doi.org/10.1089/lap.2015.0547.Vignali A., Bissolati M., De Nardi P. et al. Extracorporeal vs. Intracorporeal Ileocolic Stapled Anastomoses in Laparoscopic Right Colectomy: An Interim Analysis of a Randomized Clinical Trial. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016;26(5):343–8. PMID: 26919037. https://doi.org/10.1089/lap.2015.0547.Hongyu Z., Nan S., Yang F. et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: updated meta-analysis of randomized controlled trials. BJS Open. 2021. Vol. 5, № 6. P. zrab133. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrab133.Hongyu Z., Nan S., Yang F. et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: updated meta-analysis of randomized controlled trials. BJS Open. 2021;5(6):zrab133. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrab133.Ferrer-Márquez M., Rubio-Gil F., Torres-Fernández R. et al. Intracorporeal Versus Extracorporeal Anastomosis in Patients Undergoing Laparoscopic Right Hemicolectomy: A Multicenter Randomized Clinical Trial (The IVEAstudy). Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2021. Vol. 31, № 4. P. 408–413. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000937.Ferrer-Márquez M., Rubio-Gil F., Torres-Fernández R. et al. Intracorporeal Versus Extracorporeal Anastomosis in Patients Undergoing Laparoscopic Right Hemicolectomy: A Multicenter Randomized Clinical Trial (The IVEAstudy). Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2021;31(4):408–413. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000937.Zhang T., Sun Y., Mao W. Meta‑analysis of randomized controlled trials comparing intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in minimally invasive right hemicolectomy: upgrading the level of evidence. Int J Colorectal Dis. 2023. Vol. 38, № 1. P. 147. PMID: 37248431. https://doi.org/10.1007/s00384-023-04445-2.Zhang T., Sun Y., Mao W. Meta‑analysis of randomized controlled trials comparing intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in minimally invasive right hemicolectomy: upgrading the level of evidence. Int J Colorectal Dis. 2023;38(1):147. PMID: 37248431. https://doi.org/10.1007/s00384-023-04445-2.Hajibandeh S., Hajibandeh S., Mankotia R. et al. Meta-analysis of randomised controlled trials comparing intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy: upgrading the level of evidence. Updates Surg. 2021. Vol. 73. P. 23–33. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00948-7Hajibandeh S., Hajibandeh S., Mankotia R. et al. Meta-analysis of randomised controlled trials comparing intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy: upgrading the level of evidence. Updates Surg. 2021;73:23–33. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00948-7Perivoliotis K., Tzovaras G., Tepetes K. et al. Comparison of intracorporeal and extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: an updated meta-analysis and trial sequential analysis. Updates Surg. 2024. Vol. 76, № 2. P. 375–396. PMID: 38216794. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01737-8.Perivoliotis K., Tzovaras G., Tepetes K. et al. Comparison of intracorporeal and extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: an updated meta-analysis and trial sequential analysis. Updates Surg. 2024;76(2):375–396. PMID: 38216794. https://doi.org/10.1007/s13304023-01737-8.Freund M.R., Edden Y., Reissman P. et al. Iatrogenic superior mesenteric vein injury: the perils of high ligation. Int J Colorectal Dis. 2016. Vol. 31, № 9. P. 1649–51. PMID: 27392779. https://doi.org/10.1007/s00384-016-2624-4.Freund M.R., Edden Y., Reissman P. et al. Iatrogenic superior mesenteric vein injury: the perils of high ligation. Int J Colorectal Dis. 2016;31(9):1649–51. PMID: 27392779. https://doi.org/10.1007/s00384016-2624-4.Jamali F. R., Soweid A. M., Dimassi H. et al. Evaluating the degree of difficulty of laparoscopic colorectal surgery. Arch Surg. 2008. Vol. 143, № 8. P. 762–7 discussion 768. PMID: 18711036. https://doi.org/10.1001/archsurg.143.8.762.Jamali F. R., Soweid A. M., Dimassi H. et al. Evaluating the degree of difficulty of laparoscopic colorectal surgery. Arch Surg. 2008;143(8):762– 7 discussion 768. PMID: 18711036. https://doi.org/10.1001/archsurg.143.8.762.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.